囟门闭合时间及临床意义

　　前囟至12～18个月闭合。

　　囟门早闭且头围明显小于正常者，为头小畸形;

　　囟门迟闭及头围大于正常者，常见于解颅(脑积水)、佝偻病、先天性甲状腺功能减低症等。

　　囟门凹陷多见于阴伤液竭之失水或极度消瘦者，称囟陷;

　　囟门凸出反映颅内压增高，多见于热炽气营之脑炎、脑膜炎等，称囟填。

　　小儿前囟闭合的正常时间是

　　A.6～7个月

　　B.8～9个月

　　C.9～11个月

　　D.12～18个月

　　E.19～20个月

　　『正确答案』D

　　『答案解析』小儿前囟闭合的正常时间是：12～18个月。

　　头围正常值及临床意义

　　足月儿出生时头围约为33～34cm，1周岁时约为46cm，2周岁时约为48cm，5周岁时约增长至50cm，15岁时接近成人，为54～58cm。

　　头围的大小与脑和颅骨的发育有关。头围小者提示脑发育不良。头围增长过速常提示为解颅。

　　胸围的测量正常值及临床意义

　　新生儿胸围约32cm;1岁时约44cm，接近头围;2岁后胸围渐大于头围，其差数(cm)约等于其岁数减1。

　　新生儿出生时测量头围、胸围，其标准值是

　　A.头围31cm、胸围34cm

　　B.头围32cm、胸围38cm

　　C.头围33cm、胸围30cm

　　D.头围34cm、胸围32cm

　　E.头围35cm、胸围40cm

　　『正确答案』D

　　『答案解析』新生儿出生时测量头围、胸围，其标准值为：头围34cm、胸围32cm。

　　乳牙和恒牙的萌出时间、数目正常值及临床意义

　　生后4～10个月乳牙开始萌出，约在2～2.5岁出齐。

　　6岁左右开始萌出第1颗恒牙，自7～8岁开始，乳牙按萌出先后逐个脱落，代之以恒牙。

　　2岁以内乳牙颗数可用以下公式推算：

　　乳牙数=月龄-4(或6)

