5．患儿刘某，因发热3日到县医院就诊，门诊接诊医生张某检查后发现刘某的颊黏膜上有考氏斑，拟诊断为麻疹。张某遂嘱患儿刘某的家长带刘某去市传染病医院就诊。按照传染病防治法的规定，张某应当
A
．请上级医生会诊，确诊后再转院
B．请上级医生会诊，确诊后隔离治疗
C．向医院领导报告，确诊后由防疫部门进行转送隔离
D．向医院领导报告，确诊后对刘某就地进行隔离
E．在规定时间内，向当地防疫机构报告
答案：E
6．在突发公共卫生事件应急处理工作中，有关单位和个人不配合有关主业技术人员调查、采样、技术分析和检验的，对有关责任人给予
A．警告
B．吊销执照
C．降级或者撤职的纪律处分
D．行政处分或者纪律处分
E．追究刑事责任
答案：D
7．医疗机构发现发生或者可能发生传染病暴发流行时，应当
A．在1小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告
B．在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告
C．在4小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告
D．在6小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告
E．在8小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告
答案：D
8．
A县张某系艾滋病患者，在B市传染病医院隔离治疗期间，擅自逃出医院回到A县，脱离隔离治疗。为防止艾滋病传播，可以协助传染病医院追回张某采取强制隔离治疗措施的是
A．卫生行政部门
B．疾病控制中心
C．民政部门
D．司法部门
E．公安部门
答案：B
9．对从事传染病预防、医疗、科研的人员以及现场处理疫情的人员，为了保障其健康，他们所在单位应当根据国家规定采取
A．防治措施和强制治疗措施
B．防治措施和强制隔离措施
C．防治措施和医疗保健措施
D．防治措施和追踪调查措施
E．防治措施和紧急控制措施
答案：C
10．《传染病防治法》规定，国家对传染病实行的方针与管理办法是。
A．预防为主，防治结合，统一管理
B．预防为主，防治结合，分类管理
C．预防为主，防治结合，划区管理
D．预防为主，防治结合，分片管理
E．预防为主，防治结合，层级管理
答案：B
11．《传染病防治法》规定，传染病暴发、流行时，当地政府应当
A．立即组织力量进行防治，切断传染病的传播途径
B．限制或者停止集市、集会
C．停业、停工、停课
D．临时征用房屋、交通工具
E．宣布疫区
答案：A
12．对疑似甲类传染病病人在明确诊断前，应在指定的场所进行
A．医学观察
B．留验
C．隔离
D．访视
E．就地诊验
答案：A
试题点评：自SARS以后，有关文件规定，加大对
执业医师考试中法律法规部分的考核力度。本单元新增了《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废弃物处理条例》等六部法规，2003、2004年考试均有考题涉及，考生应予以重视。
第三章 血液与药品监督管理法规
【考纲要求】
1．献血法：①第8～16条：对医疗机构和医师的要求；②第18～22条：法律责任。
2．临床输血技术规范
(1)第一章 总则
(2)第二章 输血申请
(3)第三章 受血者血样采集与送检
(4)第四章 交叉配血
(5)第六章 发血
(6)第七章 输血
3．药品管理法
(1)第四章 医疗机构的药剂管理
(2)第九章 法律责任（第90，91条）
【考点纵览】
1．《献血法》规定血站对献血者每次采集血液的一般量和最多不可超过量。两次采集血液的间隔期。
