>>>2016年中医助理医师《实践技能》复习笔记汇总

　　带下病—带下过多

　　1.脾虚证—健脾益气，升阳除湿—完带汤加减

　　辨病：带下量多 辩证：四肢倦怠，纳少便溏。

　　2.肾阳虚证—温肾培元，固涩止带—内补丸加减

　　辨病：带下量多 辩证：腰酸如折，畏寒肢冷。

　　3.阴虚夹湿证—滋肾益阴，清热利湿—知柏地黄丸加减

　　辨病：带下量多 辩证：舌质红，苔少或黄腻，脉细数。

　　4.湿热下注证—清热利湿，佐以解毒杀虫—止带方加减

　　辨病：带下量多 辩证：舌红，苔黄腻，脉滑数。

　　5.热毒蕴结证—清热解毒—五味消毒饮加减

　　辨病：带下量多 辩证：黄绿如脓，或赤白相兼，或五色杂下，质黏腻，臭秽难闻。

　　胎漏、胎动不安

　　1.肾虚证—补肾健脾，益气安胎—寿胎丸加党参、白术等

　　辨病：妊娠期阴道少量出血 辩证：腰酸，腹痛，下坠，夜尿多，眼眶暗黑，脉沉细滑尺脉弱。

　　2.血热证—清热凉血，养血安胎—保阴煎或当归散加减

　　辨病：妊娠期阴道少量出血 辩证：或腰酸，舌质红，苔黄，脉滑数。

　　3.气血虚弱证—补气养血，固肾安胎—胎元饮加减

　　辨病：妊娠期阴道少量出血 辩证：小腹空坠而痛、腰酸、面色 白，心悸气短，神疲肢倦，脉细弱略滑。

　　4.血瘀证—活血消癥，补肾安胎—桂枝茯苓丸合寿胎丸加减

　　辨病：孕后常有腰酸腹痛下坠，阴道不时下血 辩证：妊娠期跌仆闪挫，色暗红，或有瘀斑。

　　肺炎喘嗽

　　常证：

　　1.风寒闭肺证—辛温宣肺，化痰止咳—华盖散加减

　　辨病：呛咳不爽 辩证：恶寒发热，无汗，呼吸气急，痰白而稀，指纹浮红。

　　2.风热闭肺证—辛凉宣肺，清热化痰—银翘散合麻杏石甘汤加减

　　辨病：咳嗽气急 辩证：发热恶风，痰稠黏或黄，高热烦躁，指纹紫滞。

　　3.痰热闭肺证—清热涤痰，开肺定喘—五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减

　　辨病：发热烦躁，咳嗽喘促 辩证：呼吸困难，气急鼻煽，喉间痰鸣。

　　4.毒热闭肺证—清热解毒，泻肺开闭—黄连解毒汤合三拗汤加减

　　辨病：高热持续，咳嗽剧烈 辩证：气急鼻煽，甚至喘憋，涕泪俱无，鼻孔干燥如烟煤。

　　5.阴虚肺热证—养阴清肺，润肺止咳—沙参麦冬汤加减

　　辨病：病程较长，干咳无痰 辩证：低热盗汗，舌质红乏津，舌苔花剥、苔少或无苔。

　　6.肺脾气虚证—补肺健脾，益气化痰—人参五味子汤加减

　　辨病：低热起伏不定，咳嗽无力 辩证：动则汗出，纳差便溏。

　　变证：

　　1.心阳虚衰证—温补心阳，救逆固脱—参附龙牡救逆汤加减

　　辨病：突然面色苍白，口唇紫绀 辩证：呼吸困难或呼吸浅促，右胁下出现痞块并渐增大，指纹青紫，可达命关。

　　2.邪陷厥阴证—平肝熄风，清心开窍—羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减

　　辨病：壮热烦躁，神昏谵语 辩证：四肢抽搐，口噤项强，指纹青紫，可达命关，或透关射甲。

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