2013年中医助理医师精选练习题及解析(第2套)

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　　1、【中医诊断学】 症见恶寒发热交替出现是()

　　A.表证

　　B.里证

　　C.半表半里证

　　D.表里同病

　　E.由表入里

　　学员提问：为什么选C，A呢?

　　答案及解析：本题答案为C.

　　表证是指外感病的初期，起病较急，病位较浅，病情较轻，病程较短，以发热恶寒或恶风、头身痛、舌苔薄白、脉浮为常见症的证候。此证一般多是恶寒发热同时并见，有的患者恶寒的同时已有发热，有的则尚未发热，但后必发热。但不会见恶寒发热交替出现。

　　而半表半里证是指病邪既不在表，又未入里，介于表里之间。而出现的既不同于表证，有不同于里证的证候，多在胆经，但凡半表半里证常见特征即寒热往来。因邪正相争于半表半里，互有胜负，故寒热往来。

　　故本题答案选C.

　　2、【中药学】研末冲服，不入煎剂的药物是()

　　A.鸡内金

　　B.礞石

　　C.琥珀

　　D.大戟

　　E.三七

　　学员提问：为何选C不选A?

　　答案及解析：本题答案选C.

　　您好，鸡内金是可以入煎剂的，其用法是煎服，3～10g;研末服，每次1.5～3g.研末服效果优于煎剂。

　　而琥珀的用法：研末冲服，不入煎剂。

　　故本题答案选C.

　　3、【中医内科学】痫病心肾亏虚证的代表方为天王补心丹合()

　　A.左归丸

　　B.右归丸

　　C.八珍汤

　　D.左归饮

　　E.右归饮

　　学员提问：左归丸与右归丸的区别?

　　答案及解析：本题选A.

　　左归丸与右归丸，左归饮与右归饮是四种常用的补肾药，【方源】同为《景岳全书》，而组成，功效却各有不同，主要区别为

　　1、组方区别：

　　左归丸由熟地、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、怀牛膝、龟板胶等八味药物组成。

　　右归丸由熟地、山药、山萸肉、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、当归、川附子、肉桂、杜仲炭等十味药物组成。这两种药的前6味均相同，实际上右归丸是将左归丸去掉部分滋阴药再增加若干种辛温补阳药而成。

　　2、功效不同：

　　左归丸功能为：滋阴补肾，填精益髓。常用于真阴不足之症;

　　右归丸功能为：温补肾阳，填精益髓。常用于肾阳不足之症。

　　3、治疗疾病不同：

　　1)左归丸：

　　常用于真阴不足、腰膝酸软、遗精盗汗、神疲口燥等症。

　　治疗：症见头晕耳鸣，精神萎靡，记忆减退，两眼昏花，腰膝酸软，遗精阳痿，舌体瘦而色淡红，脉象沉细而尺部细弱等。又可治疗腰痛绵绵不休，且伴有头晕目眩，耳鸣，腰膝酸软无力，遗精盗汗，骨蒸潮热，舌红，脉细数等症。

　　2)右归丸：

　　常用于肾阳不足、命门火衰、腰膝酸冷、精神不振、怯寒畏冷、阳痿遗精、大便溏薄、尿频而清等症。治疗：症见形体瘦弱，短气乏力，头晕目眩，面色无华，阳痿精冷，腰膝酸软，耳鸣脱发，牙齿松动，畏寒肢冷，舌质淡胖润或有齿痕，脉沉细而尺弱等。又可治疗浮肿，腰膝酸软沉重;阴囊冷湿，畏寒肢冷，小便量少而色清，舌质淡而舌体胖，舌苔薄白，脉沉细弱等。

　　本题答案选A不选B.

　　4、【中医儿科学】风寒泻与脾虚泻的鉴别诊断，以下各项中最重要的是()

　　A.食欲不振

　　B.大便稀薄

　　C.大便不臭

　　D.肠鸣腹痛

　　E.精神不振

　　学员提问：为什么选D?

　　答案及解析：本题选D.

　　风寒泻

　　证候：大便清稀，中多泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或伴恶寒发热，鼻流清涕，咳嗽，舌淡，苔薄白。

　　分析：调护失宜，感受风寒，寒邪客于肠胃，寒凝气滞，中阳被困，运化失职，故见大便清稀，粪多泡沫，臭气不甚。风寒郁阻，气机不得畅通，故见肠鸣腹痛。恶寒发热，鼻流清涕，咳嗽，舌淡，苔薄白，均为风寒外袭之象。

　　脾虚泻

　　证候：大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱。

　　分析：脾胃虚弱，清阳不升，运化失职，故大便稀溏，色淡不臭，时轻时重。脾胃虚弱，运纳无权，故多于食后作泻。泄泻较久，脾虚不运，精微不布，生化乏源，气血不足，故面色萎黄、形体消瘦、神疲倦怠、舌淡苔白、脉缓弱。

　　肠鸣腹痛是主要的鉴别诊断。

　　故本题答案选D.