2．无偿献血人员及其配偶、直系亲属在临床需要用血时得到的待遇。
3．非法采集血液和出售无偿献血的血液的处罚措施。
4．医疗机构的医务人员违反本法规定负责处理的部门。
5．《临床输血技术规范》于2000年10月1日起实施。在输血治疗前，经治医师要向患者与家属说明可能出现的输血反应和经血传播的疾病。并在《输血治疗同意书》上签字。
6．遇到新生儿溶血病需要换血治疗时，应注意办的手续。在急诊抢救患者需要紧急输血时，是否要复查Rh(D)血型。发血与取血时，要注意观察8项内容。
7．血液发出后，是否还要保存受血者与供血者的血样？要保存多长时间？输血前应该用什么冲洗输血管道，连续输用什么样的血时要再次冲洗？
8．疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应注意核对哪些内容？
9．《中华人民共和国药品管理法》自2001年12月1日起施行。医疗机构配制制剂须经省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准。医疗机构配制的制剂，合格的，凭医师处方在本医疗机构使用，不得在市场销售。医疗机构的负责人，药品采购人员、医师等，收受药品生产企业、药品经营企业给予的财物或其他利益的，由卫生行政部门或本单位给予处分，对违法情节严重的，吊销医师执业证书。
【历年考题点津】
1．为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指导择期手术的患者
A．率先献血
B．互助献血
C．自愿献血
D．自身储血
E．同型输血
答案：D
2．输血过程中应先慢后快，再适当调整输注速度，并严密观察受血者有无异常情况。调整输注速度是根据受血者的
A．病情和年龄
B．病情和体重
C．病情和血型
D．体重和年龄
E．体重和血型
答案：A
3．医疗机构在药品购销中暗中收受回扣或者其他利益，依法对其给予罚款处罚的机关是
A．卫生行政部门
B．药品监督管理部门
C．工商行政管理部门
D．劳动保障行政部门
E．中医药管理部门
答案：B
4．某镇卫生院3名医务人员违反《献血法》规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者。由于患者家属及时发现，经治医师采取果断措施，幸好未给受血者健康造成损害。根据《献血法》规定，当地县卫生局应对3名医务人员给予的行政处理是
A．责令改正
B．警告
C．罚款1万元以下
D．暂停执业活动6个月以上1年以下
E．吊销其医师执业证书
答案：A
5．《临床输血技术规范》的立法宗旨是规范、指导医疗机构
A．科学、合理用血
B．安全、科学用血
C．合理、安全用血
D．合理、卫生用血
E．科学、卫生用血
答案：A
6．医疗机构从事药剂技术工作必须配备
A．保证制剂质量的设施
B．管理制度
C．检验仪器
D．相应的卫生条件
E．依法经过资格认定的药学技术人员
答案：E
7．女性病员，王某，55岁。因患乙状结肠癌行肿瘤切除、结肠造瘘术。术中顺利，在关腹前，输A型血约50ml，病员突然出现寒战。伤口渗血，导尿为全程血尿，当即认定系输血引起的溶血反应，立即停止输血、进行抢救；同时复查，病员系O型血，即改输O型血400ml。由于发现及时，抢救得当，病员转危为安。经调查发现系血库工作人员甲将血样试管搞错，导致定错血型，发生溶血反应。甲的行为违反了《临床输血技术规范》的
A．输血申请规定
B．受血者血样采集和送检规定
C．交叉配血规定
D．发血规定
E．输血规定
答案：C
8．医疗机构配制制剂，应是本单位临床需要而市场上没有供应的品种，并须经所在地下列部门批准后方可配制
A．省级卫生行政部门
