一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心包摩擦音听诊：在胸骨左缘第3、4肋间处较易听到，病人坐位稍前倾，深呼气后屏住呼吸时易于听到，见于急性心包炎。

　　【该题针对“瓣膜杂音、心包摩擦音听诊，血管检查及周围血管征、循环系统体征”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 移动性叩诊浊音：

　　当腹腔内有1000ml以上游离液体时，患者仰卧位叩诊，腹中部呈鼓音，腹部两侧呈浊音;侧卧位时，叩诊上侧腹部转为鼓音，下侧腹部呈浊音。这种因体位不同而出现浊音区变动的现象称为移动性浊音阳性，见于肝硬化门静脉高压症、右心衰竭、肾病综合征、严重营养不良以及渗出性腹膜炎(如结核性或自发性)等引起的腹水。

　　【该题针对“腹部检查-腹部结构、肿块触诊，腹部叩诊、听诊及常见疾病体征”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肝浊音界向下移位见于肺气肿、右侧张力性气胸等。

　　【该题针对“腹部检查-腹部结构、肿块触诊，腹部叩诊、听诊及常见疾病体征”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肝浊音界向上移位见于右肺不张、气腹及鼓肠等;肝浊音界向下移位见于肺气肿、右侧张力性气胸等。

　　【该题针对“腹部检查-腹部结构、肿块触诊，腹部叩诊、听诊及常见疾病体征”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝浊音界消失，代之以鼓音，是急性胃肠穿孔的重要征象，亦可见于人工气腹。肝炎、肝脓肿时可出现肝区叩击痛。

　　【该题针对“腹部检查-腹部结构、肿块触诊，腹部叩诊、听诊及常见疾病体征”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 如肠鸣音次数多，且呈响亮、高亢的金属音，称肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻。

　　【该题针对“腹部检查-腹部结构、肿块触诊，腹部叩诊、听诊及常见疾病体征”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肝脏叩诊：病理情况下，肝浊音界向上移位见于右肺不张、气腹及鼓肠等;肝浊音界向下移位见于肺气肿、右侧张力性气胸等。肝浊音界扩大见于肝炎、肝脓肿、肝淤血、肝癌和多囊肝等;肝浊音界缩小见于急性肝坏死、晚期肝硬化和胃肠胀气等;肝浊音界消失，代之以鼓音，是急性胃肠穿孔的重要征象，亦可见于人工气腹。肝炎、肝脓肿时可出现肝区叩击痛。

　　【该题针对“腹部检查-腹部结构、肿块触诊，腹部叩诊、听诊及常见疾病体征”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 杵状指(趾)常见于支气管扩张、支气管肺癌、慢性肺脓肿、脓胸以及发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎等。

　　【该题针对“肛门、直肠检查，脊柱与四肢检查”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 匙状甲(反甲)常见于缺铁性贫血，偶见于风湿热。

　　【该题针对“肛门、直肠检查，脊柱与四肢检查”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 外痔：肛门齿状线以下的紫红色包块，表面为皮肤。

　　【该题针对“肛门、直肠检查，脊柱与四肢检查”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脊柱压痛与叩击痛的临床意义：正常人脊柱无压痛与叩击痛，若某一部位有压痛与叩击痛，提示该处有病变，如脊椎结核、脊椎骨折、脊椎肿瘤、椎间盘突出等。

　　【该题针对“肛门、直肠检查，脊柱与四肢检查”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 拉塞格征临床意义：阳性见于坐骨神经痛、腰椎间盘突出或腰骶神经根炎等。

　　【该题针对“肛门、直肠检查，脊柱与四肢检查”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脊柱弯曲度的检查方法：患者取立位或坐位，先从侧面观察脊柱有无过度的前凸与后凸;然后从后面用手指沿脊椎棘突用力从上向下划压，划压后的皮肤出现一条红色充血线，观察脊柱有无侧弯。

　　【该题针对“肛门、直肠检查，脊柱与四肢检查”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脊柱后凸多发生于胸段，见于佝偻病、脊柱结核、强直性脊柱炎、脊柱退行性变等。