　　5、【方剂学】患者宋某，腰膝酸软，头目眩晕，盗汗遗精，手足心热，骨蒸潮热，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。治宜选用()

　　A.一贯煎

　　B.大补阴丸

　　C.六味地黄汤

　　D.知柏地黄汤

　　E.杞菊地黄汤

　　学员提问：知柏地黄丸和六味地黄丸的区别?

　　答案与解析：本题答案为C.

　　六味地黄丸与知柏地黄丸的主要区别为：

　　1、组方区别：六味地黄丸是中医滋阴补肾的代表与基础方剂，由熟地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮共六味药组成。它是其他地黄丸的组方基础。知柏地黄丸——是在六味地黄丸的基础上，加用知母，黄柏两味清火的效果更强的中药。

　　2、药性区别：六味地黄丸以滋阴补肾为主，配方比较温和，用于治疗因肾阴不足、虚火上炎所致的头晕、耳鸣、腰膝酸软、盗汗等症。而知柏地黄丸则重用了清火的药物，兼有滋阴清热的功效，主治阴虚火旺所致的潮热盗汗，耳鸣遗精，小便短少，口干咽燥等症。

　　本题答案选C.

　　6、【中医外科学】初起皮肤上有粟粒样脓头，红肿热痛，病情发展则脓头增多，溃后状如蜂窝，范围在9～12cm之间的是()

　　A.痈

　　B.疔

　　C.疖

　　D.有头疽

　　E.无头疽

　　学员提问：为什么选D?

　　答案及解析：本题答案为D.

　　有头疽是发生在皮肤肌肉间的急性化脓性疾病。其特点是局部初起皮肤上即有粟粒样脓头，焮热红肿疼痛，易向深部及周围发生扩散，脓头亦相继增多，溃烂之后状如蜂窝。以中老年患者多发，尤其是消渴病患者多见，易出现内陷之证。《外科理例?疮名有三》云：“疽者，初生白粒如粟米，便觉痒痛，触着其痛应心，此疽始之发兆……”本病根据患病部位不同而有不同病名，如生于项部的，名脑疽、对口疽、落头疽;生于背部的，名发背、搭手;生在胸部膻中穴处的，名膻中疽;生于少腹部的，名少腹疽。但其病因、症状和治疗基本相同，故合并论述。

　　故本题答案选D.

　　7、【中医妇科学】完带汤的药物组成是()

　　A.白术、白芍、茯苓、柴胡、党参、车前子

　　B.白术、白芍、柴胡、苍术、党参、黑芥穗、山药、陈皮、车前子、甘草

　　C.白术、白芍、苍术、党参、黑芥穗、山药、茯苓、陈皮、甘草

　　D.苍术、白术、党参、车前草、泽泻、白芍、陈皮、甘草

　　E.白术、白芍、茯苓、柴胡、丹参、黑芥穗、山药、车前子

　　学员提问：为什么选B?

　　答案及解析：本题答案为B.

　　本题目考查妇科学重要方剂的药物组成，可用记方歌的方式，简单易记。

　　方歌：完带汤中用白术，山药人参白芍辅，苍术车前黑芥穗，陈皮甘草与柴胡。

　　故本题答案选B.

　　8、【诊断学基础】沙眼可见()

　　A.结膜充血、发红

　　B.结膜苍白

　　C.结膜滤泡

　　D.结膜发黄

　　E.结膜散在出血点

　　学员提问：为什么选C?

　　答案及解析：本题答案选C.

　　考查疾病症状特点。结膜苍白见于贫血;结膜发黄见于黄疸;睑结膜有滤泡(半透明白色颗粒)或乳头(细小突起)见于沙眼。

　　故本题答案选C.

　　9、【传染病学】感染的含义是()

　　A.病原体侵入人体的过程

　　B.又称传染，是病原体对人体的一种寄生过程

　　C.病原体侵入人体的一种方式

　　D.人对病原体缺乏抵抗力而发病

　　E.病原体与人体相互作用的过程

　　学员提问：为什么选B?

　　答案及解析：本题选B.

　　2013年版应试指南中对于感染的定义是：传染又称感染，是寄生物对人体的一种寄生过程。根据这个定义我们很容易可以得出，“B.又称传染，是病原体对人体的一种寄生过程”是正确答案。

　　故本题答案选B.

　　10、【内科学】十二指肠溃疡急性穿孔最常见的部位是()

　　A.十二指肠球部前壁

　　B.十二指肠球部后壁

　　C.十二指肠降部

　　D.十二指肠水平部

　　E.十二指肠球部小弯侧

　　学员提问：为什么选A?

　　答案及解析：本题选A.

　　典型的十二指肠溃疡发生在十二指肠第一部(95%)，最常见在距幽门3cm以内(90%)。溃疡发生在前壁最多，占50%;其次为后壁，占23%;下壁占22%;上壁最少，占5%.偶可前后壁均有。十二指肠溃疡一般不发生恶变。十二指肠溃疡发生在十二指肠第一部远侧是很少见的，必需考虑是非典型的十二指肠溃疡。

　　故本题答案选A.

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