B．省级药品监督管理部门
C．防治措施和医疗保健措施
D．防治措施和追踪调查措施
E．防治措施和紧急控制措施
答案：B
9．受血者配血试验的血标本必须是输血前
A． 2天之内的
B． 3天之内的
C． 4天之内的
D． 5天之内的
E． 6天之内的
答案：B
（10～12题共用备选答案）
A．无偿献血制度
B．无偿义务献血制度
C．18～55周岁健康公民自愿献血
D．18～50周岁健康公民自愿献血
E．国家工作人员、现役军人和高等学校在校学生率先献血
10．国家实行
答案：B
11．国家提倡
答案：C
12．国家鼓励
答案：E
第十四篇 预防医学第一章 绪 论
【考纲要求】
1．预防医学的发展简史：①预防医学的研究对象；②定义、内容和特点。
2．医学模式与健康观转变：①医学模式；②健康观；③影响健康的主要因素。
【考点纵览】
1．预防医学以环境-人群-健康为模式，以人群为主要对象。利用流行病学统计原理和方法，充分利用对健康有益的因素。控制或消除环境中的有害因素，达到预防疾病、增进身心健康的目的。
2．预防医学研究的特点：工作对象包括个体及群体，主要为群体；着眼于健康和无症状患者；研究重点为人群健康与环境的关系；采取的对策更具积极的预防作用；方法是微观和宏观相结合。由于疾病谱及死亡谱发生变化，心脑血管病、恶性肿瘤等慢性非传染性疾病上升为主要死因，这些疾病病因是多方面的，主要是环境污染、社会环境及心理、不良生活方式等因素所致。使传统的生物学模式转向生物-心理-社会医学模式。
3．影响健康的主要因素：环境因素（包括自然环境和社会环境）；行为生活方式；医疗卫生服务；生物遗传因素。
4．一级预防是最积极的，主要适用于病因明确的疾病的预防。如传染病、职业病。二级预防又称临床前期预防，主要是对病因不甚明确的或多病因的疾病采取的预防措施，做到三早：早发现、早诊断、早治疗。如肿瘤。三级预防是防伤残，促康复，预防并发症，一般针对病因不明、难以察觉预料的疾病。
【历年考题点津】
1．下列各类疾病中，主要应采取第一级预防的是
A．职业病
B．冠心病
C．糖尿病
D．高血压
E．病因不明，难以觉察预料的疾病
答案：E
2．预防医学是研究
A．人体健康与环境的关系
B．个体与群体的健康
C．人群的健康
D．社会环境与健康的关系
E．健康和无症状患者
答案：A
(3～4题共用备选答案）
A．预防为主
B．三级预防
C．强化社区行动
D．人人享有卫生保健
E．群众性自我保健
3．体现了新公共健康精神的项目是
答案：C
4．属于健康观内容的项目是
答案：B
5．医学史上第一次卫生革命的标志是
A．疾病从单纯治疗向群体预防发展
B．个体预防向群体预防发展
C．个体预防向治疗与预防相配合发展
D．群体预防向社会医学发展
E．疾病从单纯治疗向治疗与预防相结合发展
答案：B
第二章 人类和环境
【考纲要求】
1．人类环境特点：①环境的组成；②人类环境的生态平衡。
2．环境污染：环境污染的来源及特点。
3．环境污染与健康：环境污染对人体健康的危害。
【考点纵览】
1．人类环境的组成：①自然环境：有原生环境和次生环境。②社会环境：生产关系、社会阶层、社会关系。预防医学研究的环境主要是自然环境与社会环境以及与健康有关的卫生保健问题。如人口、经济、生活方式、医疗卫生服务。
2．生态系统可理解为是由物质循环、能量交换、信息联系共同构成的综合体。食物链实现了生物间的物质和能量交换及信息的传递。是生态系统最基本的功能和特征。
3．光化学烟雾：排入大气中的NO和烃类在强烈的太阳紫外线作用下，发生光化学反应所产生的具有很强刺激性的浅蓝色烟雾。主要成分为臭氧、过氧酰硝酸酯、醛类和酮类等。
