>>>2018主管护师考试呼吸系统疾病护理笔记汇总

　　急性心肌梗死病人的心电图改变为：(1)特征性改变：①宽而深的异常 Q波(> 0.04s>l/4R)，在面向心肌坏死区的导联上出现;②S-T段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现;③T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。(2)动态性改变：①起病后数小时，S-T段明显抬高，弓背向上，与T波形成单向曲线;②1-2日内出现病理性Q波;③数日至 2周左右 S-T段逐渐回到基线水平，T波平坦或倒置;④数周至数月或更久后,T波可逐渐恢复,病理性Q波永久遗留。

　　急性心肌梗死病人的护理诊断为：①疼痛：与心肌血供急剧减少或中断，发生缺血性坏死有关;②心输出量减少：与梗塞后收缩力显著减弱及严重心律失常使心脏舒缩不协调，心搏量减少有关;③组织灌注量改变：与心肌广泛坏死，心排血量急剧下降及剧烈疼痛、神经反射引起周围血管扩张等有关;④恐惧：与持久而难以忍受的剧烈疼痛，使病人怀疑自己有生存危机有关;⑤自理能力缺陷：与医疗性限制有关;⑥便秘：与剧烈疼痛引起精神过度紧张、恐惧，抑制正常规律的排便;不能适应卧床排便、进食少、肠腔内容物不足、体虚无力及饮食不合理等有关。

　　原发性心肌病病人的护理诊断为：①心输出量减少：与心肌收缩力降低或心腔变小，发生心功能不全有关;②活动无耐力：与心肌病变使心脏收缩力减退，心搏出量减少有关，需加速心率进行代偿，久之心脏失去代偿功能，致生理耐受能力下降;③恐惧：与病程长、反复发病、治疗效果不明显、气急心慌日益加重有关。

　　(1)急性下壁、右心室心肌梗死;心律?(2)主要护理诊断为：①疼痛：与心肌血供急剧减少或中断，发生缺血性坏死有关;②组织灌流量改变，与心肌广泛坏死，心排血量急剧下降及剧烈疼痛、神经反射引起周围血管扩张等有关;③心输出量减少：与梗塞后收缩力显著减弱及严重心律失常使心脏舒缩不协调，心搏量减少有关。 (3)主要护理措施为：①立即将病人送入冠心病监护室，密切监测心电图。血压、呼吸5-7天，必要时进行血液动力学监测.并注意尿量、意识等改变;②用中等流量持续吸氧，可改善心肌缺血，减轻疼痛，缩小坏死范围.增加心肌收缩力③病人宜进清淡、少钠、产气少。无刺激饮食，应少量多餐，进餐不宜过快过饱.发病第1周摄流质.第2周改为半流质.第3周可吃软饭,l个月后恢复普通饮食,严禁烟酒;④扩充血容量,迅速建立静脉通路，对血容量不足者，按医嘱用低分子右旋糖酐或5%-10%葡萄糖液静脉滴注;⑤急性期需绝对卧床息1周，避免搬动，限制探视，协助翻身。进食、排便等，第2周允许在床上每小时作几次深呼吸及伸曲双足等活动。

　　.(1)风湿性心脏病二尖瓣狭窄、全心衰竭。 (2)主要护理诊断为：①活动无耐力，与心输出量减少，冠状动脉灌注不足等有关;②有感染的危险，与长期肺瘀血、呼吸道抵抗力下降及风湿活动有关。 (3)治疗原则：积极预防和控制风湿活动，减轻症状，改善心功能为内科治疗的主要原则。 (4)健康指导内容包括：①注意休息与活动：心功能不全时不宜参加运和体力劳动，增加卧床休息时间，不宜多谈话、会客，避免情绪激动;②合理饮食：宜摄清淡富含维生素及蛋白质饮食，不宜过于饱食，心力衰竭时适当限制钠盐，多食蔬菜、水果和粗纤维食物S③坚持治疗：防治风湿活动，避免上呼吸道感染、咽炎、扁桃体炎;④加强自我护理：平时注意保暖，预防感冒，如有不适及时就医;提高病人认识疾病过程及可能出现的并发症。学会自我护理方法和防止病情发展。

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