33．患维生素D缺乏性佝偻病的9～10个月婴儿多见的骨骼改变是
A．颅骨软化
B．肋骨串珠
C．方颅
D．鸡胸
E．肋隔沟
答案：C
34．每100kcal热量的混合膳食产生的内生水是
A． 8ml
B． 10ml
C． 12ml
D． 14ml
E． 16ml
答案：C
35．1岁以内婴儿总能量约需每日每公斤体重
A． 80kcal
B． 90kcal
C． 100kcal
D． 110kcal
E． 120kcal
答案：D
36．食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白质可供给能量（kcal）分别为
A．
4，4，9
B． 9，4，4
C． 4，9，4
D． 4，9，9
E． 9，9，4
答案：C
37．营养不良小儿常并发各种维生素缺乏，其中最常见缺乏是
A．维生素A
B．维生素B1
C．维生素B12
D．维生素C
E．维生素D
答案：A
38．女孩，11个月，多汗，烦躁，睡眠不安，可见肋膈沟，下肢轻度“O”形腿，血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高，其佝偻病应处于
A．前驱期
B．初期
C．激期
D．恢复期
E．后遗症期
答案：C
试题点评：有骨骼和血生化改变，属于佝偻病激期。
39． 1岁以内婴儿基础代谢，每日每公斤约需
A． 80kcal
B． 66kcal
C． 55kcal
D． 44kcal
E． 30kcal
答案：C
40．不能为机体提供能量的营养素是
A．糖类
B．淀粉类
C．蛋白质类
D．维生素类
E．脂肪类
答案：D
41．重度营养不良患儿调整饮食，每日开始供给的热量应是
A． 30kcal/kg
B． 40kcal/kg
C． 50kcal/kg
D． 60kcal/kg
E． 70kcal/kg
答案：B
42．维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥是由于血清中
A．钾离子浓度降低
B．钠离子浓度降低
C．氯离子浓度降低
D．钙离子浓度降低
E．磷离子浓度降低
答案：D
43． 4岁男孩，身高90cm，体重11kg，皮肤较松弛，腹部皮下脂肪约0.3cm，该小儿的营养状况属
A．正常
B．轻度营养不良
C．中度营养不良
D．重度营养不良
E．极重度营养不良
答案：C
试题点评：营养不良的分度。本患儿体重低于正常体重的25％～40％之间，腹部皮下脂肪FF＜0．4cm，属中度营养不良。
45． 6岁男孩，自幼营养欠佳，较瘦小，可见方颅、肋膈沟和“O”形腿。查：血钙稍低，血磷降低，X线示干骺端临时钙化带呈毛刷样，考虑其确切的诊断是
A．营养不良
B．维生素D缺乏性佝偻病
C．维生素D缺乏性手足搐搦症
D．抗维生素D佝偻病
E．软骨营养不良
答案：B
第五章 新生儿与新生儿疾病
【考点纵览】
1．足月儿、早产儿、过期产的定义；正常足产儿和早产儿外观特点；新生儿呼吸暂停的定义；正常足月儿的心率、呼吸；中性温度的定义；新生儿4种特殊生理状态。
2．保暖、喂养、呼吸管理、预防出血和感染是早产儿护理的重要措施。
3．新生儿生理性与病理性黄疸的鉴别。
4．新生儿溶血病的临床表现（黄疸、贫血、肝脾大、胆红素脑病），Rh溶血病出现早程度重。血型特异性抗体检查是确诊本病的依据。
5．胆红素脑病的表现。新生儿溶血病治疗的重点，光照疗法是降低胆红素、防止胆红素脑病的常用方法。换血时换血量为婴儿全血量的2倍。
6．新生儿败血症的感染途径（产后感染多见），病原（我国葡萄球菌最多见）及临床表现。
新生儿败血症床表现不典型，症状无特异性，血培养荫性，不能排除败血症，诊断需结合病史、临床表现、实验室检查综合判断。抗生素治疗最关键。
7．新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现。分度对治疗和判断预后有意义。
治疗：“三维持、三对症”。
