一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肺气肿型 多见于老年体弱病人，起病隐匿，病程长，咳嗽、咳痰伴呼吸困难，活动后明显加重，晚期出现呼吸衰竭和心力衰竭。可表现为桶状胸，胸部呼吸运动减弱，语颤低;叩诊有过清音，肺下界及肝浊音界下移，心浊音界缩小;听诊心音遥远，肺动脉瓣区第二心音亢进。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　支气管炎型 发病年龄较早，多见于肥胖，以慢性咳嗽，咳痰及喘息为主，感染严重时可有脓性痰、发热。早期无异常体征，长期病人可在背部及肺底部出现散在的干、湿啰音，重者不能平卧。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　WH0对糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、空腹血糖调节受损与糖耐量减低(IFG/IGT)、妊娠糖尿病四型。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　5、

　　【正确答案】 D

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　遗传因素：是高血压的重要危险因素，目前认为高血压病属于多基因遗传疾病，现已发现一些与高血压有关的基因缺陷。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　遗传因素：是高血压的重要危险因素，目前认为高血压病属于多基因遗传疾病，现已发现一些与高血压有关的基因缺陷。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　有研究表明在慢病形成的多因素中，遗传因素占15%、社会因素占10%、气候因素占7%、医疗条件占8%、而个人生活方式占60%。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　从广义上讲，慢病一般指不是由微生物引起的一类疾病，而是由于不良的生活习惯、长期紧张疲劳、社会环境因素、忽视自我保健和心理平衡逐渐积累而发生的疾病，是指那些长期的、不能自愈的、也几乎不能被治愈的疾病，它具有病因复杂、病程漫长、健康损害和社会危害严重等特点。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　(1)高血压危象：表现为血压显著增高，以收缩压为主。出现头痛、头晕、烦躁、气急、心悸、恶心、呕吐、视力模糊等症状，可伴有心绞痛、肺水肿，症状发作短暂，血压控制后可迅速缓解。

　　(2)高血压脑病：血压急剧增高同时伴有脑水肿和颅内压增高症状，表现为严重头痛、呕吐、甚至抽搐、昏迷。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　调整血压：一般不用降压药，以免血压过低而导致脑血流量不足，血压过高超过220/120mmHg时，适量用温和降压药控制血压。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　蛛网膜下腔出血临床表现：以剧烈头痛为主要特征、伴呕吐、面色苍白、出冷汗、意识障碍。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　脑出血：起病突然;少数有头痛、眩晕、短暂肢体活动障碍等前驱症状。多在情绪紧张、用力时发病;数分钟至数小时内病情发展至高峰。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　脑血栓起病：有头晕、头痛、半身麻木前驱症状;多安静休息时或睡眠中发作。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　短暂性脑缺血易反复发作。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　微栓塞：微栓子是主要病因，主要来自血管内斑块，动脉硬化斑块溃疡时，纤维素、血小板等附着动脉管壁上，形成微栓子。

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　大部分心绞痛位于胸骨后左胸前区、咽部，胸骨后疼痛是心绞痛的典型临床表现，可放射至左手臂、颈部、下颌、上腹部。

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　猝死型冠心病 因原发性心脏骤停而猝然死亡，多为缺血心肌局部发生电生理紊乱，引起严重的室性心率失常所致。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　大部分心绞痛位于胸骨后左胸前区、咽部，胸骨后疼痛是心绞痛的典型临床表现，可放射至左手臂、颈部、下颌、上腹部。

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　高血压 高血压是冠心病的独立危险因素，高血压病人较血压正常病人冠心病的发病率高4～5倍，而在冠心病患者中60%～70%伴有高血压，降压治疗可降低冠心病的发病率。

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　前壁心梗易发生室性心律失常，下壁心梗易发生房室传导阻滞。

