21、患者，男，65岁。慢性支气管炎及高血压病史10年，近半年活动后自觉气短。检查：血压160/95mmHg(21.3/12.6kPa)，心脏听诊未闻及器质性杂音，两肺听诊无异常，心电图及X线显示左心室增大。应首先考虑的是：( )

　　A 冠心病

　　B 高血压性心脏病

　　C 风心病

　　D 肺心病

　　E 病毒性心肌炎

　　答案解析： B

　　22、下列哪项不是自发性心绞痛的特点：( )

　　A 休息或夜间发作

　　B 可持续15-30分钟

　　C 含服硝酸甘油片不易缓解

　　D 心电图出现异常Q波

　　E 血清酶一般正常

　　答案解析： D

　　23、患者，男，50岁。半年来经常突发胸骨后疼痛，有窒息感，持续约1-5分钟，休息后迅速缓解。心电图示ST段下移及T波倒置。应首先考虑的是：( )

　　A 稳定型劳累性心绞痛

　　B 初发劳累性心绞痛

　　C 恶化型劳累性心绞痛

　　D 自发性心绞痛

　　E 急性心肌梗死

　　答案解析： A

　　24、萎缩性胃炎，胃粘膜的病理改变是：( )

　　A 充血，水肿

　　B 糜烂，出血

　　C 肥厚，粗糙

　　D 灰暗，变薄

　　E 渗出

　　答案解析： D

　　25、患者，男，48岁。上腹部无规律胀痛3年余，常因饮食不当而发作，偶有反酸，嗳气。心血管检查无异常。应首先考虑的是：( )

　　A 慢性胆囊炎

　　B 心绞痛

　　C 胃溃疡

　　D 胃癌

　　E 慢性胃炎

　　答案解析： E

　　26、胃溃疡最主要的症状是：( )

　　A 嗳气，反酸

　　B 恶心，呕吐

　　C 呕吐，黑便

　　D 上腹疼痛

　　E 食欲减迟

　　答案解析： D

　　27、患者，女，30岁。反复上腹痛6年，饥饿时加重，进食后减轻。近1周来进食后上腹部胀痛加重，但大量呕吐后减轻。查体：轻度脱水，上腹部膨隆，有震水音。应首先考虑的是：( )

　　A 多发性溃疡病

　　B 复合性溃疡病

　　C 胃溃疡恶变

　　D 十二指肠溃疡伴幽门梗阻

　　E 胃窦部溃疡伴急性穿孔

　　答案解析： D

　　28、患者，男，50岁。反复上腹痛15年，腹痛常在饭后，持续1~2小时。近半年疼痛加剧，食欲减退，体重减轻。检查：贫血貌，左锁骨上触及肿大淋巴结，血沉46mm/小时，大便隐血试验持续阳性。应首先考虑的是：( )

　　A 慢性胆囊炎发作

　　B 十二指肠溃疡发作

　　C 胃溃疡伴幽门梗阻

　　D 胃溃疡恶变

　　E 复合性溃疡病

　　答案解析： D

　　29、胃癌血行转移，首先转移到：( )

　　A 肝脏

　　B 肺脏

　　C 骨骼

　　D 脑部

　　E 卵巢

　　答案解析： A

　　30、患者，男，50岁。有长期肝病史，近年来乏力，腹胀明显，反复齿龈出血，近1个月下肢水肿，今呕血后神志不清。应首先考虑的是：( )

　　A 脑血栓形成

　　B 糖尿病高渗昏迷

　　C 内囊出血

　　D 尿毒症昏迷

　　E 肝性昏迷

　　答案解析： E

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