8．阿普加（Apgar）评分是临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法，正确有效的复苏是抢救新生儿窒息的关键。
9．新生儿寒冷损伤综合征常见病因是受寒、感染、早产和窒息。硬、肿、冷是临床特征。正确复温是治疗的关键。
【历年考题点津】
1．下列何项不是足月儿病理性黄疸的特点
A．黄疸于生后24小时后出现
B．黄疸持续超过2周
C．黄疸消退后又再出现
D．血清胆红素＞205μmol/L
E．结合胆红素＞25μmol/L
答案：A
2．新生儿开始排便的时间常为生后
A． 24小时
B． 36小时
C． 48小时
D． 60小时
E． 72小时
答案：A
3．新生儿生理性体重下降发生在出生后
A．第1周
B．第2周
C．第3周
D．第4周
E．第5周
答案：A
4．新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征是
A．体温升高、体重减轻
B．呼吸困难、发绀明显
C．肢体痉挛、角弓反张
D．前囟隆起、骨缝分离
E．拒乳、嗜睡、肌张力低
答案：E
试题点评：胆红素脑病早期表现为嗜睡、喂养困难、肌张力低、拥抱反射减弱。以后出现凝视、肌张力增高、角弓反张、前囟隆起、惊厥、发热。
5．新生儿出生体重3.2kg。生后48小时血清总胆红素257mmol/L(15mg/dl)，结合胆红素34.2mmol/L(2mg/dl)。首选治疗方案是
A．光照治疗
B．抗生素疗法
C．肌注苯巴比妥钠
D．换血疗法
E．应用利尿剂
答案：A
试题点评：本患儿血清总胆红素达15mg/dl（正常高限值），结合胆红素大于1.5mg/dl，属于病理性黄疽，应予治疗。光照治疗是降低胆红素的常用方法。本患儿无换血指征。
6．不支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是
A．苦笑面容
B．吐奶
C．面色青灰、发绀
D．拒食、少动
E．黄疸
答案：A
试题点评：苦笑面容是新生儿破伤风的表现。
7．男，3天，第一胎足月顺产，出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm，子血型“B”，母血型“O”，血清胆红素257μmol/L(15mg/dl)。最可能的诊断为
A．新生儿肝炎
B．败血症
C．新生儿ABO溶血病
D．新生儿Rh溶血病
E．胆道闭锁
答案：C
试题点评：出生24小时内出现皮肤黄染，总胆红素明显升高，系病理性黄疽。血型母“O”子“A”或“B”型最易发生ABO溶血病。
8．女,8天,足月顺产,母乳喂养。近2日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检：体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素221μmol/L（13mg/dl），直接胆红素17μmol/L(1mg/dl)，子血型“O”，母血型“A”。引起黄疸的原因是
A．母乳性黄疸
B．新生儿肝炎
C．新生儿败血症
D．新生儿ABO溶血病
E．新生儿Rh溶血病
答案：C
试题点评：拒乳少哭，体温异常，面色灰，黄疸加重，脐部感染灶是新生儿败血症的临床常见表现。子“O”型血，不发生ABO溶血病。
9．足月女婴，自然分娩，出生体重3kg，娩出时Apgar评分4分，抢救10分钟后评9分。生后2小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用
A．肌注呋塞米（速尿）3mg
B．肌注地塞米松15mg
C．20％甘露醇10ml静脉推注
D．苯巴比妥钠60mg 15～30分钟内静滴
E．肌注维生素K1 1mg
答案：D
试题点评：生后有窒息，以后惊厥，诊断为新生儿缺氧缺血性脑病。止惊首选苯巴比妥钠，负荷量是20mg/kg，15～30分钟内静脉滴入。