　　小儿出齐20颗乳牙的时间是

　　A.8-10个月

　　B.11-12个月

　　C.13-15个月

　　D.16-19个月

　　E.20-30个月

　　『正确答案』E

　　『答案解析』乳牙约在2～2.5岁出齐。

　　呼吸、脉搏、血压的正常值及与年龄增长的关系

　　年龄增加，血压上升，呼吸及脉搏降低。

　　不同年龄小儿血压正常值可用以下公式推算(注：1kPa=7.5mmHg)：

　　收缩压(mmHg)=80+2×年龄

　　舒张压(mmHg)=收缩压×2/3

　　随着小儿年龄的增加

　　A.脉搏增快，血压增高

　　B.脉搏增快，血压减低

　　C.脉搏减慢，血压增高

　　D.脉搏减慢，血压减低

　　E.脉搏、血压均无明显变化

　　『正确答案』C

　　『答案解析』随着小儿年龄的增加，脉搏减慢，血压增高。

　　感知、运动、语言、性格发育特点

　　3个月时头眼协调好;9个月时出现视深度感觉; 1岁半时能区别各种形状;2岁时能区别垂直线与横线，5岁时可区别各种颜色;6岁时视力才达到1.0。

　　4岁时听觉发育完善。

　　小儿动作发育遵循一定的规律，发育顺序是由上向下、由粗到细、由不协调到协调进展的。

　　小儿能独走的时间一般是

　　A.8个月

　　B.10个月

　　C.12个月

　　D.16个月

　　E.18个月

　　『正确答案』C

　　『答案解析』小儿能独走的时间一般是12个月。

　　6～7个月婴儿应会的动作是

　　A.会爬

　　B.扶站

　　C.独坐

　　D.独走

　　E.双脚离地跳

　　『正确答案』C

　　『答案解析』6～7个月婴儿应会的动作是。

　　细目三　小儿生理、病因、病理特点

　　生理特点及临床意义

　　脏腑娇嫩，形气未充

　　小儿脏腑娇嫩，是指小儿五脏六腑的形与气皆属不足，其中又以肺、脾、肾三脏不足更为突出。

　　古人将脏腑娇嫩、形气未充这一生理特点归纳为“稚阴稚阳”。

　　生机蓬勃，发育迅速

　　“纯阳”学说高度概括了小儿在生长发育、阳充阴长的过程中，表现为生机旺盛，发育迅速。

　　“纯阳”学说是指小儿

　　A.发育迅速

　　B.脏腑娇嫩

　　C.有阳无阴

　　D.阳亢阴亏

　　E.形气未充

　　『正确答案』A

　　『答案解析』“纯阳”学说是指小儿发育迅速。

　　小儿“稚阴稚阳”学说，是指其生理状态为

　　A.阳常有余，阴常不足

　　B.脏腑娇嫩，形气未充

　　C.生机蓬勃，发育迅速

　　D.脏气清灵，易趋康复

　　E.脾常不足，肝常有余

　　『正确答案』B

　　『答案解析』小儿“稚阴稚阳”学说，是指其生理状态为脏腑娇嫩，形气未充。

　　病理特点及临床意义

　　发病容易，传变迅速

　　小儿发病容易，突出表现在肺、牌、肾系疾病及外感时行疾病方面。肺系疾病为儿科发病率最高的一类疾病。

　　传变迅速的特点，主要表现为疾病的寒热虚实容易相互转化演变或同时并见，即具有“易虚易实，易寒易热”的特点。

　　脏气清灵，易趋康复

　　小儿体禀纯阳，生机蓬勃，脏气清灵，活力充沛，对各种治疗反应灵敏;小儿宿疾较少，病因相对单纯，疾病过程中情志因素的干扰和影响相对较少。

　　小儿疾病谱中最为多见的是

　　A.肺肾系病证

　　B.心肺系病证

　　C.肺脾系病证

　　D.心肝系病证

　　E.肝肾系病证

　　『正确答案』C

　　『答案解析』小儿疾病谱中最为多见的是肺脾系病证。

　　小儿患病后易趋康复的主要原因是

　　A.心常有余

　　B.肝常有余

　　C.稚阴稚阳

　　D.脏腑已成

　　E.脏气清灵

　　『正确答案』E

　　『答案解析』小儿患病后易趋康复的主要原因是脏气清灵。

　　A.不易发病，传变迅速

　　B.发病容易，传变迅速

　　C.脏腑娇嫩，形气未充

　　D.发病容易，传变较缓

　　E.脏气清灵，传变迅速

　　小儿生理特点是

　　小儿病理特点是

　　『正确答案』C、B

　　『答案解析』生理特点是脏腑娇嫩，形气未充;生机蓬勃，发育迅速。

　　病理特点是发病容易，传变迅速;脏气清灵，易趋康复。

　　细目四　儿科四诊

　　小儿诊法——察指纹

　　正常小儿的指纹大多淡紫隐隐而不显于风关以上。察指纹适用于3岁以下小儿。

　　指纹的辨证纲要归纳为“浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重”。

　　小儿诊法——脉诊(切诊)特点及临床意义

　　小儿病理脉象主要有浮、沉、迟、数、无力、有力六种基本脉象，分别表示疾病的表、里、寒、热、虚、实。浮主表证，沉主里证;迟脉主寒，数脉主热;有力为实，无力为虚。

　　小儿正常舌质是

　　A.淡白

　　B.绛红

　　C.紫暗

　　D.暗红

　　E.淡红

　　『正确答案』E

　　『答案解析』小儿正常舌质是淡红舌。

　　小儿面呈红色，证候多属

　　A.热

　　B.湿

　　C.燥

　　D.虚

　　E.实

　　『正确答案』A

　　『答案解析』小儿面呈红色，证候多为热证。

　　小儿“地图舌”是由于

　　A.肺气虚弱

　　B.脾阳亏虚

　　C.脾失健运

　　D.宿食内停

　　E.胃之气阴不足

　　『正确答案』E

　　『答案解析』小儿“地图舌”是由于胃之气阴不足。

　　小儿指纹色紫主证为

　　A.燥

　　B.热

　　C.寒

　　D.滞

　　E.瘀

　　『正确答案』B

　　『答案解析』红寒紫热。

　　小儿指纹淡红，其证候是

　　A.虚寒

　　B.食积

　　C.痰热

　　D.虚热

　　E.实热

　　『正确答案』A

　　『答案解析』浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重。

　　A.胎产史　　　　B.喂养史

　　C.生长发育史　　D.预防接种史

　　E.家族史

　　当小儿出现脾胃病时，应特别注意询问的是

　　需要与传染病鉴别时，应特别注意询问的是

　　『正确答案』B、D

　　『答案解析』当小儿出现脾胃病时，应特别注意询问的是：喂养史。

　　需要与传染病鉴别时，应特别注意询问的是：预防接种史。

　　A.沉而有力　　B.数而有力

　　C.数而无力　　D.浮而无力

　　E.迟而有力

　　小儿实热证的脉象是

　　小儿虚热证的脉象是

　　『正确答案』B、C

　　『答案解析』小儿实热证的脉象是数而有力;小儿虚热证的脉象是数而无力。

　　A.头颅　　B.胸胁

　　C.腹部　　D.皮肤

　　E.四肢

　　小儿水肿，按诊的主要部位是

　　婴儿颅内压增高，按诊的主要部位是

　　『正确答案』D、A

　　『答案解析』小儿水肿，按诊的主要部位是皮肤。

　　婴儿颅内压增高，按诊的主要部位是头颅。

　　细目五　儿科治法概要

　　儿科常用内治法的用药原则及给药方法

　　用药原则

　　1.治疗及时准确

　　2.方药精简灵巧

　　3.重视先证而治

　　4.注意顾护脾胃

　　5.掌握用药剂量

　　中药汤剂可采用下列比例用药：新生儿用成人量的1/6，乳婴儿用成人量的1/3，幼儿用成人量的1/2，学龄期儿童用成人量的2/3或接近成人量。

　　给药方法

　　根据年龄不同，每剂内服中药煎剂总药量为：新生儿，10～30ml;婴儿，50～100ml;幼儿及学龄前期儿童，120～240ml;学龄期儿童，250～300ml。服用汤剂，一般1日1剂，分2～3次温服。

　　婴儿(<1岁)中药汤剂的量

　　A.10-20ml

　　B.21-30ml

　　C.31-40ml

　　D.41-50ml

　　E.50-100ml

　　『正确答案』E

　　『答案解析』婴儿(<1岁)中药汤剂的量为50-100ml。

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