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　　心系病证-胸痹

　　1、治疗胸痹心血瘀阻证，若伴气虚自汗者，可选用的方剂为

　　A、生脉散合失笑散

　　B、补中益气汤合当归活血饮

　　C、四君子汤合复方丹参滴丸

　　D、人参养营汤合桃红四物汤

　　E、补中益气汤合失笑散

　　2、胸痹的辨证，应首辨的要点是

　　A、脉象变化

　　B、外感内伤

　　C、标本虚实

　　D、病情轻重

　　E、寒热虚实

　　3、下列选项中，属于胸痹主症的是

　　A、胸胁胀痛，持续不解，多伴有咳唾

　　B、心下有气攻冲作痛

　　C、胸部闷痛甚则胸痛彻背，休息或用药后可缓解

　　D、自觉心中悸动不安，心搏异常

　　E、咳嗽，胸痛，脓血痰

　　4、胸痹的主要病机为

　　A、气滞血瘀

　　B、寒凝气滞

　　C、痰瘀交阻

　　D、阳气虚衰

　　E、心脉痹阻

　　5、胸痹总属本虚标实，下列哪项除外都为常见标实

　　A、气滞

　　B、痰浊

　　C、血瘀

　　D、阴寒

　　E、火邪

　　6、胸痹心痛的病位在

　　A、肾

　　B、肝

　　C、脾

　　D、心

　　E、肺

　　7、胸痹心痛发作时，疼痛可以放射到

　　A、右胸

　　B、肩背

　　C、左胁下

　　D、右胁下

　　E、背正中

　　二、A2

　　1、患者胸闷气短，甚则胸痛彻背，心悸汗出，腰酸乏力，畏寒肢冷，唇甲淡白，舌淡白，脉沉微欲绝。治疗应首选

　　A、参附汤合右归饮

　　B、人参养营汤合左归饮

　　C、炙甘草汤合生脉散

　　D、苓桂术甘汤合左归丸

　　E、苏合香丸合左归饮

　　2、患者，女性，60岁，有冠心病病史半年，昨日与邻居发生口角后即感觉心痛阵作，痛无定处，脘腹胀闷，嗳气较舒，苔白，脉细弦。治疗主方选

　　A、柴胡疏肝散

　　B、丹栀逍遥散

　　C、当归四逆散

　　D、甘麦大枣汤

　　E、栝蒌薤白半夏汤

　　3、患者心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒而加重，舌质紫暗，脉弦涩。证属

　　A、痰浊痹阻

　　B、寒凝心脉

　　C、气滞心胸

　　D、心血瘀阻

　　E、心阳不振

　　4、患者胸痛剧烈，心痛彻背，背痛彻心，痛无休止，身寒肢冷，气短喘息，脉沉紧。治宜选用

　　A、乌头赤石脂丸

　　B、血府逐瘀汤

　　C、冠心苏合丸

　　D、瓜萎薤白半夏汤

　　E、天王补心丹

　　三、B

　　1、A.胸部刺痛，入夜尤甚

　　B.胸闷隐痛，时作时止

　　C.胸闷如窒，气短喘促

　　D.胸闷气短，畏寒肢冷

　　E.胸痛彻背，感寒痛甚

　　<1> 、胸痹气阴两虚证，其临床特点是

　　A B C D E

　　<2> 、胸痹阴寒凝滞证，其临床特点是

　　A B C D E

　　参考答案：

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胸痹心血瘀阻证，若气虚血瘀，伴气短乏力，自汗，脉细弱或结代者，当益气活血，用人参养营汤合桃红四物汤加减，重用人参、黄芪等益气祛瘀之品。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胸痹的辨证，首先辨病情轻重，其次辨标本虚实。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胸痹以胸部闷痛为主症，患者多见膻中或心前区憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂内侧等部位，呈反复发作性，一般持续几秒到几十分钟，休息或用药后可缓解。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胸痹的主要病机为心脉痹阻，病位在心，涉及肝、肺、脾、肾等脏。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胸痹总属本虚标实，本虚有气虚、气阴两虚及阳气虚衰;标实有血瘀、寒凝、痰浊、气滞，且可相兼为病。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胸痹病位在心，涉及肝、肺、脾、肾等脏。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胸痹以胸部闷痛为主症，患者多见膻中或心前区憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂内侧等部位。

　　二

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胸痹之心肾阳虚证

　　证候主症：心悸而痛，胸闷气短，动则更甚，自汗，面色(白光)白，神倦怯寒，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟。

　　治法：温补阳气，振奋心阳。

　　代表方：参附汤合右归饮加减。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胸痹之气滞心胸证

　　证候主症：心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘腹胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。

　　治法：疏肝理气，活血通络。

　　代表方：柴胡疏肝散加减。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胸痹之心血瘀阻证

　　证候主症：心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 此时病人阴寒极盛，心痛之重症，选用乌头赤石脂丸，宣痹温阳，方中蜀椒、干姜温中散寒;附子、乌头治疗心痛厥逆，赤石脂入心经而固涩心之阳气，温涩调中，选A最为适宜。

　　三

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胸痹之气阴两虚证

　　证候主症：心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚，伴倦怠乏力，声息低微，面色(白光)白，易汗出，舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胸痹之寒凝心脉证

　　证候主症：猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白，苔薄白，脉沉紧或沉细。

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