2013年中医助理医师精选练习题及解析(第3套)

　　11、【传染病学】对病毒性肝炎的临床分型最有意义的依据是()

　　A.病程的长短

　　B.病情的轻重

　　C.血清转氨酶检查

　　D.病原学检查

　　E.肝穿刺活检

　　学员提问：为什么选E?

　　答案及解析：本题选E.

　　肝穿刺病理检查：对各型肝炎的诊断有很大价值，通过肝组织电镜、免疫组化检测，对慢性肝炎的病原、病因、炎症活动度以及纤维化程度等均得到正确数据，有利于临床诊断和鉴别诊断。

　　故本题答案选E.

　　12、【方剂学】逍遥散中配伍薄荷的用意是()

　　A.疏肝解郁

　　B.散肝舒脾

　　C.疏郁透邪

　　D.疏肝散热

　　E.清利头目

　　学员提问：为什么选D?

　　答案与解析：本题答案为D.

　　逍遥散用法中加薄荷少许，疏散郁遏之气，透达肝经郁热。

　　本题答案选D.

　　13、【中医外科学】我国医事分科最早始于()

　　A.汉代

　　B.周代

　　C.唐代

　　D.宋代

　　E.明代

　　学员提问：为什么选B?

　　答案及解析：本题答案为B.

　　考查中医外科学发展概况。

　　商代开始有中医外科学疾病的文字记载，周代开始建立医事分科，中医外科独立成为专科。

　　故本题答案选B.

　　14、【中医妇科学】相当于西医解剖学中的阴道口是指()

　　A.阴户

　　B.阴道

　　C.子宫

　　D.子门

　　E.子处

　　学员提问：为什么选A?

　　答案及解析：本题答案为A.

　　阴户，又称廷孔、四边，均指阴道口。阴户是防御外邪入侵之第一道门户，是排月经、泌带下、排恶露之出口，是合阴阳之入口，又是娩出胎儿、胎盘之产门。

　　玉门(未嫁)，龙门(未产)，胞门(已产)均指阴道口。

　　故本题答案选A.

　　15、【诊断学基础】嘶哑样咳嗽，可见于()

　　A.急性喉炎

　　B.声带疾患

　　C.百日咳

　　D.胸膜炎

　　E.支气管扩张

　　学员提问：为什么选A?

　　答案及解析：本题答案选A.

　　有的声带疾患，比如声带炎可以引起声音嘶哑，但并不是所有声带疾患都可以引起声音嘶哑，比如声带出血的患者讲到一半话就没有声音了。急性喉炎就可以直接引起嘶哑样咳嗽。所以，从单选题选择最佳答案的角度来讲，答案应该为A.急性喉炎。

　　故本题答案选A.

　　16、【传染病学】流行性出血热发热期治疗，下列哪项是不适宜的()

　　A.补液

　　B.解热镇痛剂

　　C.纠正酸中毒

　　D.纠正电解质紊乱

　　E.高热中毒症状重者可用糖皮质激素

　　学员提问：为什么选B?

　　答案及解析：本题选B.

　　流行性出血热发热期治疗原则：抗病毒、减轻外渗、改善中毒症状和预防DIC;高热以物理降温为主，忌用强烈发汗退热药，以防大汗而进一步丧失血容量。所以在发热期间不适宜使用解热镇痛剂。

　　故本题答案选B.

　　17【中医基础理论】温肾阳以补脾阳的治法是( )

　　A.滋水涵木法

　　B.益火补土法

　　C.培土生金法

　　D.抑木扶土法

　　E.金水相生法

　　学员提问：肾为阴中之阴，脾为阴中之至阴，为什么还说要补肾阳、脾阳?

　　答案与解析：本题答案为B.

　　不是，你不能这么分析。主要是五脏生克关系。益火补土法是温肾阳以补脾阳的治法，按五行生克次序来说，心属火，脾属土，火不生土应当是心火不生脾土，而益火补土应当是温心阳以暖脾土。但自命门学说兴起以来，多认为命门之火具有温煦脾土的作用，因此，目前临床上多将“益火补土”法用于肾阳(命门之火)衰微而致脾失健运之证，而少指心火与脾阳的关系。

　　因此本题答案选B.

　　18、【中药学】用治邪热壅肺之咳喘、气急，宜选哪组药物( )

　　A.半夏、天南星

　　B.陈皮、半夏

　　C.麻黄、石膏

　　D.白芥子、莱菔子

　　E.杏仁、白果

　　学员提问：麻黄不是治疗风寒犯肺之咳喘么，怎么用于邪热壅肺呢?

