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(一)A1型题
1.D 答案分析:因为问主诉是指询问病人就诊时所感受最明显或最痛苦的主要症状、体征及持续时间,所以“当前最痛苦的症状”属于问主诉的内容。
2.C 答案分析:因为个人生活史是指病人的生活习惯、社会经历、饮食嗜好、劳逸起居、工作情况及婚姻生育史等,故“工作环境及工作性质”属于个人生活史的问诊内容。
3.B 答案分析:病人自觉怕冷,得暖可以缓解者是阳虚所致的畏寒。
4.A 答案分析:恶寒是指病人无风自冷,虽加衣被仍觉寒冷,这是感受邪气,卫阳郁遏不能外达之故,是外感表证的主要症状之一。
5.C 答案分析:恶风症状可见之于风邪外袭所致,但肺卫气虚,肌表不固者也可出现此症。
6.C 答案分析:素体阳虚之人,阳气不足,失于温煦,或久病伤阳者,由于温煦机体的热量减少,所以可见畏寒症状。
7.B 答案分析:阳明经旺于晡时,是邪热入结于肠胃,腑气不通所致,故有日晡热甚,并伴有腹胀便秘。
8.C 答案分析:因为阴液亏损,虚阳偏亢的里虚热证患者的发热多在午后,或入夜低热,常伴有五心烦热的特点。
9.C 答案分析:由于邪犯半表半里,正邪相争,互为进退而相持不下,正胜则发热,邪胜则恶寒,所以出现恶寒与发热交替而作的症状特点。
10.D 答案分析:由于阴虚不能制阳,虚热蒸腾,故见入睡汗出,醒后汗止的盗汗。
11.A 答案分析:因为阳气虚弱,腠理不固,津液无以固摄而外泄,所以有经常汗出不止,活动后更甚的自汗之症。
12.B 答案分析:由于少阳经分布在头之两侧,因此两颞侧头痛的病位在少阳经。
13.D 答案分析:因为邪热壅滞于肺,气机不通,宣降失常,热伤肺络,故见胸痛、高热、咳嗽、吐铁锈色痰。
14.B 答案分析:因为食滞胃脘,妨碍胃的受纳腐熟及通降功能,故见胃脘胀痛,嗳腐吞酸等症。
15.A 答案分析:因为气机郁滞不通所致局部的疼痛才伴有胀感,在嗳气、叹息、矢气等气泄后可使气滞缓解,所以有时发时止的特点。
16.D 答案分析:因为脾胃虚寒者,其消化功能减退,运化无力,故见口淡无味或食欲不振的症状。
17.A 答案分析:多食善饥又叫“消谷善饥”。由于胃火炽盛,腐熟太过,因而有多食善饥之症。
18.B 答案分析:因为湿热伤犯大肠,致使大肠传导失常,故有暴注下泄,便如黄糜,并伴肛门灼热之症。
19.D 答案分析:膀胱有贮尿和排尿功能,当湿热伤犯膀胱,气化不利时,可见小便频数,尿少色黄而急迫。
20.A 答案分析:心脾两虚之证乃心血虚、脾气虚,心血不足心神失养则入睡困难而失眠,脾气虚运化失健则纳差便溏。
21.A 答案分析:虽然肝胆火盛、痰浊上蒙、瘀血阻滞、风邪上扰皆可致突然耳鸣,声如雷鸣,但口苦胁胁灼痛则仅见于“肝胆火盛”。
22.D 答案分析:因为目赤肿痛、羞明、口干口若、烦躁等症只能是肝火上炎所致。
23.B 答案分析:因为血热太盛,迫血妄行,又能灼伤津液,故见月经先期,经血量多、质稠、色黄。
24.A 答案分析:因为血虚则冲任空虚,胞宫失养,故见月经推迟,且血量少,色淡而质稀。
25.D 答案分析:因为胎黄是胎毒所致,而小儿疳积多是喂养不当,饮食失调所成。
26.D 答案分析:因为肝经郁热,灼伤胞络,故见带下夹杂有血丝,微有腥臭。
27.A 答案分析:因为肾开窍于耳,肾气虚弱,耳失充养,故有耳鸣渐生,声小时止,常兼重听之症。
28.E 答案分析:因为湿热蕴结大肠,肠道脉络受损,故大便中夹杂有脓血粘液,此为湿热痢疾的主要见症。
(二)A2型题
1.B 答案分析:因为阴虚发热是由于阴液不足,虚阳偏亢所致,且常兼有盗汗、颧红、舌红少津、脉象细数等阴虚证的特征。故其发热为阴虚发热。
