2024年版临床、口腔、公共卫生执业(助理)医师和乡村全科执业助理医师资格考试大纲常见问题及解答

　　2024年版临床、口腔、公共卫生执业(助理)医师和乡村全科执业助理医师资格考试大纲常见问题及解答

　　一、新版考试大纲修订的背景是什么?

　　1999年，我国确立实施医师资格考试制度，首次颁布医师资格考试大纲(以下简称考试大纲)，并于2002年、2009年、2013年和2019年先后四次进行修订。2019年版医师资格考试大纲颁布实施5年来，内容基本涵盖了合格医师胜任岗位工作所需的基础理论、基本知识和基本技能，较好地发挥了医师评价和医师准入功能，为我国医师队伍建设起到了重要把关作用。进入中国特色社会主义新时代，全面深化医药卫生体制改革和实施健康中国战略都对医师资格考试工作提出了新思路和新要求。人民生活水平不断提高，工业化和城镇化的推进、生态环境的改变以及人口老龄化和疾病谱的变化，对医药卫生服务质量有了更高的要求;生命科学、生物与信息技术的不断创新，人工智能与大数据的广泛应用，医学内部各学科之间、医学与人文社会学科之间的整合更加凸显，以岗位胜任力为导向的医学人才评价模式转变对医生的知识结构和知识水平也提出了新的要求。因此，有必要及时调整考试内容，修订考试大纲，以适应人民群众对医师素养及能力的新需要，满足卫生健康事业高质量发展的新要求。

　　二、新版考试大纲修订所遵循的原则是什么?

　　新版考试大纲的修订，坚持政治引领，以人民健康为中心，贯彻卫生健康工作方针“以基层为重点”“预防为主”“中西医并重”“将健康融入所有政策，人民共建共享”的要求，以岗位胜任力为导向，以医师准入基本要求为指导，统筹考虑医学发展、人群健康及疾病谱变化、新发传染病等，重视医学人文，着重能力评价，优化考试内容，促进医师准入与院校医学教育改革的有效衔接，进一步体现多学科知识的融合，稳步实现学科知识考试向岗位能力考试的转化。

　　三、新版考试大纲修订的过程是怎样的?

　　一是扎实开展调研。通过问卷调查、现场考察、座谈讨论、深度访谈等多种形式开展调研，广泛征求医学院校、行业组织、专家学者、政府部门、考试机构及广大考生的意见和建议;落实“十四五”中医药发展规划提出“完善落实西医学习中医制度”“在临床类别医师资格考试中增加中医知识”的要求，多次组织专家论证，对“中医学基础”部分内容充分征求中、西医专家的意见和建议;助理医师大纲征求教育部行业指导委员会的意见和建议;军事医学大纲征求中央军委后勤保障部卫生局的意见和建议。二是开展专题研究。充分利用临床、口腔和公共卫生类别及乡村全科执业助理医师岗位胜任力研究、模拟仿真技术研究成果，将考核评价指标体系转化为医师能力要求。三是组织多轮研讨。组织基础医学、临床医学、口腔医学、公共卫生、军事医学、医学人文、医学教育、教育测量、政策研究、考试管理等方面的专家，多轮讨论，认真研究，完成考试大纲修订工作。

　　四、新版考试大纲对医师能力要求有何变化?

　　2024年版考试大纲的修订仍然坚持以岗位胜任力为导向、以医师准入基本要求为指导。根据我国国情，医学考试中心组织各方面专家研究修订了包括基本素质、基础知识、基本技能在内的医师准入基本要求，随大纲一并发布其中，对临床执业医师的基本要求包括：专业学历及工作经历和职业素质与团队合作能力、医学及其相关知识、临床技能与医疗服务能力、疾病预防与健康促进能力、人际沟通能力、信息管理与研究能力六大核心胜任力。这些能力更加突出医师岗位工作的具体要求，与工作任务的联系更加紧密，有助于在考核评价中准确把握准入标准。

　　五、临床类别考试大纲修订的主要内容有哪些?

