重磅！医改又有大动作，你的收入将受这些影响！

　　3月28日上午，2017年全国医改工作电视电话会议召开，既总结2016年医改工作情况，也安排部署今年医改重点工作。福建省、浙江省、四川省、广东省深圳市、安徽省天长市等分别作医改经验介绍。

　　中共中央政治局委员、国务院副总理、国务院医改领导小组组长刘延东出席会议并讲话。全国各省、市、县也各自设了分会场，组织医改领导小组、卫计、医疗单位等的负责人收看会议内容。

　　刘延东副总理在会上指出，今年医改要重点抓好十件事：

　　1、全面启动多种形式的“医联体”建设试点;

　　2、以需求为导向，做实家庭医生的签约服务工作;

　　3、加快推进医保支付方式的改革;

　　4、全面完成城乡居民医保的“六统一”;

　　5、全面取消公立医院药品加成;

　　6、认真开展公立医院薪酬制度改革试点;

　　7、大力推行药品购销“两票制”;

　　8、全面启动高值医用耗材的集中采购试点;

　　9、加强医疗机构绩效考核;

　　10、加强医药卫生信息化建设。

　　关于今年的医改工作，虽然只有10句话，但结合近期国家发布的各种医疗卫生信息，我们可以看到，这10大政策实施后，对我们医院和医生影响甚大。

　　医联体遍体开花，三级公立医院全部参与

　　3月5日，十二届全国人大五次会议开幕式上，李克强总理作了《政府工作报告》，报告中提及要全面启动多种形式的医疗联合体建设试点，三级公立医院要全部参与并发挥引领作用，建立促进优质医疗资源上下贯通的考核和激励机制，增强基层服务能力，方便群众就近就医。

　　而全国医改工作电视电话会议中再次确认要建立“医联体”试点，而医联体是指区域医疗联合体，是将同一个区域内的医疗资源整合在一起，通常由一个区域内的三级医院与二级医院、社区医院、村医院组成的一个医疗联合体。

　　所以2017，在全国三级医院都参与医联体的情况下，全国半数以上医院都要参与进来，可谓一场轰轰烈烈的医联体大战即将上演。而医联体是否能起到改善区域医疗资源，缓解患者看病难的问题，还有很多难题需要解决，如患者是否愿意接受转诊、大医院是否真的愿意为下级医院开绿灯，下级医院是否真的愿意将病人转诊，这需要医院与医院之间，患者与医院之间一定时期内的磨合。

　　短期内大医院医生收入或将减少

　　2017年，全面取消公立医院药品加成，这意味着长期以来“医药养医”的模式将被打破，医院没有了药品加成的收入，相当于折断了一个收入来源的翅膀;而同时实施公立医院薪酬制度改革试点，其中大量挤压耗材、检查费用，这样医院另一个主要收入来源的翅膀也被砍掉，虽然是提高了医务人员服务费，如北京已经开始增加了医生的医事服务费项目，但短期内的医务人员服务费的增加，远远填补不了检验、药品给医院带来的损失。

　　再加上，分级诊疗的实施，国家现在将基层诊疗重点放到了县级医院，各种政策推送患者留在基层，这样三级医院的病源也会一定程度上的减少。所以医院的整体收入少了，医生的收入也就不会提高到哪里，也许后期大医院的整体经营会改善，但预计前期内大医院的医生收入会受损。

　　基层医生收入或提高

　　近日，国务院下发文件，要求关于落实《政府工作报告》重点工作部门分工的意见，其中要求落实内容包含：分级诊疗试点和家庭签约服务扩大到85%以上地市、继续提高基本公共卫生服务经费补助标准。所以，无论从哪个文件上看今年基层医生的任务量都是很大的，虽然辛苦，但开展家庭医生签约，医生也会有相应补助或者报酬，而公卫补助提高也是一个主要经济来源。作为首诊的基层医院患者也会增加，加上医改“强基层”的口号一定会带来很多干货激励，所以，2017基层医生的收入一定会有提高。

　　基层用药大扩充

　　今年全面完成城乡居民医保的“六统一”;其中“六统一”包括统一城乡医保目录，所以最迟2017年底，在也没有新农合医保目录了，将统一为城乡居民医保目录，届时基层医保目录将得到大扩充，这样乡镇卫生院、社区卫生中心用药将得到大大改善。

　　2017，医改政策实施年，医务人员必须要逐步适应每一个变革。

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