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一、A1
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 高钾血症见于:①排出减少:如急性或慢性肾衰竭少尿期、肾上腺皮质功能减退症。②摄入过多:如高钾饮食、静脉输注大量钾盐、输入大量库存血液。③细胞内钾外移增多:如严重溶血、大面积烧伤、挤压综合征、组织缺氧和代谢性酸中毒等。
【该题针对“常用生化检查-电解质检查、血清铁及其代谢物测定”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 急性病毒性肝炎:ALT与AST均显著增高,ALT增高更明显,ALT/AST>1。急性重型肝炎AST增高明显,但在病情恶化时,黄疸进行性加深,酶活性反而降低,称为胆-酶分离,提示肝细胞严重坏死,预后不良。在急性肝炎恢复期,如血清氨基转移酶活性不能降至正常或再增高,提示急性病毒性肝炎转为慢性。
【该题针对“肝脏病实验室检查-血清酶及同工酶检查、肝炎标志物检查”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 D
【答案解析】 骨骼疾病如纤维性骨炎、骨肉瘤、佝偻病、骨软化症、骨转移癌及骨折愈合期等,ALP均可增高。
【该题针对“肝脏病实验室检查-血清酶及同工酶检查、肝炎标志物检查”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 B
【答案解析】 乳酸脱氢酶及其同工酶测定
LDH以心肌、骨骼肌、肾脏和红细胞中含量较为丰富。LDH有5种同工酶,即LDH1~LDH5。
(1)参考值 LDH总活性:连续检测法为104~245U/L,速率法(30℃)为95~200U/L。LDH同工酶:正常人LDH2>LDH1>LDH3>LDH4>LDH5。
(2)临床意义
1)急性心肌梗死 发病后8~18h开始增高,24~72h达高峰,6~10天恢复正常。病程中LDH持续增高或再次增高,提示梗死面积扩大或再次出现梗死。急性心肌梗死早期LDH1和LDH2均增高,LDH1增高更明显,LDH1/LDH2>1。
2)肝胆疾病 急性和慢性活动性肝炎、肝癌(尤其是转移性肝癌),LDH明显增高。肝细胞损伤时LDH5增高明显,LDH5是诊断肝细胞坏死的敏感指标,肝细胞坏死时LDH5>LDH4。阻塞性黄疸LDH4>LDH5 。
3)其他疾病 ①恶性肿瘤:LDH增高程度与肿瘤增长速度有一定的关系,如恶性肿瘤转移至肝脏,常伴有LDH4及LDH5增高。②恶性贫血:LDH极度增高,LDH1增高明显,且LDH1>LDH2。
【该题针对“肝脏病实验室检查-血清酶及同工酶检查、肝炎标志物检查”知识点进行考核】
5、
【正确答案】 D
【答案解析】 渗出液为炎性积液。形成的主要原因有:(1)感染性:如胸膜炎、腹膜炎、心包炎等。(2)化学因素:如血液、胆汁、胃液、胰液、等化学性刺激。(3)恶性肿瘤。(4)风湿性疾病及外伤等。
【该题针对“浆膜腔穿刺液检查、脑脊液检查”知识点进行考核】
6、
【正确答案】 C
【答案解析】 脑脊液检查的适应证:
(1)有脑膜刺激症状需明确诊断者。
(2)疑有颅内出血。
(3)疑有中枢神经系统恶性肿瘤。
(4)有剧烈头痛、昏迷、抽搐及瘫痪等表现而原因未明者。
(5)中枢神经系统手术前的常规检查。
【该题针对“浆膜腔穿刺液检查、脑脊液检查”知识点进行考核】
7、
【正确答案】 D
【答案解析】 血清甲胎蛋白(AFP)测定的临床意义:
(1)原发性肝癌:AFP是目前诊断原发性肝细胞癌最特异的标志物,血清中AFP>300μg/L可作为诊断阈值。
(2)病毒性肝炎、肝硬化 AFP可有不同程度的增高,但常<300μg/L。
(3)生殖腺胚胎肿瘤、胎儿神经管畸形 AFP可增高。
【该题针对“免疫学检查”知识点进行考核】
8、
【正确答案】 B
【答案解析】 抗核抗体(ANA)临床意义:
(1)ANA阳性:①多见于未经治疗的系统性红斑狼疮(SLE),阳性率可达95%以上,但特异性较差。②药物性狼疮、混合性结缔组织病、原发性胆汁性肝硬化、全身性硬皮病、多发性肌炎等患者的阳性率也较高。③其他自身免疫性疾病:如类风湿性关节炎、桥本甲状腺炎等也可呈阳性。
(2)荧光类型:根据细胞核染色后的荧光类型,ANA可分为均质型、边缘型、颗粒型、核仁型4种。
【该题针对“免疫学检查”知识点进行考核】
9、
【正确答案】 C
【答案解析】 内生肌酐清除率(Ccr)测定:Ccr是指肾脏在单位时间内把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去。Ccr是测定肾小球滤过功能最常用的方法,也是反映肾小球滤过功能的主要指标。