　　答案及解析：本题答案为C.

　　中医学讲究“整体观念”，就像外科学的“无菌术”一样，应该贯穿于整个思考过程中，本题考点无论从中药学还是方剂学知识中，都可以找到正确答案，通过做这道题，我希望你把“整体观念”，贯彻到中医学的学习、工作中，融会贯通，可以更好地学好中医学。

　　麻黄风寒外束，肺气壅遏所致的喘咳证。能开宣肺气，散风寒而平喘。与杏仁、甘草配伍，即三拗汤，可增强平喘功效;若兼内有寒饮，可配伍细辛、干姜、半夏等，以温化寒饮而平喘止咳，如小青龙汤;若属热邪壅肺而致喘咳者，可与石膏、杏仁、甘草等配伍以清肺平喘，即麻杏石甘汤。

　　麻杏石甘汤

　　功效：辛凉宣泄，清肺平喘。

　　主治：肺热喘咳，甚则气急，鼻翼启扇，有汗或无汗，身热不解，口渴，脉滑数，苔薄黄。现用于肺炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、麻疹、百日咳、慢性鼻窦炎等属邪热闭肺者。麻杏石甘汤中麻黄辛温，开宣肺气以平喘，开腠解表以散邪;石膏辛甘大寒，清泄肺热，解肌以清热。二药一温一寒，一以宣肺为主，一以清肺为主，合用则相反之中寓有相辅之意，既消除致病之因，又调理肺的宣发功能，共用为君。石膏用量倍于麻黄，使本方不失为辛凉之剂。麻黄得石膏，宣肺平喘而不助热;石膏得麻黄，清解肺热而不凉遏，是相制为用。

　　因此本题答案选C.

　　19、【方剂学】不适宜用吴茱萸汤治疗的病证是( )

　　A.胃中虚冷，症见食谷欲呕者

　　B.肝寒上逆，症见头痛、干呕、吐涎沫者

　　C.肾阳不足，寒气内甚，症见吐利、手足逆冷者

　　D.肝寒犯胃，症见脘腹冷痛、呕吐酸水者

　　E.脾胃阳虚，阴寒上乘，症见胸满而痛，甚至胸痛彻背者

　　学员提问：觉得本题应该选A?

　　答案及解析：本题答案为E.

　　吴茱萸汤

　　组成：吴茱萸9克、党参9克、生姜18克、大枣4枚。

　　功用：温中补虚，降逆止呕：用于脾胃虚寒或肝经寒气上逆，而见吞酸嘈杂，或头顶痛、干呕吐涎沫，舌淡苔白滑，脉沉迟者。

　　主治：肝胃虚寒，浊阴上逆证。食后泛泛欲呕，或呕吐酸水，或干呕，或吐清涎冷沫，胸满脘痛，巅顶头痛，畏寒肢凉，甚则伴手足逆冷，大便泄泻，烦躁不宁，舌淡苔白滑，脉沉弦或迟。

　　脾胃阳虚，阴寒上乘，症见胸满而痛，甚至胸痛彻背者，诸阳受气于胸中而转行于背，寒邪内侵致使阳气不运，气机阻痹，故见胸痛彻背，感寒则痛甚;结合舌脉分析，本病属于阴寒凝滞，阳气不运之胸痹，故宜采用辛温通阳，开痹散寒的栝楼薤白白酒汤。

　　因此本题答案选E.

　　20、【传染病学】患者女性，l6岁。两年前体检发现HBsAg阳性，无不适，肝功正常。近1周来出现发热，乏力，食欲不振，恶心，尿黄。化验：ALT l480U/L，血清总胆红素58μmol/L，HBsAg阳性，抗-HBe阳性，抗-HBc阳性，抗-HAVIgM阳性。最可能的诊断是( )

　　A.急性甲型肝炎，慢性乙肝病毒携带者

　　B.急性甲型肝炎合并乙型肝炎

　　C.慢性乙型肝炎，轻度

　　D.慢性乙型肝炎，中度

　　E.慢性乙型肝炎，重度

　　学员提问：这道题应该选A吧，答案怎么是B?

　　答案及解析：本题答案选B.

　　根据病史，两年前体检发现HBsAg阳性，无不适，肝功正常。说明慢性乙肝病毒携带者。

　　近1周来出现发热，乏力，食欲不振，恶心，尿黄。化验：ALT l480U/L，血清总胆红素58μmol/L，抗-HAVIgM阳性。说明急性甲型肝炎。

　　急性甲型肝炎合并乙型肝炎，一般是指同时发生。

　　因此本题答案选B.

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