2013年临床医师《实践技能》考试真题答案(7.15更新)

　　【61号题】第一站：史采集，女，50岁，双手管接件短板左肘部皮下结节6个月。病例分析：特发性血小板减少性紫癜。第二站：操作：腋窝淋巴结触诊，胸膜摩擦音，脾脏双手触诊，穿手术衣，戴无菌手套，脱手术衣。操作：可能使皮下脂肪瘤切除，缝合。第三站：心律不齐，支气管肺泡呼吸音，尺骨骨折，肝癌，梨形心，窦缓，室上速，B.

　　【61号题】第一站：病史采集：女孩，六岁，发热5天，咳嗽3天，门诊就诊。

　　【61号题】陕西汉中 第一站：病例分析 系统性红斑狼疮。

　　【62号题】第一站：病史采集：80岁，男性，咳嗽1月余，间断咯血半个月(肺癌)。病例分析：男性，被家人在果园中发现，神志不清，呕吐，胃内容物含有果渣(有机磷中毒)。第二站：体格检查：眼睑、巩膜、结膜的检查：肺部听诊;腹壁紧张度、压痛、反跳痛的检查。提问：冬季，一5岁男孩，突发高热，头痛入院，作为初诊医生，考虑应做哪些检查操作：心梗患者，给予面罩吸氧。提问：面罩吸氧的优缺点。第三站：心肺听诊;舒张早期奔马律、干啰音;胸片：二尖瓣心、盆腔;X线：左侧股骨骨折;腹部CT：肝癌;心电图：?、室上性心动过速。

　　【62号题】贵阳 第一站：病史采集：80岁男性，咳嗽一月余，间断咯血半月(肺癌)。病例分析：男性，被家人在果园中发现，神志不清，呕吐，胃内容物含有果渣(有机磷中毒)。

　　【62号题】陕西 第一站：第一站是有 病例分析有机磷中毒，第二站：是甲状腺的触诊，肝触诊。

　　【63号题】广西玉林 第一站：病史采集：9岁小孩，发热2天出疹3天 病例分析：38岁，女;腹胀，乏力，消瘦入院。体格检查：食欲减退，贫血貌，近期体重减轻5KG，无其他不适，腹部右下有包块，大便隐血阳性。HB90.无其他阳性体征。第二站：甲状腺检查 (视诊、触诊、听诊);胸廓视诊;肝脏触诊(单手、双手);穿脱手术衣、带无菌手套，如需另一套手术该怎么办;问题：白血病的女孩，胸部检查需要检查什么。

　　【64号题】第一站：病史采集是右下腹痛 病例分析：大便后心悸

　　【65号题】第一站：病史采集：系统性红斑狼疮，支原体肺炎。第二站：体格检查肝脏的触诊 甲状腺触诊，脾脏触诊，腰穿，语言震颤，家庄店触诊，心肺复苏。

　　【66号题】第一站：病史采集36号题，低热腹泻。

　　【66号题】海南海口 第一站：病例分析：小儿 6个月， 轮状病毒肠炎，重度脱水。心衰?第二站：体检：腋窝淋巴结触诊，脾脏触诊，四肢及手指视诊。操作：腋窝脂肪瘤切除术及缝合操作。第三站：1、窦性心律不齐，2、湿罗音，3、肺癌、4、胃癌、5、室颤，6、房颤，7 ，爱护病人，注意细节，杜绝此种事情再次发生。

　　【67号题】海南 第一站：病采 腹痛伴腹胀X天。病例分析：右肩关节脱位。第二站：腋窝淋巴结的触诊 肱二头肌检查。问题：腋窝淋巴结包括?振水音的临床意义?伤口填塞法。前臂骨折三角巾固定 问题：伤口止血方法?第三站：舒张期奔马律;支气管呼吸音;房颤;窦缓;右股骨气胸;肝囊肿;医生应认真听完病史再开单检查。

　　【68号题】吉林 第一站：病史采集：女，47岁，咳嗽，咳痰，痰中带血，咯血半年。病历分析：子宫肌瘤、缺铁性贫血中度。第二站：体格检查：甲状腺触诊、前后面触诊、峡部、肝脏触诊、提问：肝硬化患者腹壁见腹壁静脉曲张、腹壁膨隆。

　　【69号题】第一站：病史采集 男 50岁 咳嗽1月，间隔咳痰1周病例分析：男 ，18岁，2周前出现发热，最该是为38.5度。皮肤巩膜黄染，一月前曾在大排档生食海鲜，无肝炎、结合病史，查胆红素(+)，腹部，肝区压痛。第二站：甲状腺触诊(前面、后面);胸部触诊;肝脏触诊;心肺复苏。第三站：肝脓肿，室性期前收缩，房颤，支气管-肺泡呼吸音。

　　【70号题】广西北海 第一站：男，58岁，胸痛伴心悸2年，加重1周。病倒分析：水痘 第二站：腋窝淋巴结;语音震颤;单、双手肝脏触诊;问：男，手术后数年， 腹痛、呕吐，可能的阳性体征是? 穿脱隔离衣;问：衣袖碰到面部怎么办?不洗手能先解衣领吗?

