参考答案及解析

　　1、(E)贫血诊断标准中最重要的就是血红蛋白含量，根据其下降程度不同反映贫血程度，红细胞计数和红细胞比容也可反映贫血程度，但不常用。网织红细胞计数主要反映骨髓红系增生情况。某些疾病如SLE时，ESR会增快。

　　2、(D)成人血小板正常范围100-300×109/L，低于100×109/L为血小板减少，高于300×109/L为血小板增多。

　　3、(C)内生肌酐清除率反映肾脏对人体组织代谢产物的清除能力，肌酐是蛋白质的代谢产物，故实验前应禁食外源性蛋白质，即肉类等。

　　4、(E)131I治疗前应禁食含碘食物1个月。

　　5、(D)V2导联检测电极应安放在胸骨左缘第四肋间。

　　6、(B)结核菌素试验阴性，除提示没有结核菌感染外，还可见于重症肺结核;初次感染结核后4-8周内机体变态反应尚未建立，也可为阴性。而结核菌素试验阳性仅表示已有结核感染，并不一定患病。

　　7、(E)腹式呼吸动作的要求是用鼻吸气，腹部尽力挺出;呼气时用口呼气，腹部尽量收缩。呼吸过程要缓慢均匀，不能过快。

　　8、(D)心律失常中临床最多见早搏，可有室性、结性、房性三种，其中又以室性早搏更多见。

　　9、(C)螺内酯、氨苯蝶啶是保钾利尿药，而其他均促进钠钾的排出。

　　10、(D)洋地黄中毒反映包括三大类：食欲不振、恶心呕吐(消化道反应);视力模糊黄绿视(中枢神经反应);各种心律失常(心脏反应)。出血性膀胱炎不是洋地黄中毒反应。

　　11、(C)风心病可侵犯各种瓣膜，而临床观察最多见为二尖瓣。

　　12、(E)有胆道疾病、大量饮酒、暴饮暴食病史，突然出现持续性腹痛伴恶心呕吐者，体检时有上腹疼痛，同时血清淀粉酶升高到500U以上或尿淀粉酶升高到256U以上，即可诊断为急性胰腺炎。

　　13、(E)肠结核是结核杆菌侵犯肠道一起的慢性特异性感染，肠结核主要好发于回盲部，也可见于回肠和空肠等。

　　14、(C)24小时尿量<100毫升为无尿。

　　15、(B)大肠杆菌的上行感染是引起肾盂肾炎最常见的原因。

　　16、(A)空腹血糖≥7.0mmol/L，和(或)随机血糖≥11.1mmol/L时，即可诊断为糖尿病。

　　17、(A)有机磷农药中毒发病时间与农药毒性大小、剂量及侵入途径密切相关。口服者和自呼吸道侵入症状发生快，可在10分钟至2小时内出现症状。经皮肤吸收者，症状常在接触2-6小时内出现。

　　18、(B)一侧颅神经及对侧上下肢瘫痪为交叉瘫;同侧上下肢瘫痪为偏瘫;四肢同时出现瘫痪为四肢瘫;单一肢体出现瘫痪为单瘫;由于脊髓腰段横贯性病变引起双下肢瘫痪时称截瘫。

　　19、(D)因病人在压迫眶上神经时尚有痛苦表情，可判断其意识障碍程度为浅昏迷，若无任何反应，深浅反射均消失时则要考虑为深昏迷。

　　20、(D)成人24小时尿量<100毫升为无尿。

　　21、(C)因患者在高温环境下持续工作而导致中暑，已出现休克表现，应首先考虑"体液不足"，给予补充有效循环血量的具体措施。

　　22、(D)冠心病心绞痛，是冠状动脉狭窄或痉挛致心肌缺血、缺氧，服用利尿剂对冠脉无任何作用。

　　23、(C)对于结核病人，在家中处理痰液最方便有效的方法就是焚烧。

　　24、(C)乳癌病人疾病早期通常无自觉症状，无痛性肿块常为首发症状;随着肿块增大，癌肿侵犯乳管时可出现乳头凹陷、两侧乳头位置不对称;癌细胞阻塞皮下淋巴管可出现橘皮样改变;乳癌病人较少出现****弥漫性增生。

　　25、(A)绞窄性疝由于疝块长时间嵌顿，疝内容物缺血，若不及时手术，恢复血运，可坏死、继发感染，严重者可发生脓血症，甚至死亡。

　　26、(C)急性腹膜炎病人取半卧位时，炎性渗出物流向盆腔，膈肌处于高位，可有效预防膈下脓肿。

　　27、(E)术前温盐水洗胃可促进局部血液循环，利于胃黏膜水肿的消退。

　　28、(A)急性腹膜炎是由细菌、化学或物理损伤等因素引起壁腹膜或脏腹膜的炎症，由于致病因素对腹膜的刺激，病人主要出现持续、剧烈的腹痛，初期可有恶心、呕吐等胃肠道反应，随着感染加重出现发热、全身中毒症状，若出现低血容量性或感染性休克时可有血压下降。

　　29、(C)阑尾神经由交感神经纤维腹腔丛和内脏小神经传入，因其传入的脊髓节段在第10、11胸节，所以急性阑尾炎发病开始时，常有第十脊神经所分布的脐周围牵涉痛。

　　30、(A)直肠肛管手术后最常见的并发症是伤口出血，有时出血积聚在直肠内可 达数百毫升。

　　31、(D)门静脉高压症病人食管胃底静脉曲张，放置胃管可能诱发曲张静脉破裂出血。卧床休息可减少消耗，由于肝功能不良病人适宜低脂、高糖、低蛋白、高维生素饮食，术前酸性液灌肠可减少肠道内氨的吸收。