　　【该题针对“肛门、直肠检查，脊柱与四肢检查”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脊柱前凸多发生于腰段，见于大量腹水、腹腔巨大肿瘤、髋关节结核及髋关节后脱位等。

　　【该题针对“肛门、直肠检查，脊柱与四肢检查”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 检查脊柱压痛时，患者取坐位，身体稍向前倾，医师用右手拇指自上而下逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉。

　　【该题针对“肛门、直肠检查，脊柱与四肢检查”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 正常人安静坐位或立位时，颈外静脉塌陷，平躺时颈外静脉充盈并有搏动。如果在坐位或半卧位(上半身与水平面形成45°)明显见到颈静脉充盈，称为颈静脉怒张，提示体循环静脉血回流受阻或上腔静脉压增高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液及上腔静脉梗阻等。颈静脉搏动见于三尖瓣关闭不全。

　　【该题针对“颈部检查”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 气管检查：正常人的气管位于颈前正中部。大量胸腔积液、气胸或纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大，可将气管推向健侧;肺不张、肺硬化、胸膜粘连时，气管被牵拉向患侧。

　　【该题针对“颈部检查”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 气管检查：正常人的气管位于颈前正中部。大量胸腔积液、气胸或纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大，可将气管推向健侧;肺不张、肺硬化、胸膜粘连时，气管被牵拉向患侧。

　　【该题针对“颈部检查”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 气管检查：正常人的气管位于颈前正中部。大量胸腔积液、气胸或纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大，可将气管推向健侧;肺不张、肺硬化、胸膜粘连时，气管被牵拉向患侧。

　　【该题针对“颈部检查”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 安静状态下出现明显的颈动脉搏动，提示心排血量增加或脉压增大，常见于发热、甲状腺功能亢进症、高血压、主动脉瓣关闭不全或严重贫血等。

　　【该题针对“颈部检查”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 常人安静坐位或立位时颈外静脉塌陷，平卧时颈外静脉充盈，充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角的下2/3以内。立位与坐位时颈静脉明显充盈、怒张，或卧位时颈静脉充盈过度，超过正常水平称为颈静脉怒张，提示颈静脉压增高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液及上腔静脉阻塞综合征。某种原因如情绪激动、用力等导致胸腔或腹腔压力增高时也可见颈静脉怒张。

　　23、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 斑疹只是局部皮肤发红，一般不高出皮肤。见于麻疹初起、斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑等。

　　【该题针对“皮肤检查”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣。

　　【该题针对“皮肤检查”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 膝反射见于深反射。

　　【该题针对“神经系统检查”知识点进行考核】

　　26、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 心前区隆起见于以下几种情况：①某些先天性心脏病，如法洛四联症、肺动脉瓣狭窄等。②儿童时期患慢性风湿性心脏病伴右心室增大者。

　　【该题针对“心脏血管检查-视诊、触诊、叩诊及心脏瓣膜、心率、心律听诊”知识点进行考核】

　　27、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 心包摩擦感是干性心包炎的体征，见于结核性、化脓性心包炎，也可见于风湿热、急性心肌梗死、尿毒症、系统性红斑狼疮等引起的心包炎。通常在胸骨左缘第4肋间最易触及，心脏收缩期和舒张期均可触及，以收缩期明显。坐位稍前倾或深呼气末更易触及。

　　【该题针对“心脏血管检查-视诊、触诊、叩诊及心脏瓣膜、心率、心律听诊”知识点进行考核】

　　28、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 左心房增大或合并肺动脉段扩大：心腰部饱满或膨出，心脏浊音区呈梨形，见于二尖瓣狭窄。

　　【该题针对“心脏血管检查-视诊、触诊、叩诊及心脏瓣膜、心率、心律听诊”知识点进行考核】

　　29、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 右心室增大：显著增大时，心界向左、右两侧扩大，以向左增大较为显著。常见于二尖瓣狭窄、肺心病。