　　统筹原实践技能考试大纲和医学综合考试大纲的内容，以能力评价为核心进行重新编排，体现考试的整体性与综合性。新大纲分为医学人文综合、基础医学综合、预防医学综合、临床医学综合、中医学基础和实践综合共六个部分，主要修订内容包括以下几个方面。(1)第一部分医学人文综合归并了医学心理学、医学伦理学、卫生法规和医学人文素养等内容，规范了内容描述。(2)第二部分基础医学综合吸纳了原临床医学综合中各疾病涉及的基础医学内容，使其在保持知识体系相对完整的前提下更加贴近临床应用，同时也加强了基础与临床的融合。(3)第三部分预防医学综合删除了统计学方法中临床较少应用的部分，规范了名词提法。(4)第四部分临床医学综合在体例格式上，删除了原大纲各疾病下的具体知识点，改为以疾病为基本考查点，进一步强调以器官系统为统领，重视对疾病的全面认识;在疾病覆盖上，根据疾病谱的变化对疾病种类进行了调整，引导考生掌握一定的知识面，执业医师和执业助理医师分别增加疾病20余种，同时删除了部分非重点考查疾病;临床执业助理医师大纲还结合其岗位要求，针对每个知识点按照掌握、熟悉、了解不同程度要求进行了划分，更加体现基层工作实际。(5)新增第五部分中医学基础。(6)第六部分实践综合将原考试大纲中实践技能与实践综合合并后加以梳理，分为临床思维、体格检查、基本操作三个部分。原病史采集、病例分析、实践综合部分经整合、规范名称后归并为“临床思维”，主要考查信息获取、资料分析和推理决策能力;原心电图诊断、影像学诊断、辅助检查结果判读分别归入相应疾病进行考查;精简“体格检查”的内容，更加体现系统性、全面性;“基本操作”部分将原大纲中的手术刷手法改为外科手消毒。

　　六、口腔类别考试大纲修订的主要内容有哪些?

　　统筹考虑新时代对医师基本素养的新要求，以《医师法》为根本，以岗位胜任力为导向，重新审视口腔医师的定位，应用整体性和系统性思维，整合原实践技能考试大纲和医学综合考试大纲的内容。新大纲分为医学人文综合、基础医学综合、临床医学综合、预防医学综合、口腔医学综合和口腔医学临床实践综合共六个部分，主要修订内容包括以下几个方面。(1)第一部分医学人文综合，整合了医学心理学、医学伦理学、卫生法规和医学人文素养等内容，吸纳了学科新发展，规范了内容描述;增加《医疗废物管理条例》，删除《母婴保健法及其实施办法》;修订了医学伦理学部分的内容和概念;(2)第二部分基础医学综合，结合口腔临床医学特点，选取与口腔疾病关系比较密切的基础医学学科的概念、原则和基本理论，使其在保持相对完整性的前提下更加贴近临床应用。(3)第三部分临床医学综合，根据疾病谱的变化及口腔医师临床工作实际，对疾病种类进行了调整，重点考查需要掌握的诊断学知识以及重要疾病的识别与防治原则，同时也加强了基础与临床的融合。(4)第四部分预防医学综合，归纳了口腔医师运用预防医学的基本理论和方法、临床预防服务和人群健康管理的理论和技能。(5)第五部分口腔医学临床综合，对口腔医学各学科进行整合，突出思维分析和解决问题的能力，体现口腔医学学科的系统性，重新梳理考核内容，删除过时的或与临床实践不紧密的考试内容;适当融合基础医学、临床医学、人文学科等知识，体现基础知识与临床知识的融会贯通，强调口腔医学临床综合应用和口腔疾病的预防。坚持预防为主和医防融合，加强对基层口腔医师防病治病和健康管理能力的考核，跟进学科发展，更新大纲中相关内容;强调“口腔医疗保健中的感染与控制”，突出职业防护及环境消毒;按照临床需要增加“成人恒牙活髓保存治疗要点”相关内容，增加了“比色”“嵌体”“单核全口义齿”的考核内容。对口腔黏膜病、唾液腺疾病及口腔软组织和淋巴造血系统肿瘤与瘤样病变考核其应掌握的基本理论知识。口腔执业助理医师大纲明确“掌握、熟悉、了解”的考核要求。(6)第六部分口腔医学临床实践综合，包括口腔医师综合运用专业理论和知识、规范进行口腔基本检查、临床基本诊治、预防操作技术及急救技术;以案例形式进行病史采集和病例分析，考查临床思辨能力，以及在相应临床工作中应具备的医学人文素养。根据助理医师岗位胜任力的要求，在口腔执业助理医师大纲基本诊治技术中增加“牙槽脓肿切开引流术”、“口内缝合术”。

　　七、公共卫生类别考试大纲修订的主要内容有哪些?