　　32、(E)寒战、高热是细菌性肝脓肿最常见的早期症状，多为弛张热、肝肿大，肝区疼痛。稍后可出现恶心呕吐，严重者可出现黄疸;若脓肿位置表浅，可出现右上腹腹肌紧张;部分病人可出现局部皮肤凹陷性水肿。

　　33、(E)急性胆囊炎症若不波及胆管，一般不出现黄疸。

　　34、(B)当胰头部癌肿生长时，癌肿压迫胆胰管开口，可出现梗阻性黄疸，且随癌肿长大，梗阻症状加重，黄疸也加重。

　　35、(B)出现腹膜刺激征提示腹腔内存在细菌性、化学性或物理性致病因素导致腹膜炎。

　　36、(E )静脉手术后长期卧床、活动减少，易导致深静脉血栓形成，预防方法以术后早期活动为主。

　　37、(C)颅内压增高的病人应限制液体入量，成人每日限制在1000-2000毫升。

　　38、(A)因深吸气后屏气时，肺处于最大膨胀状态，胸腹腔内的压力最大。

　　39、(B)前列腺增生后，由于前列腺充血刺激可引起尿频，夜间较显著。

　　40、(A)上尿路结石在病人活动时结石会损伤肾、输尿管黏膜，出现镜下血尿。

　　41、(D)应与石膏未干前在有伤口的区域事先开窗，以便日后换药;手指、脚趾端应暴露在石膏外，以便于观察肢体末端血液循环;患肢应抬高以利于肢体远端血液回流，减轻肿胀，固定肢体以外的关节都应进行适当活动;石膏未干前应用手掌而不是手指托扶石膏，以免给石膏内面留下不平的手指压痕而压迫局部皮肤形成压创，石膏内肢体组织出现疼痛时，不应填塞棉花敷料以免影响肢体末端血供，勿使用止痛药以免影响病情观察，必要时应"开窗"检查或打开石膏。

　　42、(C)因嵌顿疝在手法复位过程中，有可能损伤肠管。

　　43、(D)该病人病情加重，常有黏液从肛门流出，刺激皮肤可能出现破溃、湿疹等情况，是病人目前的主要问题。

　　44、(C)病人有典型的夏柯三联征表现，提示有胆管梗阻、胆管炎，且有血压偏低、脉压小、脉率快、神志淡漠等休克表现。

　　45、(E)病人可能由于术湖早期战栗，下肢静脉压力增高，引起局部结扎线脱出血不止，在紧急状态下，应平卧、抬高患肢，减低下肢静脉张力，局部加压包扎。

　　46、(B)夹管试验的目的是判断胆总管下段是否通畅，故夹管后应注意有无腹痛、发热、黄疸提示胆总管梗阻的表现。

　　47、(C)膀胱结石在排尿过程中会随尿液一起到达膀胱三角区，刺激膀胱三角区的黏膜引起病人疼痛，并且堵塞尿道内口使并热年出现尿流中断，病人在改变体位后，结石移位，病人又可排尿。

　　48、(C)牵引一般不宜超过2次，全部牵引时间不宜超过20分钟，以免对胎儿造成不利影响。如牵引失败，可考虑改用产钳或剖宫产术。

　　49、(B)根据子宫颈外口与处女膜缘的关系将子宫脱垂分为三度。其中子宫颈外口已达处女膜缘，但未超过此缘，在阴道口可见子宫颈者为子宫脱垂I度重型。

　　50、(C)前置胎盘患者禁止作肛门检查，阴道检查需在消毒情况下，做好输血、输液准备时进行，因而不是安全可靠的方法。放射线对母儿健康不利，化验检查不能诊断是否为前置胎盘，B超可根据胎盘边缘与子宫颈内口的关系明确前置胎盘的类型。

　　51、(C)因硫酸镁过量会抑制呼吸及心跳，危及生命，中毒反应首先表现为腱反射消失，随之出现全身肌张力减退，呼吸减慢，尿量减少，严重者心跳骤停，所以膝腱反射消失，呼吸少于16次/分，尿量少于600毫升/24小时应停药。

　　52、(D)会阴热敷 常用于外阴水肿、炎症患者，每次敷20-30分钟以保证效果。

　　53、(D)A为妇科一般检查方法 ，BCDE均可作为筛查宫颈癌的方法，其中D经济简便，对病人损伤小，是目前发现早期宫颈癌的主要方法。

　　54、(E)行电子胎心监护时，正常胎心率可上下波动，一般在10-25次/分，变异的频率≥6次/分，若发现早期减速，主要是胎头受压引起不受体位和吸氧影响;若发现变异减速，多提示子宫胎盘功能不良，系胎儿缺氧引起。

　　55、(C)侵蚀性葡萄胎血HCG明显增高，最常见转移部位是肺，常发生于葡萄胎清宫术后6个月内。由病人的病史及临床表现可选C.

　　56、(C)凡在妊娠和分娩时具有更多危险的一类妊娠都属于高危妊娠范畴，包括社会经济因素及个人条件、产科病史、妊娠合并症、目前产科异常情况及吸烟等恶习，但右小腿外伤史不属于此类范畴。

　　57、(D)血清胆红素超过20ml/dl(342μmmol/L)时，可因脂溶性的未结合胆红素过多通过血脑屏障，使大脑神经核黄染、变性、坏死，引起胆红素脑病又称核黄疸。

　　58、(B)本病由多种因素引起，但遗传因素在本病发生中有相当大的作用。

　　59、(B)静脉补钾浓度一般不超过0.3%，静脉补钾浓度太高、输入速度过快，可造成心脏收缩无力、心律紊乱，甚至心脏停搏。

　　60、(C)正常血钠为135-150mmol/L，高渗脱水时血钠>150 mmol/L.

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