　　【70号题】第一站：病例：水痘。第二站：操作：穿脱隔离衣，肝脏触诊，语言共振，腋窝淋巴结检查。

　　【71号题】四川成都 第一站：腹痛伴呕吐，右下腹疼痛，支气管肺炎。第二站：腋窝检查，肝脏触诊，心脏视诊，洗手操作。医学|教育|网|网友xueli678整理。第三站：窦性心律不齐，湿罗音，窦速，心肌梗死，尺骨骨折。

　　【72号题】第一站：病例分析：女，车祸，外伤。第二站：体检检查：颈部检查，胸部检查，扁桃体检查。

　　【73号题】第一站：病史采集：女性，26岁，间断便血2周。病例分析：咳嗽咳痰咯血，否认系结核及心脏病史，三天前出现便后突然咯血，wbc12.8，N 0.82(后面记不得了)。第二站：胸腔穿刺，提问：气胸的胸腔穿刺部位、甲状腺侧叶触诊(自行选择前后)，肱二头肌反射，提问：消化性穿孔后腹壁有何表现?第三站：X线;肺结核;CT;肝囊肿。

　　【74号题】第一站：病史采集：女，28岁，停经50天，恶心呕吐10天就诊。病例分析：男，46岁，突然晕倒，心肺复苏后持续胸痛，高血压病史，脉率96心率98，心音低钝，律不齐，心电图V1-V6ST段弓背抬高，提前出现宽大畸形QRS波 无P波。第二站：体格检查：眼睑，巩膜，角膜检查，腹壁紧张度，压痛，反跳痛。操作：前臂外伤，伤口清创。第三站：房颤，心梗，肝癌，肺炎，肱骨近端骨折，病人急诊没带够钱报告上级给总值班打电话。

　　【75号题】第一站：病史采集：小儿1岁，发热惊厥一天。病例分析：特发性血小板减少性紫癜。第二站：基本操作是单侧鼻孔吸氧，体格检查是甲状腺触诊，胸膜摩擦音听诊，肝脏单双手触诊问诊是单侧鼻孔吸氧的特点。

　　【76号题】第一站：病史采集：上腹痛2周，加重。第二站：脊柱搬运，肝部触诊，腋窝淋巴结触诊。

　　【77号题】第一站：男性，63岁，心悸，气促2年，加重1天，“冠心病”做过搭桥手术3年。病例分析：张力性气胸(题中关键字：外伤，皮下气肿，握雪感)。第二站：体格检查：1.扁桃体检查 2.乳房触诊 3.腹壁紧张度，压痛反跳痛基本操作：脓肿切开引流术。

　　【78号题】重庆南坪 第一站：1.病史，上腹痛2年+全腹痛。 2.病例：可能是右桡骨折。第二站：1.扁桃体分度和检查 2.胃CA术后拆线。3.腹部移动性浊音。第三站：心电图有个是心梗。

　　【78号题】第一站：病史采集：XX，间隔性腹痛，突发全腹痛。病例分析：女，65岁。跌倒致右腕部疼痛，活动障碍XX小时入院。查体：枪刺样畸形。诊断：右桡骨远端骨折、右尺骨茎突骨折。第二站：体格检查：1.扁桃体检查;2.肺部听诊;3.移动性浊音。问题：1.扁桃体分度;2.桶状胸有什么特点，见于什么疾病?基本操作：插线;问题：1.头颈部拆线时间?3-5天;2.拆线为什么提起来新路段剪断?避免表面的缝线进入皮内带细菌。第三站：1.窦性心律不齐;2.女，发热4天。左下肺听诊，肺泡呼吸音;3.髂骨骨折;4.胸腔积液;5.CT：酒后——胰腺炎;6.心梗;7.左束支传导阻滞;8.医德医风：车祸颅脑损伤病人需手术没人签字。

　　【79号题】河南驻马店 第一站：病史采集;女，50岁，意识不清伴无尿5小时，有糖尿病史5年。病例分析;女，35岁，发热，伴尿急，尿频 ，腰痛入院，半个月前有妊娠流产史。1年前有尿频、尿急症状发作，用左氧氟沙星好转。第二站：眼睑，结膜，巩膜检查，腹肌紧张度，压痛，反跳痛检查，心脏触诊。问题;1，心尖搏动的位置,2，气胸穿刺的2个部位。第三站：1，窦性心动过速,2，支气管呼吸音+湿罗音，3，急性心肌梗 死，4，室性心动过速，5，胸腔积液，6，右侧髂骨骨折，7，脾破裂，8，医生为新入院病人做检查，没有得到病人同意也没有为病人整理衣服和叩诊心界的彩笔水擦掉?

　　【79号题】河北石家庄 第一站:病史采集：男，50岁，神志不清伴全身无力半小时，既伴有糖尿病8年。病例分析：女，35岁，尿频尿急，伴发热2天;现病史：伴左侧腰痛，肾区叩击痛(+)，辅查：蛋白(+)，wbc：12.5体格检查：1.巩膜，结膜，虹膜，角膜检查2.心脏触诊3.肱二三头肌反射检查

　　【80号题】第一站:病史采集：女，33岁，右下腹疼伴恶心呕吐，既往有妇科良性肿瘤。病例分析：头疼10年，胸闷，伴下肢水肿2个月，既往高血压。第二站：体表标志：肋脊角，胸骨旁线，肩胛线，后正中线，锁骨上窝。腹肌紧张，腹部压疼，反跳疼的操作，肛门指诊检查，放腹水的操作。

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