2.A 答案分析:该病例的出汗属于“气虚自汗”。自汗通常具有经常汗出,活动后更甚的特点,并伴有神疲乏力,气短懒言,面色淡白,脉虚等气虚的特征。
3.B 答案分析:该病例是因情志不遂而致肝失疏泄,气机郁滞化火,形成肝胆火盛。胁痛如火灼,口干口苦,小便黄少,舌红苔黄而干,脉弦数等皆为火盛之候。
4.E 答案分析:脾胃阳虚的泄泻,多在黎明时腹痛泄泻,并伴有下利清谷,形寒肢冷,腰膝痠软无力等脾肾阳虚,火不暖土的特征。
5.C 答案分析:因为湿热下注而致的带下有色黄、粘稠、腥臭的特点,且伴有外阴瘙痒,舌红苔黄腻,脉濡数的等症状。
(三)B1型题
1.B 答案分析:现病史是指从疾病的发生到就诊时病情演变过程。包括发病的环境与时间,有无明显的发病原因和诱因等。所以“问发病的时间与诱因”属于“现病史”的内容。
2.C 答案分析:既往史是指病人以往的患病情况和健康状况,包括素体康状况,如健康、虚弱或多病等。
3.D 答案分析:恶寒重发热轻是外感寒邪所致表寒证的特征。因为寒为阴邪,易伤阳气,又可阻遏阳气的宣散,故见此症。
4.B 答案分析:但寒不热是病人只觉怕冷而无发热的表现。若寒邪直中脏腑,可见但寒不热的里寒之征。
5.C 答案分析:渴喜热饮为痰饮内停的表现,是因津液停聚,化为痰饮,不能上承而滋润于口腔的缘故。
6.D 答案分析:如果瘀血阻滞,气不化津,可见但欲漱水而不欲下咽的症状。
7.D 答案分析:肝郁脾虚所致的便质异常特点是时干时稀,溏结不调。
8.A 答案分析:脾肾阳虚,火不暖土的便质特点为完谷不化,因为脾肾阳虚不能腐谷消食,故见大便中夹杂有较多未消化的食物。
9.A 答案分析:饥不欲食是指病人有饥饿感但不欲进食或进食不多,此为胃阴不足,虚火内扰的缘故。
10.D 答案分析:厌食是指病人厌恶食物或恶闻食味。若暴饮暴食,饮食所伤而致食积肠胃者可见此症。
(四)X型题
1.C D E 答案分析:因为问现在症状是指询问病人就诊时感到的痛苦与不适,以及与病情相关的情况。所以询问寒热、饮食及睡眠情况属于问现在症状的内容。
2.A C D E 答案分析:阴虚之人,其阴液不足,虚阳偏亢,故常见午后发热或入夜低热,或骨蒸潮热,同时可兼见五心烦热,盗汗,舌红少苔而干,脉象细数等症。
3.C D E 答案分析:所谓汗出的性质是指出汗的特征,就出汗的性质而言有自汗、盗汗、战汗、绝汗,而头汗和半身汗是属汗出部位的问诊内容。
4.A C D 答案分析:腰为肾之府,腰痛多见于肾虚所致。若属实性腰痛,常由风寒湿邪阻滞腰部经脉,或因外伤瘀血阻络所致。
5.A B C D E 答案分析:胃火炽盛,腐熟太过者可致多食易饥;灼伤阴津则见口渴喜饮、尿少色黄、大便干燥;若火热上灼则齿龈红肿。
6.A B C D E 答案分析:便秘是指便次减少,质地干燥,排解艰难的病症。可因热结肠道(热秘)、阴寒内盛(冷秘)、气机闭阻(气秘)、阳气虚弱(虚秘),以及津血亏虚肠道失润而致。
7.A B C D 答案分析:癃闭有虚实之分,其实证多因湿热下注或瘀血、结石阻塞尿道所致;其虚证常由肾阳不足,气化无力引起。
8.A B C D E 答案分析:痛经有虚实之分,实性者多为气滞(胀痛)、血瘀(刺痛)、寒凝(冷痛);虚性者多为阳虚(隐痛)、气血虚(经后少腹空痛)。
9.A B D E 答案分析:小儿的生理特点有二:一是脏腑娇嫩,形气未充,腠理疏松,筋骨未坚,对外界环境的适应能力差;二是生长发育迅速、生机蓬勃。
10.A B E 答案分析:临证时要重点询问小儿的喂养情况,了解有无伤食、受惊吓、受凉等易使小儿致病的原因。
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