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一、A1
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 肝硬化并发症中,急性上消化道出血最常见,是主要死因。表现为呕血与黑便,大量出血可引起出血性休克,并诱发腹水和肝性脑病。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】 引起肝硬化的原因很多,在我国由病毒性肝炎所致的肝硬化最常见,国外则以酒精中毒多见。
3、
【正确答案】 A
【答案解析】 溃疡性结肠炎为慢性持续型:症状持续半年以上,可间以急性发作。
4、
【正确答案】 B
【答案解析】 溃疡性结肠炎的消化系统表现:
1.腹泻 为最主要的症状,常反复发作或持续不愈,轻者每天排便2~4次,便血轻或无。重者排便频繁,脓血显见,甚至大量便血。黏液血便是本病活动期的重要表现。病变局限在直肠者,鲜血附于粪便表面;病变扩展至直肠以上者,血液混于粪便中。病变累及直肠时,可有里急后重。
2.腹痛 轻型患者在病变缓解期可无腹痛,或仅有腹部不适,部位多在左下或下腹部,亦可涉及全腹,有疼痛→便意→排便→缓解的规律。
3.体征 轻中型患者仅左下腹部压痛,有些患者可触及呈管状的乙状结肠。若有腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱,应警惕结肠扩张、肠穿孔等并发症。
5、
【正确答案】 B
【答案解析】 幽门螺杆菌(Hp)感染,是慢性胃炎最主要的病因。
6、
【正确答案】 D
【答案解析】 淋巴转移:癌细胞通过淋巴管转移至胃旁及远处淋巴结,是胃癌最早且最常见的转移方式。
7、
【正确答案】 C
【答案解析】 胃癌最易发生于胃窦。(比较记忆:胃溃疡最易发生于胃小弯。)
8、
【正确答案】 E
【答案解析】 消化性溃疡的典型表现为慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛。
9、
【正确答案】 C
【答案解析】 上腹部疼痛是消化性溃疡的主要症状。
10、
【正确答案】 C
【答案解析】 胃酸在十二指肠溃疡(AU)致病过程中发挥着重要的作用。胃酸及胃蛋白酶分泌增多是AU发病的重要因素。胃酸分泌增多是绝大多数消化性溃疡特别是AU发生的必要条件之一。
11、
【正确答案】 C
【答案解析】 原发性肝癌最多见的形态学分类是:块状型。
12、
【正确答案】 C
【答案解析】 原发性肝癌发生肝外血行转移最多见的脏器是:肺。
13、
【正确答案】 C
【答案解析】 肝硬化患者进行常规B超检查,有助于早期发现原发性肝癌。
14、
【正确答案】 E
【答案解析】 肝硬化失代偿期,轻度腹水患者首选螺内酯;疗效不佳或腹水较多的患者,螺内酯和呋塞米联合应用。
15、
【正确答案】 B
【答案解析】 结肠镜检查,是溃疡性结肠炎诊断与鉴别诊断的最重要手段。
16、
【正确答案】 E
【答案解析】 柳氮磺吡啶(SASP),适用于轻、中型患者及重型经糖皮质激素治疗病情缓解者,病情缓解后改为维持量维持治疗,服用SASP的同时应补充叶酸。
17、
【正确答案】 E
【答案解析】 A型胃炎黏膜萎缩严重者,壁细胞损伤,数目减少,胃酸分泌减少,严重者胃酸缺如。
18、
【正确答案】 E
【答案解析】 慢性胃炎无特异性临床表现,确诊依赖于胃镜和黏膜活检。
19、
【正确答案】 C
【答案解析】 胃癌早期选择手术治疗,中晚期采用综合疗法,并针对肿瘤的不同情况拟订不同的治疗方案。
20、
【正确答案】 D
【答案解析】 粪便隐血试验常持续阳性,可作为胃癌筛选的首选方法。
21、
【正确答案】 D
【答案解析】 甲胎蛋白(AFP)是当前诊断肝细胞癌最特异的标志物。检测血清中AFP,有助于原发性肝癌的早期诊断。
二、A2
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要病因。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 肝穿刺活检,是确诊代偿期肝硬化的唯一方法。若见有假小叶形成,可确诊。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 肝穿刺活检,是确诊代偿期肝硬化的唯一方法。若见有假小叶形成,可确诊。
4、
【正确答案】 A
【答案解析】 胃镜检查是诊断慢性胃炎最可靠的方法。
5、
【正确答案】 E
【答案解析】 进展期胃癌一般是在全身化疗的基础上,内镜下局部化疗、微波、激光等方法,可以杀灭癌细胞,延长生存期限。
6、
【正确答案】 A
【答案解析】 胃溃疡活动期的表现:病灶多呈圆形或椭圆形,溃疡基底部覆有白色或黄白色厚苔,周围黏膜充血、水肿。
7、
【正确答案】 C
【答案解析】 粪便隐血试验呈阳性,提示溃疡活动。粪便隐血持续阳性者,应怀疑癌变的可能性。
8、
【正确答案】 C
【答案解析】 腹部X线透视见膈下游离气体影,是诊断穿孔的重要依据。
9、
【正确答案】 E
【答案解析】 早期肝癌尽量手术切除,肝切除术是治疗肝癌最有效的方法。(联系记忆:胃癌早期也是选择手术治疗。)
10、
【正确答案】 C
【答案解析】 长期的肝炎病史,再加上肝癌相关体征:“巩膜黄染,右上腹部触到拳头大、质硬、表面不光滑包块”,所以最可能的诊断是原发性肝癌。
三、B
1、
【正确答案】 C
【正确答案】 D
【答案解析】 肝硬化腹水一般为漏出液(淡黄色),如并发自发性腹膜炎,则透明度降低,比重增高,白细胞及中性粒细胞增多,黏蛋白定性试验阳性。腹水呈血性,应高度怀疑癌变,应做细胞学检查。
2、
【正确答案】 C
【正确答案】 A
【答案解析】 腹泻,为溃疡性结肠炎最主要的症状,常反复发作或持续不愈,轻者每天排便2~4次,便血轻或无。重者排便频繁,脓血显见,甚至大量便血。黏液血便是本病活动期的重要表现。
3、
【正确答案】 A
【答案解析】 胃癌最早、最常见的转移方式是:淋巴转移。
【正确答案】 D
【答案解析】 原发性肝癌最常见的转移方式是:肝内血行转移。
4、
【正确答案】 A
【答案解析】 十二指肠溃疡好发部位是:十二指肠球部。
【正确答案】 C
【答案解析】 胃溃疡的好发部位是:胃小弯。
5、
【正确答案】 C
【正确答案】 A
【答案解析】 以上两个知识点,可以比较记忆。原发性肝癌最常见的表现是:肝区疼痛。原发性肝癌特征性的表现是:进行性肝肿大。
6、
【正确答案】 C
【正确答案】 D
【答案解析】 胃镜检查:
(1)非萎缩性胃炎 黏膜红斑,粗糙不平,出血点/斑。
(2)萎缩性胃炎 黏膜苍白或灰白色,呈颗粒状,黏膜血管显露,皱襞细小。
7、
【正确答案】 C
【答案解析】 原发性肝癌,血AFP为阳性;继发性肝癌,血AFP多为阴性。
【正确答案】 D
【答案解析】 肝脓肿时,B超检查可探到肝内液性暗区。
原发性肝癌时,肝脏B超检查能确定肝脏占位性病变的病灶性质、病变部位、播散及转移情况。
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