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2015中医助理医师《实践技能》精选复习笔记(29)

来源:考试吧 2015-05-05 15:36:59 要考试,上考试吧! 中医助理医师题库
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痉证

  1.邪壅经络证—疏风散寒,燥湿和营—羌活胜湿汤加减

  辨病:项背强直 辩证:甚至口噤不能语,四肢抽搐。

  寒邪较甚,项背强急,肢痛拘挛,为刚痉,以葛根汤为主方;风邪偏盛,项背强急,发热不恶寒、汗出、头痛者,为柔痉,以栝萎桂枝汤为主方;湿热偏盛,筋脉拘急,胸脘痞闷,身热,渴不欲饮,溲短赤,苔黄腻,脉滑数,用三仁汤。

  2.肝经热盛证—清肝潜阳,熄风镇痉—羚角钩藤汤加减

  辨病:高热头痛 辩证:项背强急,四肢抽搐,角弓反张。

  3.阳明热盛证—清泻胃热,增液止痉—白虎汤合增液承气汤加减

  辨病:项背强急,手足挛急 辩证:甚则角弓反张,腹满便结。

  若热邪伤津而无腑实证者,可用白虎加人参汤。

  4.心营热盛证—清心透营,开窍止痉—清营汤加减

  辨病:项背强急,四肢抽搐 辩证:高热烦躁,神昏谵语,甚则角弓反张。

  5.痰浊阻滞证—豁痰开窍,熄风镇痉—导痰汤加减

  辨病:项背强急,四肢抽搐 辩证:头痛昏蒙,舌苔白腻。

  6.阴血亏虚证—滋阴养血,熄风止痉—四物汤合大定风珠加减

  辨病:项背强急,四肢麻木 辩证:自汗,神疲气短,或低热,脉细数。

  痿证

  1.肺热津伤证—清热润燥,养阴生津—清燥救肺汤加减

  辨病:突然出现肢体软弱无力 辩证:皮肤干燥,心烦口渴,咳呛少痰,咽干不利,大便干燥。舌质红,苔黄,脉细数。

  2.湿热浸淫证—清热利湿,通利经脉—加味二妙散加减

  辨病:逐渐出现肢体困重,痿软无力 辩证:尤以下肢或两足痿弱为甚,舌苔黄腻。

  3.脾胃虚弱证—补中益气,健脾升清—参苓白术散合补中益气汤加减

  辨病:肢体软弱无力 辩证:神疲肢倦,肌肉萎缩,少气懒言,纳呆便溏,面色白或萎黄无华。

  4.肝肾亏损证—补益肝肾,滋阴清热—虎潜丸加减

  辨病:渐见肢体痿软无力 辩证:尤以下肢明显,腰膝酸软,舌红少苔,脉细数。

  5.脉络瘀阻证—益气养营,活血行瘀—圣愈汤合补阳还五汤加减

  辨病:四肢痿弱 辩证:舌质暗淡或有瘀点、瘀斑,脉细涩。

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