　　【该题针对“心脏血管检查-视诊、触诊、叩诊及心脏瓣膜、心率、心律听诊”知识点进行考核】

　　30、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 健康青少年及儿童常见呼吸性窦性心律不齐。

　　【该题针对“心脏血管检查-视诊、触诊、叩诊及心脏瓣膜、心率、心律听诊”知识点进行考核】

　　31、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胸骨角：两侧胸骨角分别与左、右第2肋软骨相连接，通常以此作为标记来计数前胸壁上的肋骨和肋间隙。

　　【该题针对“胸壁及胸廓检查”知识点进行考核】

　　32、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阻塞性肺不张：

　　(1)望诊　患侧胸廓下陷，肋间隙变窄，呼吸动度减弱或消失。

　　(2)触诊　气管移向患侧，语颤减弱或消失。

　　(3)叩诊　患侧呈浊音或实音。

　　(4)听诊　呼吸音消失，听觉语音减弱或消失。

　　【该题针对“胸壁及胸廓检查”知识点进行考核】

　　33、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 桶状胸：胸廓前后径增大，以至与横径几乎相等，胸廓呈圆桶形。肋间隙增宽，锁骨上、下窝展平或突出，颈短肩高，腹上角增大呈钝角，胸椎后凸。桶状胸常见于慢性阻塞性肺气肿及支气管哮喘发作时，亦可见于一部分老年人。

　　【该题针对“胸壁及胸廓检查”知识点进行考核】

　　34、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 支气管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6颈椎至第2胸椎附近均可听到，如在肺部其他部位听到支气管呼吸音则为病理现象。

　　【该题针对“肺和胸膜检查”知识点进行考核】

　　35、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 湿啰音(水泡音)临床意义：湿啰音是肺与支气管有病变的表现。湿啰音两肺散在性分布，常见于支气管炎、支气管肺炎、血行播散型肺结核、肺水肿;两肺底分布，多见于肺淤血、肺水肿早期及支气管肺炎;一侧或局限性分布，常见于肺炎、肺结核、支气管扩张症、肺脓肿、肺癌及肺出血等。

　　【该题针对“肺和胸膜检查”知识点进行考核】

　　36、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 气胸

　　(1)望诊　患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸动度减弱或消失。

　　(2)触诊　气管移向对侧，患侧语音震颤减弱或消失。

　　(3)叩诊　患侧呈鼓音。左侧气胸时，心界叩不出;右侧气胸时，肝浊音界下移。

　　(4)听诊　患侧呼吸音减弱或消失。

　　【该题针对“肺和胸膜检查”知识点进行考核】

　　37、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胸膜摩擦音听诊：胸膜摩擦音在吸气和呼气时皆可听到，一般以吸气末或呼气开始时较为明显。屏住呼吸时胸膜摩擦音消失，可借此与心包摩擦音区别。深呼吸或在听诊器体件上加压时胸膜摩擦音常更清楚。胸膜摩擦音可发生于胸膜的任何部位，但最常见于脏层胸膜与壁层胸膜发生位置改变最大的部位——胸廓下侧沿腋中线处。

　　38、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 语颤增强见于以下几种情况：①肺实变：见于肺炎链球菌肺炎、肺结核、肺脓肿及肺癌等。②压迫性肺不张：见于胸腔积液上方受压而萎瘪的肺组织及受肿瘤压迫的肺组织。③较浅而大的肺空洞：见于肺结核、肺脓肿、肺肿瘤所致的空洞。

　　39、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 语颤减弱或消失主要见于以下几种情况：①肺泡内含气量增多：如肺气肿及支气管哮喘发作时。②支气管阻塞：如阻塞性肺不张、气管内分泌物增多。③胸壁距肺组织距离加大：如胸腔积液、气胸、胸膜高度增厚及粘连、胸壁水肿或高度肥厚、胸壁皮下气肿。④体质衰弱：因发音较弱而语颤减弱。大量胸腔积液、严重气胸时，语颤可消失。

　　语颤增强见于较浅而大的肺空洞：如肺结核、肺脓肿、肺肿瘤所致的空洞。

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