2013年中医助理医师精选练习题及解析(第3套)

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　　1、【传染病学】感染病原体后不出现临床表现，但产生了特异性免疫()

　　A.病原体被消灭或排出体外

　　B.病原体携带状态

　　C.隐性感染

　　D.潜在性感染

　　E.显性感染

　　学员提问：为什么选C?

　　答案及解析：本题选C.

　　在机体与病原体相互作用中，可出现五种表现形式。

　　1.病原体被清除病原体进入人体后，可被人体的防御机能(包括非特异性免疫和特异性免疫，如胃酸、特异性被动免疫和特异性主动免疫)清除。

　　2.隐性感染又称亚临床感染，指病原体侵入人体后，仅引起机体发生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤。在临床上不显示出任何症状、体征甚至生化改变，只有通过免疫学检查才能发现。

　　3.显性感染又称临床感染，指病原体侵入人体后，不但引起机体免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，而导致可引起临床表现的组织损伤和病理改变。

　　4.病原携带状态包括带菌、带病毒及带虫状态。这些病原体侵入机体后，存在于机体的一定部位，虽可有轻度的病理损害，但不出现疾病的临床表现。其特点为不显示出临床症状而能排出病原体，从而在许多传染病中成为重要的传染源。

　　5.潜伏性感染指病原体感染人体后寄生在机体中某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染但又不足以将病原体清除时病原体便可长期潜伏起来，当机体免疫功能下降时，才引起显性感染。

　　综上所述，“感染病原体后不出现临床表现，但产生了特异性免疫”的描述符合“隐性感染”。

　　故本题答案选C.

　　2、【方剂学】麻黄汤中配伍炙甘草的主要用意是()

　　A.益气补虚

　　B.扶正祛邪

　　C.缓峻护正

　　D.化痰止咳

　　E.调和诸药

　　学员提问：为什么选C?

　　答案与解析：本题答案为C.

　　麻黄汤中，炙甘草既能调和麻黄、杏仁之宣降，又能缓和麻黄、桂枝相合之峻烈，使汗出不致于过猛而耗伤正气，是使药而兼佐药之用。

　　本题答案选C.

　　3、【中医外科学】下列疾病中以部位命名者是()

　　A.对口疽

　　B.肠痈

　　C.人中疔

　　D.蛇头疔

　　E.鹅掌风

　　学员提问：为什么选A?

　　答案及解析：本题答案为A.

　　以部位命名者，如颈痈、脐痈、颧疗、乳痈、背疽、对口疽、手发背等。

　　故本题答案选A.

　　4、【中医妇科学】下列哪一项不是肾气亏损型痛经的症状()

　　A.经期或经后小腹隐痛

　　B.月经量少，经色黯淡

　　C.面色苍白，精神倦怠

　　D.头晕耳鸣，腰部酸胀

　　E.舌淡，苔薄白，脉沉细

　　学员提问：为什么选C?

　　答案及解析：本题答案为C.

　　肾气亏损型

　　主要证候：经期或经后小腹隐隐作痛，喜按，月经量少，色淡质稀，头晕耳鸣，腰酸腿软，小便清长，面色晦黯，舌淡，苔薄，脉沉细。

　　证候分析：肾气本虚，精血不足，经期或经后，精血更虚，胞宫、胞脉失于濡养，故小便隐隐作痛，喜按;肾虚冲任不足，血梅满溢不多，故月经量少，色淡质稀;肾精不足，不能上养清窍，故头晕耳鸣;肾亏则腰腿失养，故腰酸腿软;肾气虚膀胱气化失常，故小便清长。面色晦黯，舌淡苔薄，脉沉细，也为肾气亏损之征。

　　故本题答案选C.

　　5、【诊断学基础】亚急性细菌性心内膜炎()

　　A.结膜充血、发红

　　B.结膜苍白

　　C.结膜滤泡

　　D.结膜发黄

　　E.结膜散在出血点

　　学员提问：为什么选E?

　　答案及解析：本题答案选E.

　　结膜有散在出血点，见于亚急性感染性心内膜炎。

　　故本题答案选E.

