19.夏季一病人急起剧烈腹泻、呕吐，无腹痛，大便呈米泔水样。BP70/50mmHg，，大便检查：悬滴时有穿梭运动的弧菌，大便直接涂片染色见鱼群状排列弧菌。最可能的诊断为

　　A.菌痢

　　B.霍乱

　　C.伤寒

　　D.肠阿米巴痢疾

　　E.慢性寄生虫病

　　答案：19.B

　　20.7岁男患儿，因急性腹泻2小时入院，2小时前开始腹泻10余次，先为黄色水样便，后转为米泔水样，无腹痛及里急后重。查体：血压70/60mmHg，脉搏120次/min，大便检查：镜检(-)，悬滴时有穿梭运动的弧菌，大便直接涂片染色见鱼群状排列弧菌。最可能的诊断为

　　A.中毒性菌痢

　　B.急性细菌性痢疾

　　C.霍乱

　　D.肠阿米巴痢疾

　　E.急性胃炎

　　答案：20.C

　　21.男，22岁。腹泻呕吐20小时，大便20余次，黄色水样，无腹痛，无发热，尿少，呈中度脱水，周围血RBC5.6×10↑(12)/L，WBC10.5×10↑9/L，Hb160g/L。下列哪项检查最有助于本病的诊断

　　A.血培养

　　B.大便涂片镜检

　　C.血清学试验

　　D.大便培养

　　E.尿培养

　　答案：21.D

　　22.男，18岁。急起腹泻呕吐24小时，大便30余次，米泔水样，体查：BP：70/50mmHg，皮肤弹性差，眼窝凹陷，诊断为“霍乱”。目前首先要采取的治疗方法是

　　A.口服环丙沙星

　　B.静脉注射青霉素G

　　C.静脉补液

　　D.血管活性药物

　　E.口服磺胺嘧啶

　　答案：22.C

　　23.男，18岁。急起发病2天，发热，体温高达41℃，伴头痛，身痛，乏力，呕吐多次。体查：T41℃，急性重病容，神清，颈软，胸前、腋下可见抓痕样条索状出血点，心肺正常，肝于肋下1.0cm可触及，血常规：Hb170g/L，WBC36.2×10↑9/L，N0.78，L0.22，PLT40×10↑9/L，尿蛋白(+++)。应考虑为

　　A.伤寒

　　B.钩端螺旋体病

　　C.流行性脑脊髓膜炎

　　D.流行性出血热

　　E.急性肾小球肾炎

　　答案：23.D

　　24.男，20岁，广东人。急起发热，伴头痛乏力。体查：体温39℃，血压75/60mmHg，球结膜充血，颜面及胸前皮肤潮红，肝于肋下1cm触及，血常规：WBC25×10↑9/L，N0.83，L0.14，PLT61.1×10↑9/L，尿蛋白(+++)。本病例的诊断最可能是

　　A.流行性脑脊髓膜炎

　　B.钩端螺旋体病

　　C.败血症

　　D.恙虫病

　　E.流行性出血热

　　答案：24.E

　　25.女，22岁。食欲减退，乏力。黄疸进行性加深24天，尿少3天，神志不清1天，体查有明显的黄疸，嗜睡，计算力下降，扑翼样震颤阳性，肝区叩击痛，肝脾未扪及。实验室检查：WBC11×10↑9/L，N0.82，L0.18;肝功能：ALT100U/L，TBIL420μmoL/L，DBIL204μmol/L，既往体健，无肝炎病史，未服用损肝药物。诊断应考虑

　　A.急性黄疸型肝炎

　　B.急性重型肝炎

　　C.亚急性重型肝炎

　　D.淤胆型肝炎

　　E.病毒性肝炎，慢性重型

　　答案：25.C

　　26.男，35岁，反复乏力、食欲不振4年，腹胀、尿少1周，发热1天，查：T36.5℃，腹部压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。需立即进行哪项检查

　　A.腹部B超

　　B.X线摄片

　　C.血培养

　　D.腹水生化检查

　　E.腹水常规+腹水培养

　　答案：26.E

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