4．人为污染是造成环境污染的重要原因，其中最主要的来源是工业生产的“三废”。一次污染物包括汞、SO2、可吸人颗粒物、NOx、CO、CO2等。二次污染物包括光化学烟雾、酸雨、甲基汞等。
5．环境污染对健康影响的特点：广泛性、长期性、多样性、复杂性。环境污染对健康的特异性损害：急性作用，慢性作用，远期作用（包括致畸、致癌、致突变）。
如1984年印度博帕尔化工厂的异氰酸甲酯毒气泄漏事件,介水传染病如病毒性肝炎、伤寒、痢疾、霍乱等,一旦发生,多以暴发的形式出现,严重威胁生命安全。如日本的水俣病是人们长期食用受甲基汞污染的鱼、贝类而引起的慢性汞中毒性疾病;痛痛病是人们长期用受镉污染的大米、水而引起的慢性镉中毒等;此外还有生产环境发生的各种职业病等。
6．SO2和NOx等污染物能形成酸雨，在我国形成酸雨的主要原因是SO2。环境污染物耐健康损害的影响因素：剂量、作用时间、多因素联合作用、个体感受性。其中多种因素的综合作用，包括独立作用、相加作用、协调作用、拮抗作用。
【历年考题点津】
下列均为环境污染对健康的直接损害，除外
A．急性中毒
B．机体免疫力下降
C．儿童佝偻病的发生增加
D．变态反应
E．致癌作用
答案：C
第三章 物理因素与健康
【考纲要求】
1．噪声：①噪声的来源;②对机体的影响。
2．高温：①高温作业;②类型;③对机体的影响。
3．电离及非电离辐射：①电离辐射对机体的影响及其作用机制；②电离及非电离辐射的主要防护措施。
【考点纵览】
1．听觉适应、听觉疲劳及永久性听阂位移的概念。①听觉适应：听阈提高10～15dB以上。离开噪声环境，数分钟即可恢复；②听觉疲劳：听阈提高超过15dB甚至30dB以上，离开噪声环境需较长时间如数小时甚至二十几小时以后听力才能恢复；③永久性听阈位移：长期接触强噪声，听阈不能恢复到原来正常水平，听力下降呈永久性改变。
2．中暑4型的发病机制及临床表现特点。热射病：多发生于强干热型或湿热型高温作业。散热困难，引起体内蓄热，主要特点是体温过高。热痉挛：多发生于干热高温作业。大量出汗。钠、钾丢失，电解质紊乱引起。特点是体温正常，肌肉疼痛。热衰竭：也称热晕厥、热虚脱。多发生于高温、强热辐射的气象条件下。本病的发病机制尚不明确，体温不高或稍高，脉搏微弱、血压下降、晕厥。一般不引起循环衰竭。日射病：多发生于夏秋露天作业及强热辐射作业。颅、颅内组织受热，脑膜温度升高，脑组织充血水肿而引起。
3．凡能引起物质电离的辐射称为电离辐射，不足以导致组织电离的辐射称为非电离辐射。
4．电离辐射的防护①外照射防护：屏蔽防护、距离防护、时间防护。②内照射防护：在开放型放射性工作场所内禁止一切能使放射性核素侵入人体的行为，如饮水、吸烟、进食等。③清除污染。④辐射检测与卫生保健。
5．紫外线各波段对人体的作用。A段：色素沉着作用；B段：红斑作用及抗佝偻病作用；C段：杀菌作用。雪盲和电光性眼炎也主要是C段紫外线的作用。
第四章 化学因素与健康
【考纲要求】
1．刺激性与窒息性气体：①刺激性气体对机体的致病作用；②常见窒息性气体的分类；③一氧化碳、硫化氢和氰化氢中毒机制、临床表现、急救措施、特殊解毒药物和作用机制；④预防。
2．铅：①接触方式及中毒类型；②毒理、发病机制；③临床表现；④诊断及防治措施。
3．苯：①接触机会；②毒作用表现及诊断；③防治原则。
4．汞：①理化特性；②毒作用表现及诊断。
5．农药：农药中毒的预防和控制。
6．生产性粉尘：①生产性粉尘定义、特征；②影响矽肺发生的因素；③矽肺的预防和控制。
【考点纵览】
1．SO2氯、氨、SO3，易溶于水，主要作用于上呼吸道；NOx、光气，不易溶于水，主要作用于呼吸道。氰氧化物还与烃化物在紫外线的作用下发生光化学反应，形成光化学烟雾。主要成分有O3、甲醛、丙烯醛、过氧乙酰硝酸酯等光化学氧化剂。光化学烟雾对人体最突出的危害是刺激眼睛和上呼吸道黏膜。引起眼睛红肿和喉炎。甲醛是一种带有刺激性的致敏物，能造成上呼吸道刺激及变态反应性疾病。臭氧对呼吸道及肺泡都有刺激作用，可发生肺水肿；对眼睛角膜也有轻度刺激作用。我国规定居住区大气中NO2一次最高容许浓度为0.15mg/m3。