　　6、【传染病学】急性重型肝炎最有诊断意义的临床表现是

　　A.黄疸加深

　　B.肾功能障碍

　　C.出血倾向明显

　　D.腹腔积液出现

　　E.两周内出现中枢神经系统症状(肝性脑病)

　　学员提问：为什么选E?

　　答案及解析：本题选E.

　　急性重型肝炎亦称暴发性肝炎、急性肝衰竭。病初与急黄肝类似，但发展迅猛，在两周内黄疸迅速加深，肝脏迅速缩小。

　　发病两周内出现中枢神经系统症状，如嗜睡、烦躁、精神错乱、昏迷等，易被误诊。此外病人还常有明显的出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、皮下瘀点、瘀斑以至咯血、呕血、便血等。数日内可出现水肿、腹水、肾功能不全、脑水肿以至脑疝。

　　故本题答案选E.

　　7、【方剂学】银翘散的组成药物除银花、连翘、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子外，其余的是()

　　A.竹叶杏仁桔梗甘草

　　B.苏叶桔梗芦根甘草

　　C.薄荷杏仁桔梗甘草

　　D.薄荷竹叶桔梗甘草

　　E.薄荷杏仁竹叶甘草

　　学员提问：为什么选D?

　　答案与解析：本题答案为D.

　　考查方剂组成。

　　银翘散：

　　[组成]连翘一两(30g)银花一两(30g)苦桔梗六钱(18g)薄荷六钱(18g)竹叶四钱(12g)生甘草五钱(15g)芥穗四钱(12g)淡豆豉五钱(15g)牛蒡子六钱(18g)

　　[用法]上杵为散。每服六钱(18g)，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煎。肺药取轻清，过煎则味厚入中焦矣。病重者，约二时一服，日三服，夜一服;轻者，三时一服，日二服，夜一服;病不解者，作再服(现代用法：作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减)。

　　本题答案选D.

　　8、【中医外科学】某患者，女，45岁，一侧乳房广泛紧韧肿硬，皮色紫红，皮肤呈橘皮样变，全身炎症反应不明显，应首先考虑为()

　　A.乳岩

　　B.乳痨

　　C.乳痈

　　D.乳发

　　E.以上都不是

　　学员提问：为什么选A?

　　答案及解析：本题答案为A.

　　乳岩，相当于西医的乳腺癌。发病年龄一般为40至60岁女性。表现为：乳房内可触及无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，表面不光滑，不易推动。后期随着肿块不断增大，可产生不同程度疼痛，皮肤可呈橘皮样变。

　　故本题答案选A.

　　9、【中医妇科学】下列病症中，哪项与气虚，血失统摄有关()

　　A.月经过少

　　B.滑胎

　　C.经行叶衄

　　D.月经过多

　　E.经间期出血

　　学员提问：为什么选D?

　　答案及解析：本题答案为D.

　　月经过多主要是气虚统摄无权，血热迫血妄行，或血瘀瘀阻冲任，新血不得归经。主要病机是冲任不固，经血失于制约而致血量多。常见的分型有气虚、血热和血瘀。

　　一、气虚素体虚弱，或饮食失节，劳倦过度，大病久病，损伤脾气，中气不足，冲任不固，血失统摄，遂致经行量多。

　　二、血热素体阳盛，或恣食辛燥，感受热邪，七情过极，郁而化热，热扰冲任，迫血妄行，遂致经行量多。

　　三、血瘀素性抑郁，或忿怒过度。气滞而致血瘀，或经期产后佘血未尽，感受外邪，或不禁房事，瘀血内停，瘀阻冲任，血不归经，遂致经行量多。

　　故本题答案选D.

　　10、【诊断学基础】成人血清钠的正常值是()

　　A.110～120mmol/L

　　B.121～130mmol/L

　　C.136～146mmol/L

　　D.150～155mmo]/L

　　E.156～160mmol/L

　　学员提问：为什么选C?

　　答案及解析：本题答案选C.

　　血清钠参考值136～146mmol/L.

　　故本题答案选C.

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