21.痛痹的临床特征是

　　A.关节痠痛，游走不定

　　B.关节疼痛，红肿灼热

　　C.疼痛剧烈，痛有定处

　　D.痠痛重者，肌肤不仁

　　E.屈伸不利，心悸气短

　　考题解析：痛痹的发生，多缘于风寒湿之邪而以寒邪为著，侵袭肌肤、筋脉、关节所致。寒邪为阴邪，主收引、凝滞，故其临床特征是疼痛剧烈，痛有定处，故C为正确答案。A为行痹特征，B为热痹特征，D为着痹特征，E为脏痹、心痹的特征，故均可排除。

　　22.患者，男，27岁。恶寒重，发热轻，头痛，鼻塞流清涕，周身痠楚疼痛，舌苔薄白而润，脉浮紧。治疗应首选

　　A.三拗汤

　　B.藿香正气散

　　C.小青龙汤

　　D.荆防败毒散

　　E.新加香薷饮

　　考题解析：题中所提供病例的症状，用中医理论分析，是属风寒之邪侵袭卫表而成风寒感冒，治疗应以辛温解表为法，题中5个处方中荆防败毒散最具此种功能。故标准答案为D。而三拗汤治疗风寒咳嗽;藿香正气散治疗暑湿感冒;小青龙汤治疗外寒内饮之咳喘;新加香藿饮治疗暑热感冒。

　　23.患者，女，55岁。干咳少痰，咳声嘶哑，口干咽燥，神疲，消瘦，手足心热，舌红少苔，脉细数。治疗应首选

　　A.止嗽散

　　B.桑菊饮

　　C.桑杏汤

　　D.二陈汤

　　E.沙参麦冬汤

　　考题解析：患者肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降，则干咳;虚火灼津为痰，肺损络伤，故痰少;阴虚肺燥，津液不能濡润上承，则咳声嘶哑，口干咽燥;阴虚火旺，故手足心热;阴精不能充养而致形瘦神疲。结合舌脉表现，本病属肺阴亏耗，阴虚内热之咳嗽，宜采用沙参麦冬汤治疗。正确答案为E。而桑菊饮适用于风热犯肺证;止嗽散偏重在风寒袭肺之咳嗽;桑杏汤适用于风燥伤肺证;二陈汤适用于痰湿蕴肺证。

　　24.患者咳嗽气急，咳痰量多、质稠、色黄，胸胁胀痛，面赤身热，口干，舌红苔黄，脉滑数。治疗应首选

　　A.泻白散合黛蛤散

　　B.桑白皮汤

　　C.桔梗汤

　　D.清金化痰汤

　　E.千金苇茎汤合犀黄丸

　　考题解析：题中所提供的病例，用中医理论分析，当属痰热郁肺之咳嗽，治疗此咳嗽应以清热化痰肃肺为法，题中5个处方以清金化痰汤为优，方中芩、栀、知母清肺除热，栝楼仁、橘红、茯苓、贝母化痰肃肺，再配以麦冬、桑白皮，养阴泻肺，使痰热除，肺气降而咳止。故正确选项为D。而桑白皮汤虽也有清化痰热之功，但多用其治疗喘证;泻白散合黛蛤散治疗木火刑金之咳;而桔梗汤、千金苇茎汤合犀黄丸均为肺痈之常用方剂。

　　25.肺痈患者，壮热面赤，咳嗽气急，咯痰腥臭，痰色黄绿，口渴。其治法是

　　A.清肺化痰活血

　　B.排脓解毒

　　C.养阴清肺解毒

　　D.清肺化瘀消痈

　　E.清热解毒化痰

　　考题解析：题中所提供病例应诊断为肺痈之成痈期，此时邪热从表入里，热毒内盛，正邪交争，继之痰浊瘀热郁蒸成痈。治疗此证候当以清热解毒，化瘀消痈为法，故标准答案为D。而A、E所列之法，不够准确，B所列之法则用于肺痈之溃脓期，C所列之法用于肺痈恢复期。

　　26.患者咳吐大量脓血痰，腥臭异常，胸中烦满而痛，气喘不能卧，身热，烦渴，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选