　　根据公共卫生医师执业的行业实际，结合岗位胜任力要求，整合原实践技能考试大纲和医学综合考试大纲，分为医学人文综合、基础医学综合、临床医学综合、公共卫生综合和实践综合五个部分。主要修订内容包括以下几个方面。(1)第一部分医学人文综合，归并了医学心理学、医学伦理学、卫生法规和医学人文素养等内容，吸纳了学科新发展;根据国家最新修订的法律法规和部门规章，调整并更新卫生法规专业及其他专业中的相关考核内容，规范了内容描述。(2)第二部分基础医学综合，结合公共卫生医师实际工作特点，选取与公共卫生岗位较为密切的基础医学学科，突出其概念、原则和基本理论，强调实际应用。(3)第三部分临床医学综合，根据疾病谱的变化及公共卫生医师岗位特点，强调弥合医防裂痕，对疾病种类进行调整，重点考查公卫医师需要掌握的临床医学知识以及重要疾病的识别与防治原则。(4)第四部分公共卫生综合，认真分析新时代公共卫生体系职能和疾病预防控制机构核心能力建设对公共卫生医师的基本素质、基本理论、基本知识和基本技能的具体要求，特别是新型冠状病毒感染疫情常态化防控情况下的要求，将其相关内容增加到大纲中。例如在流行病专业中增加了感染谱及其流行病学意义、基本再生数(R0)的概念及应用等。公共卫生执业助理医师大纲增加了慢性病、伤害等的流行病学基本概念、流行特征和预防策略。组织专家对执业助理医师考试大纲进行分析，针对每个知识点按照掌握、熟悉、了解不同程度要求进行了划分，更加突出基层工作特点，体现基层工作实际。(5)第五部分实践综合，坚持理论与实践相统一的原则，结合公共卫生工作特点对原大纲进行整合，实践综合大纲包括临床基本技能、疾病防控基本技能、公共卫生基本技能三个部分。临床基本技能部分优化调整了相关临床操作技能和急救技术项目，使考核内容及形式更加符合公卫医师岗位特点。疾病防控基本技能部分根据疾病谱变化，增加了医院内感染性疾病，调整重点传染病病种，增补新发传染病病种，增加对“传染病的监测、预警和风险研判”的考核。公共卫生基本技能部分增加了“环境及工作场所的危害因素识别、监测与评价”，根据职业卫生领域目前多发的生产性毒物中毒种类对考试内容进行调整，增加了与之相关采样技能的考核。

　　八、乡村全科执业助理医师考试大纲修订的主要内容有哪些?

　　适应乡村全科执业助理医师岗位胜任力需求，注重防治结合，新增了健康中国战略、癌症预防与筛查、新发传染病监测、危重症转诊以及少量基层临床常见症状与常见病等内容，删除了部分不作为考查重点的知识点，进一步规范了疾病名称，调整了部分知识点的考核要求。

　　九、新版考试大纲修订后考试难度会增加吗?

　　2024年版考试大纲的修订是根据各类别医师岗位胜任力研究结果和医师准入基本要求而开展的，对考试内容进行了部分适应性调整。新版考试大纲对考核内容的要求仍为医师准入所必备的基本理论、基本知识和基本技能。而考试的难度是依据医师准入标准设定的，不会因考试大纲内容的调整而调整。因此，考试的难度不会因考试大纲的修订而发生变化。

　　十、针对新版考试大纲，考生应如何复习备考?

　　一是要认真分析新版考试大纲，明确考试内容与范围;二是要仔细研读考试方案，熟悉考试项目与流程;三是要结合自身实际情况，找到弱项，制订切实可行的复习计划。实践技能考试应重视实际动手操作能力的培养，提前进行实操训练，同时不能忽视沟通交流与人文关怀;医学综合考试应重视对基本理论、基本知识的深入理解和实际应用，不能仅停留在简单记忆层面，要不断更新知识，注重专业融合，不断提升综合思辨能力。

　　为了更好地指导考生复习备考，帮助考生有效掌握执业所必须具备的基础理论、基本知识与基本技能，安全有效从事医疗、预防和保健工作，医学考试中心还组织专家编写了与2024版考试大纲相配套的《医师资格考试系列指导用书》，包括临床、口腔、公共卫生的执业医师和执业助理医师两级三类的《实践技能指导用书》《医学综合指导用书》《模拟试题解析》，以及《医学人文概要》《乡村全科执业助理医师资格考试指导用书》等，共20种，由人民卫生出版社出版发行。