36.闭合性骨折在转运前最重要的处理是

　　A.使用止痛剂

　　B.手法复位

　　C.伤肢固定

　　D.抬高患肢

　　E.保持肢体功能位

　　37.男，25岁，腹部被扎伤后，有少量肠管脱出，现场的紧急处理是

　　A.立即将脱出肠管送回腹腔

　　B.用清洁碗覆盖后再包扎

　　C.用无菌溶液冲洗后送回腹腔

　　D.用等渗盐水冲洗后敷料包扎

　　E.用清洁敷料覆盖

　　38.急性阑尾炎不必急于手术的情况是

　　A.老年急性阑尾炎

　　B.小儿急性阑尾炎

　　C.妊娠急性阑尾炎

　　D.阑尾周围脓肿

　　E.急性阑尾炎穿孔

　　39.不宜立即应用营养疗法的患者是

　　A.休克

　　B.短肠综合征

　　C.急性肾衰

　　D.急性胰腺炎

　　E.大面积烧伤

　　40.男，56岁，双侧小腿部有蚓状团块l年，久站后感下肢酸胀沉重，活动或休息后减轻，现足靴区皮肤萎缩，瘙痒。医生嘱其站立,大腿根部扎止血带，用力踢腿15次后曲张静脉稍减轻。此检查是

　　A.深静脉通畅试验

　　B.毛细血管脆性试验

　　C.大隐静脉瓣膜功能试验

　　D.交通静脉瓣膜功能试验

　　E.小隐静脉瓣膜功能试验

　　36.C

　　【解析】闭合性骨折患者在转运前必须做好伤肢的临时固定，这是患者转运前最重要的措施。骨折急救固定的目的包括：(1)避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织，如神经、血管、内脏等造 成损伤;(2)减少骨折断端活动，减轻患者痛苦;(3)便于运转。另外尽量避免在现场给患者进行手法复位。可以适当抬高患肢，促进血液回流。在正确诊断和处理前不要给患者使用镇痛剂，以免掩盖病情。保持肢体在受伤时的体位，及时把患者转运到有救治条件的医院进行处理。

　　37.B

　　【解析】腹部开放性损伤若有少量肠管脱出时，应用清洁碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后迅速转送手术室，在麻醉下进行还纳。严禁现场强行还纳，以免加重腹腔污染。

　　38.D

　　【解析】阑尾周围脓肿一般应先保守治疗，3个月后待脓肿吸收后方可手术。对于老年急性阑尾炎、小儿急性阑尾炎、妊娠急性阑尾炎等特殊类型，一经诊断应立即手术。急性阑尾炎穿孔可并发急性腹膜炎，是急诊手术的绝对适应证。

　　39.A

　　【解析】出现下列情况之一时，应提供营养支持治疗：(1)近期体重下降大于正常体重的10%; (2)血清蛋白<30g/L;(3)连续7天以上不能正常进食;(4)已明确为营养不良;(5)可能产生营养不良或手术并发症的高危患者。若患者处于体液失衡、出血和凝血功能障碍以及休克时应及时处理，暂缓营养疗法。

　　40.A

　　【解析】深静脉回流试验(波氏试验)是检查深静脉是否通畅的试验。检查时，患者站立，待下肢曲张静脉充盈后，在大腿根部绑扎止血带以阻断大隐静脉，嘱患者用力踢腿20次，或反复下蹲3～次后，观察静脉曲张程度的变化。若曲张静脉空虚萎陷，表示深静脉通畅;若静脉曲张不减轻甚至加重，或伴有患肢酸胀不适，表示深静脉不通畅。

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