　　A.加味桔梗汤

　　B.《千金》苇茎汤

　　C.如金解毒散

　　D.桔梗杏仁煎

　　E.桑白皮汤

　　考题解析：患者痰热与瘀血壅阻肺络，血败肉腐，痈脓内溃外泄，故咳吐大量脓血痰，腥臭异常;脓毒蕴肺，肺气不利，则胸中烦满而痛，气喘不能卧;热毒内蒸，故身热、烦渴、舌红、苔黄腻、脉滑数。本病治疗宜采用排脓解毒的加味桔梗汤，标准答案为A。而《千金》苇茎汤适用于清肺化瘀消痈;如金解毒散适用于成痈期;桔梗杏仁煎适用于肺痈恢复期;桑白皮汤功能清肺泻热化痰，均非正确答案。

　　27.患者喉中痰鸣如吼，气粗息涌，胸高胁胀，咳痰色黄，烦闷不安，汗出面赤，口渴喜饮，舌红苔黄腻，脉弦滑。其治法是

　　A.清热泻肺，豁痰开窍

　　B.宣肺化痰，止咳平喘

　　C.清热宣肺，化痰定喘

　　D.宣肺解表，止咳化痰

　　E.泻肺通腑，宣肺清热

　　考题解析：患者痰热壅肺，肺失清肃，肺气上逆，故喘而气粗息涌，痰鸣如吼，胸高胁胀;热蒸津聚生痰，痰热交结，故咳痰色黄;痰火郁蒸，则烦闷不安，汗出面赤，口渴喜饮。结合舌脉表现，本病属于痰热内蕴之热哮，宜采用清热宣肺，化痰定喘的治疗方法，C为正选答案。

　　28.患者肺胀病史20年，呼吸浅促难续，声低气怯，倚息不能平卧，胸闷如窒，心慌，咳痰不爽，脉沉数无力。治疗应首选

　　A金匮肾气丸

　　B.平喘固本汤

　　C.真武汤

　　D.大补元煎

　　E.七味都气丸

　　考题解析：题中提供的病例应诊断肺胀之肺肾气虚证。肺肾气虚则不能主气、纳气，治疗当以补肺纳肾，降气平喘为法。答案中具有上述功能的方剂首推平喘固本汤，此方既可补肺纳肾，又可降气化痰，从而达到止喘的目的。故B为标准答案。另外几个方剂与此相近的为七味都气丸，然其降气化痰定喘的作用不够;大补元煎纳肾、降气化痰之力更显不足;金匮肾气丸、真武汤则均是温补肾气、化气行水之剂，而非定喘专方，故可排除。

　　29.患者呼吸浅短难续，声低气怯，张口抬肩，咳嗽，痰白如沫，胸闷心悸，形寒汗出，舌质暗，脉沉细数无力。其治法是

　　A.补肺健脾，化痰活血

　　B.温肾健脾，化痰利水

　　C.温肺化饮，化痰平喘

　　D.补肺纳气，降气平喘

　　E.温肺健脾，化痰利水

　　考题解析：肺肾两虚，不能主气、纳气，故呼吸浅短难续，声低气怯，张口抬肩;寒饮伏肺，肾虚水泛则咳痰色白如沫;肺病及心，心气虚弱，故心悸，形寒汗出。结合舌脉分析，本病属于肺肾两虚之肺胀，故宜采用补肺纳气，降气平喘的治法，D为正选答案。

　　30.患者汗出恶风，微劳尤甚，易于感冒，体倦乏力，面色少华，舌苔薄白，脉细弱。治疗应首选

　　A.黄芪汤

　　B.补肺汤

　　C.玉屏风散

　　D.桂枝汤

　　E.补中益气汤

　　考题解析：患者肺气亏虚，肌表疏松，表卫不固而汗出恶风，且易于感冒;动则耗气，气不摄汗，故汗出益甚;气虚则体倦乏力，面色少华。结合舌脉分析，本病属于肺卫不固之汗证，故采用益气固表的玉屏风散，答案为C。

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