点击查看：2015中医助理医师《实践技能》精选复习笔记汇总

　　二十五 血证

　　鼻衄：

　　1.热邪犯肺证—清泻肺热，凉血止血—桑菊饮加减

　　辨病：鼻燥衄血 辩证：口干咽燥，或兼有身热、咳嗽、痰少等症。

　　2.胃热炽盛证—清胃泻火，凉血止血—玉女煎加减

　　辨病：鼻衄 辩证：口干臭秽，便秘。

　　3.肝火上炎证—清肝胃火，凉血止血—龙胆泻肝汤加减

　　辨病：鼻衄 辩证：头痛，目眩，耳鸣，烦躁易怒，两目红赤，口苦。

　　4.气血亏虚证—补气摄血—归脾汤加减

　　辨病：鼻衄 辩证：神疲乏力，面色 白。

　　咳血：

　　1.燥热伤肺证—清热润肺，宁络止血—桑杏汤加减

　　辨病：喉痒咳嗽，痰中带血 辩证：口干鼻燥。

　　2.肝火犯肺证—清肝泻火，凉血止血—泻白散合黛蛤散加减

　　辨病：咳嗽阵作，痰中带血 辩证：胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦。

　　3.阴虚肺热证—滋阴润肺，宁络止血—百合固金汤加减

　　辨病：咳嗽痰少，痰中带血或反复咳血 辩证：舌质红，脉细数

　　吐血：

　　1.胃热壅盛证—清胃泻火，化瘀止血—泻心汤合十灰散加减

　　辨病：吐血 辩证：口臭，便秘。

　　2.肝火犯胃证—泻肝清胃，凉血止血—龙胆泻肝汤加减

　　辨病：吐血 辩证：口苦胁痛，心烦易怒。

　　3.气虚血溢证—健脾益气摄血—归脾汤加减

　　辨病：吐血缠绵不止，时轻时重 辩证：神疲乏力，心悸气短，面色苍白。

　　便血：

　　1.肠道湿热证—清化湿热，凉血止血—地榆散合槐角丸加减

　　辨病：便血 辩证：苔黄腻。

　　若便血日久，湿热未尽而营阴已亏，应清热除湿，补益阴血，可选用清脏汤或脏连丸。

　　2.气虚不摄证—益气摄血—归脾汤加减

　　辨病：便血 辩证：体倦，面色萎黄。

　　3.脾胃虚寒证—健脾温中，养血止血—黄土汤加减

　　辨病：便血 辩证：腹部隐痛，喜热饮。

　　尿血：

　　1.下焦热盛证—清热泻火，凉血止血—小蓟饮子加减

　　辨病：尿血 辩证：舌质红，脉数。

　　2.肾虚火旺证—滋阴降火，凉血止血—知柏地黄丸加减

　　辨病：小便短赤带血 辩证：腰膝酸软，舌质红，脉细数。

　　3.脾不统血证—补气健脾，益气摄虚—归脾汤加减

　　辨病：久病尿血 辩证：食少，体倦乏力，气短声低，面色不华。

　　4.肾气不固证—补益肾气，固摄止血—无比山药丸加减

　　辨病：久病尿血 辩证：头晕耳鸣，精神困惫，腰脊酸痛，脉沉弱。

　　二十六 消渴

　　上消：

　　1.肺热津伤证—清热润肺，生津止渴—消渴方加减

　　辨病：烦渴多饮，口干舌燥 辩证：脉洪数。

　　中消：

　　1.胃热炽盛证—清热泻火，养阴增液—玉女煎加减

　　辨病：多食易饥 辩证：脉滑实有力。

　　大便秘结不行，可用增液承气汤润燥通腑，“增水行舟”，待大便通后，再转上方治疗。本证亦可选用白虎加人参汤。

　　2.气阴亏虚证—益气健脾，生津止渴—七味白术散加减

　　辨病：能食与便溏并见

　　下消：

　　1.肾阴亏虚证—滋阴固肾—六味地黄丸加减

　　辨病：尿频量多，混浊如脂膏 辩证：舌红苔少，脉细数。

　　2.阴阳两虚证—滋阴温阳，补肾固涩—金匮肾气丸加减

　　辨病：小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一 辩证：四肢欠温，畏寒肢冷，脉沉细无力。

　　并发白内障、雀盲、耳聋，主要病机为肝肾精血不足，不能上承耳目所致，宜滋补肝肾，益精补血，可用杞菊地黄丸或明目地黄丸。并发疮毒痈疽者，

　　治宜清热解毒，消散痈肿，用五味消毒饮。并发肺痨、水肿、中风者，则可参考有关章

　　节辨证论治。

　　二十七 内伤发热

　　1.阴虚发热证—滋阴清热—清骨散加减

　　辨病：午后潮热，或夜间发热，不欲近衣 辩证：苔少甚至无苔，脉细数。

　　2.血虚发热证—益气养血—归脾汤加减

　　辨病：发热 辩证：面白少华，唇甲色淡。

　　3.气虚发热证—益气健脾，甘温除热—补中益气汤加减

　　辨病：发热 辩证：倦怠乏力，气短懒言，自汗，易于感冒。

　　4.阳虚发热证—温补阳气，引火归元—金匮肾气丸加减

　　辨病：发热而欲近衣被，形寒怯冷，四肢不温 辩证：舌质淡胖，或有齿痕，苔白润，脉沉细无力。

　　5.气郁发热证—疏肝理气，解郁泄热—丹栀逍遥散加减

　　辨病：发热 辩证：热势常随情绪波动而起伏，舌红，苔黄，脉弦数。

　　6.痰湿郁热证—燥湿化痰，清热和中—黄连温胆汤合中和汤加减

　　辨病：低热 辩证：全身重着，舌苔白腻或黄腻，脉濡数。

　　7.血瘀发热证—活血化瘀—血府逐瘀汤加减

　　辨病：发热 辩证：肢体或躯干有固定痛处或肿块，舌质青紫或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。

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