手术区铺巾的操作演示要点小结

　　覆盖手术区的无菌巾一共有三种类型：第一种：是沿切口四周覆盖的四块小方巾;第二种：是在切口的上方和下方分别覆盖的两块中单;最后一种：是覆盖患者全身的大单。

　　其中，覆盖小方巾时最容易出错，这里作为关键步骤重点讲解：

　　在覆盖小方巾前，需要先将小方巾沿虚线长轴方向反折，形成如右侧的长方形结构;

　　反折面在覆盖时，要朝向下方，直接覆盖在患者的皮肤上;同时，反折端必须放置在切口侧。

　　铺巾的顺序是：

　　若操作者穿的是洗手衣：铺小方巾时，先铺患者的会阴侧，再铺对侧、然后铺头侧，最后铺靠近铺巾者一侧。

　　若操作者已穿好手术衣，在铺小方巾时，则先铺靠近铺巾者一侧，然后铺会阴侧、再铺对侧，最后铺患者头侧。

　　沿切口四周铺好小方巾后，在拟定切口的上方和下方各覆盖一块中单，最后覆盖大单。

　　以上操作步骤，需要考生熟练掌握，以免在考试中因顺序错误而产生扣分。

　　操作演示——手术区铺巾

　　完成手术区消毒后，先铺切口周围的小方巾;

　　首先将小方巾反折，使小方巾的反折面朝下覆盖在手术区皮肤上，覆盖时：反折端应靠近切口侧，覆盖动作要轻缓，覆盖后不要随意移动，如果需要调整，只能由内向外移动。

　　小方巾铺盖完成后，再用四把巾钳分别固定在无菌巾的交叉处，以防止术中滑脱。

　　上述步骤完成后，再铺中单;

　　在拟定切口的上方和下方各覆盖一块中单，覆盖上方中单时需要注意应越过麻醉架;考生此时应请巡回护士协助完成。

　　最后覆盖大单，覆盖大单时先将洞口对准手术切口，然后将大单头端盖过手术架，两侧和足端部，应垂下超过手术台边缘30cm。

　　换药

　　换药的操作演示是中医执业和助理医师实践技能考试中基本操作涉及到的考点，医学教育网编辑为大家整理总结了具体的考试资料，详情如下：

　　换药前操作者应洗手，戴好帽子和口罩

　　首先，用手揭开固定的胶布，然后移去外层敷料;在放置敷料时应注意，

　　敷料的放置方法。

　　一般情况下敷料有两层，分：外层敷料和内层敷料;在拆除患者敷料时：外层敷料是直接用手揭下，然后将敷料的内侧面向上放入到污物碗中;而内层敷料需要用镊子取出，放置到污物碗中时，要内侧面向下放置。

　　拆除患者敷料后，需要观察伤口情况;观察时应向考官口述以下内容：

　　①观察伤口有无合并感染，如：脓性分泌物、红肿、坏死组织等;②有无新鲜肉芽组织生长，愈合情况是否良好;③伤口内有无活动性出血等。

　　口述伤口情况后，选用碘伏棉球由内向外消毒伤口，消毒范围为距离伤口周围皮肤3——5cm的区域，一共消毒2——3遍。若伤口有分泌物，可用生理盐水反复清洗。

　　在消毒时，一只镊子仅用于传递换药碗中物品，另一镊子专用于接触伤口。

　　最后用无菌敷料覆盖并固定。贴胶布方向，应与肢体或躯干长轴垂直，长短适宜。

　　13种常见急症的针灸治疗

　　一、偏头痛

　　治法：疏泄肝胆，通经止痛。以足厥阴及手足少阳经穴为主。

　　取穴：太冲足临泣外关丰隆头维风池率谷角孙。

　　二、落枕

　　治法：舒筋通络，活血止痛。以局部阿是穴及手太阳、足少阳经穴为主。

　　主穴：外劳宫阿是穴肩井后溪悬钟。

　　配穴：风寒袭络者，加风池、合谷;气血瘀滞者，加内关及局部阿是穴;肩痛者，加肩嚣、外关;背痛者，加天宗。

　　三、中风

　　(1)中经络

　　治法：醒脑开窍，滋补肝肾，疏通经络。以手厥阴经、督脉及足太阴经穴为主。

　　主穴：内关水沟三阴交极泉尺泽委中。

　　(2)中脏腑

　　治法;醒脑开窍，启闭固脱。以手厥阴经及督脉穴为主。

　　主穴：内关水沟。

　　四、哮喘

　　(1)实证

　　治法：祛邪肃肺，化痰平喘。以手太阴经穴及相应背俞穴为主。

　　主穴：列缺尺泽膻中肺俞定喘。

　　(2)虚证

　　治法：补益肺肾，止哮平喘。以相应背俞穴及手太阴、足少阴经穴为主。

　　主穴：肺俞膏肓肾俞定喘太渊太溪足三里。

　　五、痛经

　　(1)实证

　　治法：行气散寒，通经止痛。以足太阴经及任脉穴为主。

　　主穴：三阴交中极次髎.

　　(2)虚证

　　治法：调补气血，温养冲任。以足太阴、足阳明经穴为主。

　　主穴：三阴交足三里气海。

　　六、扭伤

　　治法：祛瘀消肿，舒筋通络。以受伤局部腧穴为主。

　　主穴：腰部：阿是穴肾俞腰痛穴委中

　　踝部：阿是穴申脉丘墟解溪

　　膝部：阿是穴膝眼膝阳关梁丘

　　肩部：阿是穴肩髃肩髎肩贞

　　肘部：阿是穴曲池小海天井

　　腕部：阿是穴阳溪阳池阳谷

　　髋部：阿是穴环跳秩边承扶

　　七、牙痛

　　治法：祛风泻火，通络止痛。以手足阳明经穴为主。

　　主穴：合谷颊车下关。

　　八、晕厥

　　治法：苏厥醒神。以督脉及手厥阴经穴为主。

　　主穴：水沟中冲涌泉足三里

　　九、高热

　　治法：清泻热邪。以督脉、手太阴、手阳明经穴及井穴为主。

　　主穴：大椎十二井十宣曲池合谷。

　　十、抽搐

　　治法：醒脑开窍，息风止痉。以督脉及手足厥阴、手阳明经穴为主。

　　主穴：水沟内关合谷太冲。

　　十一、呕吐

　　治法：和胃降逆，理气止呕。以手厥阴、足阳明经穴及相应募穴为主。

　　主穴：内关足三里中脘。

　　十二、泄泻

　　治法：除湿导滞，通调腑气。以足阳明、足太阴经穴为主。

　　主穴：天枢上巨虚阴陵泉水分。

　　十三、内脏绞痛胆绞痛

　　治法：疏肝利胆，行气止痛。以足少阳经穴及相应俞募穴为主。

　　主穴：胆囊穴阳陵泉胆俞肝俞日月期门肾绞痛

　　主穴：肾俞三焦俞关元阴陵泉三阴交

　　配穴：血尿者，加血海、太冲;湿热重者，加委阳、合谷。

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