2．水溶性小的如光气、NO，可到达呼吸道深部的细支气管和肺泡，易引起中毒性肺水肿。水溶性小的刺激性气体，容易出现刺激症状减轻的假象。
3．中毒性肺水肿的临床表现。刺激性气体中毒性肺水肿的病程可分四期：①刺激期；②潜伏期；③水肿期出现剧咳、呼吸困难、烦躁不安、咳出大量粉红色泡沫性痰；④恢复期。
4． CO中毒是血液运输氧障碍，皮肤呈樱桃红色，能发生迟发脑病。预防其发生应作高压氧治疗。
5． H2S中毒是组织利用氧障碍，能引起电击样死亡。
6．氰化氢中毒也是组织利用氧障碍引起细胞内窒息。皮肤呈樱桃红色，呼气有苦杏仁味，能引起电击样死亡。治疗采用美蓝一硫代硫酸钠或亚硝酸钠，硫代硫酸钠疗法。
7．铅主要以粉尘、烟的形态由呼吸道进入人体，以可溶性磷酸氢铅存在血液中，继而以不溶性磷酸铅沉积在骨骼中，铅对血液系统的损害主要是干扰卟啉代谢。影响血红素合成，发生低血红蛋白正常细胞型贫血。主要典型症状是四肢末端呈手套、袜套样感觉障碍，重症者脐周腹绞痛，治疗首选依地酸二钠钙。铅中毒对机体影响最早期的变化：尿中δ-氨基乙酞丙酸增加。
9．苯急性中毒主要损害中枢神经系统，慢性中毒主要损害造血系统，以白细胞减少最常见，严重者发生再生障碍性贫血甚至白血病。
10．慢性汞中毒是长期吸入汞蒸气所致，其三大典型症状为易兴奋性、震颤和口腔炎。震颤多为意向性的，治疗首选药物为二巯基丙磺酸钠。水俣痛即是慢性有机汞中毒的一种。
11．口服农药中毒的抢救可用5%碳酸氢钠溶液洗胃（敌百虫不能用，因毒性增加），一般需10L以上。有机磷农药中毒，阿托品用药一定要早期、足量、重复给药，呈阿托品化。注意后期出现“反跳”现象。复能剂：常用的有解磷定与氯磷定。
12．生产性粉尘：在生产中形成的，并能够长时间悬浮在空气中的固体微粒。粒径小于15μm的粉尘颗粒为可吸入性粉尘，粒径小于5μm的粉尘颗粒物为呼吸性粉尘。
尘肺：是长期吸入矿物性粉尘而引起的肺弥漫性间质纤维化为主的疾病。矽肺是吸入大量游离二氧化硅粉尘引起的，其典型的病理改变是矽结节形成和弥漫性肺组织间质纤维化，最常见的合并症是肺结核，诊断主要依据：职业接触史及X线胸片。预防主要采取八字方针：革、水、密、风，管、护、查、教的一、二级预防措施。
【历年考题点津】
1．在防止矽尘的工艺过程中，能根本消除粉尘危害的是
A．生产设备的技术革新
B．远距离操作
C．密闭发尘场所
D．加强工人防护
E．以无SiO2物质代替含石英的材料
答案：D
2．抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是
A．清除尚未吸收的毒物
B．排出已吸收的毒物
C．使用解毒剂
D．对症治疗
E．立即脱离现场及急救
答案：E
3．一份粉尘样品分散度测定结果如下：
粉尘粒径（μm） 构成比（%）
＜2 35 2～ 45
5～ 15 ≥10 5
其中呼吸性粉尘占
A． 35%
B． 45%
C． 15%
D． 80%
E． 95
答案：D
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07医师各章考点精析第十三篇【卫生法规】 |
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考试吧 (Exam8.com) |
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