10．新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是
A．甘露醇
B．地塞米松
C．苯巴比妥钠
D．苯妥英钠
E．呋塞米
答案：C
11．新生儿败血症有价值的诊断依据是
A．高热
B．白细胞总数增加
C．血培养阳性
D．皮疹明显
E．有皮肤伤口
答案：C
12．新生儿溶血病最常见的是
A．葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症
B．球形红细胞增多症
C． MN血型不合
D． Rh血型不合
E． ABO血型不合
答案：E
13．我国现阶段采用的围生期规定为
A．从胚胎形成至产后1周
B．从妊娠满20周至产后4周
C．从妊娠满24周至产后1周
D．从妊娠满28周至产后1周
E．从妊娠满28周至产后4周
答案：D
14．足月婴儿出生时全身皮肤青紫，Apgar评分为3分，查体：昏迷，反射消失，肌张力低下，心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血性脑病，临床分度为
A．极轻度
B．轻度
C．中度
D．重度
E．极重度
答案：D
试题点评：生后评3分，属重度窒息；昏迷，反射消失，肌张力低下，瞳孔固定，心动过缓，呼吸不规则或暂停是重度脑病表现。
15．足月儿生后第1小时内呼吸频率是
A． 20～30次／分
B． 40～50次／分
C． 60～80次／分
D． 90～100次／分
E． 100～110次／分
答案：C
试题点评：足月儿生后第1小时内呼吸频率是60～80次／分，1小时后降至40次／分。
16．中度缺氧缺血性脑病的临床表现是
A．出生24小时内症状最明显
B．淡漠与激惹更替
C．肌张力增加
D．瞳孔扩大
E．出现惊厥，肌阵挛
答案：E
试题点评：淡漠、嗜睡、惊厥、肌阵挛、瞳孔缩小是中度脑病的表现。前4项是轻度脑病表现。
17．早产儿鼻管喂养减量的依据是残留奶占前次奶量的
A． 1/8
B． 1/6
C． 1/5
D． 1/4
E． 1/3
答案：E
18．孕40周新生儿，出生时由口鼻排出部分肺内液体，其余经血管及淋巴管吸收的肺液约占
A． 1/4
B． 1/3
C． 1/2
D． 2/3
E． 3/4
答案：D
19． 36周产女婴，出生后反应好，体检其指甲外观特点是
A．指甲硬
B．反甲
C．甲面多白纹
D．指甲未达指尖
E．指甲超过指尖
答案：D
20．我国新生儿败血症多见的病菌是
A．肠球菌
B．链球菌
C．葡萄球菌
D．大肠杆菌
E．绿脓杆菌
答案：C
(21～22题共用备选答案）
A．孕母有菌血症
B．荫道细菌上行
C．脐部感染
D．消化道入侵
E．粘膜破损
21．新生儿败血症的产前感染的途径是
答案：B
22．新生儿败血症的产时感染的途径是
答案：E
23．早产儿的胎龄应是
A． ＞25周至＜37足周
B． ＞26周至＜37足周
C． ＞27周至＜38足周
D． ＞28周至＜37足周
E． ＞28周至＜38足周
答案：D
24．正常足月儿的皮肤外观特点是
A．肤色苍白，皮下脂肪丰满
B．肤色稍黄，皮下脂肪少
C．肤色红润，皮下脂肪少
D．肤色红润，皮下脂肪丰满
E．肤色稍黄，毳毛少
答案：D
25．新生儿溶血症的换血量约为婴儿全血量的
A． 1倍
B． 1．5倍
C． 2倍
D． 2．5倍
E． 3倍
答案：C
26． 36周男婴，出生体重1.5kg，出生后3天体温不升，需要暖箱，该暖箱温度应是
A． 31℃
B． 32℃
C． 33℃
D． 34℃
E． 35℃
答案：D
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07医师考试各章考点精析第十二篇【儿科学】 |
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考试吧 (Exam8.com) |
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