【该题针对“肾功能检查”知识点进行考核】
10、
【正确答案】 D
【答案解析】 莫氏试验可了解肾脏的稀释--浓缩功能,是反映远端肾小管和集合管功能状态的敏感试验。
【该题针对“肾功能检查”知识点进行考核】
11、
【正确答案】 C
【答案解析】 出血时间延长见于:①血小板显著减少:如原发性或继发性血小板减少性紫癜。②血小板功能异常:如血小板无力症、巨大血小板综合征。③毛细血管壁异常:如遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素C缺乏症。④某些凝血因子严重缺乏:如血管性血友病、DIC。
【该题针对“血栓与止血检查”知识点进行考核】
12、
【正确答案】 B
【答案解析】 活化部分凝血活酶原时间(APTT)缩短见于血栓性疾病和血栓前状态,如DIC早期、脑血栓形成、心肌梗死等,但灵敏度、特异度差。
【该题针对“血栓与止血检查”知识点进行考核】
13、
【正确答案】 D
【答案解析】 血浆D-二聚体测定为鉴别原发与继发纤溶症的重要指标。
【该题针对“血栓与止血检查”知识点进行考核】
14、
【正确答案】 B
【答案解析】 空腹血糖生理性增高见于餐后1~2小时、高糖饮食、剧烈运动、情绪激动等。
【该题针对“常用生化检查-糖类检查、血脂测定”知识点进行考核】
15、
【正确答案】 D
【答案解析】 空腹血糖病理性减低见于:①胰岛素分泌过多:如胰岛β细胞增生或肿瘤、胰岛素用量过大、口服降糖药等。②对抗胰岛素的激素缺乏:如生长激素、肾上腺皮质激素、甲状腺激素缺乏等。③肝糖原储存缺乏:如重型肝炎、肝硬化、肝癌等严重肝病。④急性酒精中毒。⑤消耗性疾病:如严重营养不良、恶病质等。选项饥饿与长时间剧烈运动为空腹血糖生理性减低;突发剧烈运动为空腹血糖生理性增高;坏死性胰腺炎为空腹血糖病理性增高。
【该题针对“常用生化检查-糖类检查、血脂测定”知识点进行考核】
16、
【正确答案】 D
【答案解析】 TC增高:①是动脉粥样硬化的危险因素之一,常见于动脉粥样硬化所致的心、脑血管疾病。②各种高脂蛋白血症、甲状腺功能减退症、糖尿病、肾病综合征、阻塞性黄疸、类脂性肾病等。③长期高脂饮食、精神紧张、吸烟、饮酒等。
【该题针对“常用生化检查-糖类检查、血脂测定”知识点进行考核】
17、
【正确答案】 E
【答案解析】 HBeAg阳性是病毒复制的标志,传染性强。急性乙肝病毒感染者,如果HBeAg持续阳性,则有转为慢性感染的趋势。
【该题针对“肝脏病实验室检查-蛋白质代谢检查、胆红素代谢检查”知识点进行考核】
18、
【正确答案】 B
【答案解析】 尿胆红素定性试验:
(1)参考值:正常定性为阴性。
(2)临床意义:尿胆红素定性试验阳性提示血液中CB增高。肝细胞性黄疸为阳性;阻塞性黄疸为强阳性;溶血性黄疸为阴性。
【该题针对“肝脏病实验室检查-蛋白质代谢检查、胆红素代谢检查”知识点进行考核】
19、
【正确答案】 E
【答案解析】 HBV主要通过血液途径传播,也可由性接触传播和母婴垂直传播。
【该题针对“肝脏病实验室检查-蛋白质代谢检查、胆红素代谢检查”知识点进行考核】
20、
【正确答案】 D
【答案解析】 骨髓细胞学检查:①对各型白血病、恶性组织细胞病、多发性骨髓瘤、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血、典型的缺铁性贫血等,具有确定诊断的作用。②对增生性贫血(如溶血性贫血)、血小板减少性紫癜、骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性疾病(如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等)、脾功能亢进、粒细胞减少症和粒细胞缺乏症等有辅助诊断价值。
【该题针对“骨髓检查”知识点进行考核】
21、
【正确答案】 D
【答案解析】 急性胰腺炎发病后6~12小时血清淀粉酶开始增高。
【该题针对“酶学检查”知识点进行考核】
22、
【正确答案】 D
【答案解析】 急性胰腺炎发病后12~24小时血清淀粉酶达高峰。
【该题针对“酶学检查”知识点进行考核】
23、
【正确答案】 E
【答案解析】 急性胰腺炎血清淀粉酶3~5天后恢复正常。
【该题针对“酶学检查”知识点进行考核】
24、
【正确答案】 E
【答案解析】 血清肌酸激酶(CK)主要存在于骨骼肌和心肌。
【该题针对“酶学检查”知识点进行考核】
25、
【正确答案】 B
【答案解析】 健康成人经尿排出的蛋白质总量为20~80mg/24h。尿蛋白定性试验阳性或定量试验>150mg/24h称为蛋白尿(PRO)。
【该题针对“尿液检查”知识点进行考核】
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