　　22、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　多数病人在起病前有数日或数周的先兆症状，如新近出现心绞痛、原有的心绞痛加重，表现为无明显诱发因素、发作次数增加，症状程度严重、持续时间延长、口服硝酸甘油疗效不明显等。此阶段及时治疗处理，可避免心梗的发生。

　　23、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　心绞痛发作时要首先舌下含服硝酸甘油。

　　24、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　心绞痛诱因 常由于体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速等因素诱发。

　　25、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　1型糖尿病易并发微血管病变。

　　26、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　血管病变 是最严重的并发症，可累及大、中、小和微血管病变。

　　27、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　1.支气管炎型 发病年龄较早，多见于肥胖，以慢性咳嗽，咳痰及喘息为主，感染严重时可有脓性痰、发热。早期无异常体征，长期病人可在背部及肺底部出现散在的干、湿啰音，重者不能平卧。

　　2.肺气肿型 多见于老年体弱病人，起病隐匿，病程长，咳嗽、咳痰伴呼吸困难，活动后明显加重，晚期出现呼吸衰竭和心力衰竭。可表现为桶状胸，胸部呼吸运动减弱，语颤低;叩诊有过清音，肺下界及肝浊音界下移，心浊音界缩小;听诊心音遥远，肺动脉瓣区第二心音亢进。

　　28、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　COPD早期多无明显体征，严重肺气肿者胸廓前后径增加，外观呈桶状，肋间隙饱满。叩诊胸廓回响增加，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降。呼吸音和语音均减弱，呼气延长，有时两肺可闻及干湿啰音，心音低远。

　　29、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　COPD治疗原则是缓解症状，改善循环功能，合理应用抗生素控制感染，防止急性发作，减缓病情发展。

　　30、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　吸烟为最主要的致病因子，长期吸烟可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低，支气管粘液腺肥大、杯状细胞增生，粘液分泌增多;使气道净化能力下降，支气管黏膜充血水肿、粘液积聚，容易继发感染。

　　31、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　冠心病的易患因素：1.高血压2.高脂血症3.糖尿病4.超重5.运动不足6.吸烟7.过量饮酒8.精神压力

　　32、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　一旦停饮可出现恶心，呕吐，出汗，静坐不能，肢体震颤等戒断症状，严重者可出现惊厥，意识浑浊或震颤谵妄，而恢复饮酒后戒断症状迅速消失。

　　33、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　低血糖反应：是最主要的不良反应，与剂量过大和饮食失调有关，表现为头晕、心悸、出汗、饥饿甚至昏迷，一旦出现低血糖反应，有条件的及时检测血糖，根据病情进食少量糖果或含糖饮料。

　　34、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　呼吸训练包括：(1)腹式呼吸训练(2)缩唇式呼气训练。

　　35、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　饮食疗法：是糖尿病最基本的治疗措施，目的是减轻胰岛负担，控制体重。

　　36、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　高级神经中枢功能失调在原发性高血压发病过程中占主导地位。记忆性知识点，请记忆。

　　37、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　解题思路：第三级预防的对象是患病病人，其目的是防止疾病恶化，避免并发症，减少残障。

　　38、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　亚健康人群 亚健康是介于健康和疾病之间的中间状态。所谓的亚健康人群是指那些没有任何疾病或明显的疾病，但呈现出机体活力、反应能力及适应能力下降的人群。据有关调查表明：亚健康人群约占总人口的60%，故亚健康人群应成为社区卫生服务的重点对象。

　　39、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　胃黏膜保护剂 在酸性环境下有效，应在餐前1小时服用，糖尿病病人不宜服用硫糖铝，长期服用胶体铋剂注意观察神经毒性反应。

　　40、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　出血 DU比GU发生率高，多以上消化道出血为首发症状，可表现为黑便、呕血，重者伴周围循环衰竭、低血容量休克等。

　　41、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　并发症1.出血2.穿孔 3.幽门梗阻4.癌变。

　　42、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　食管癌 早期无吞咽困难，有哽噎感、食管内异物感，随病情加重逐渐出现进行性吞咽困难，这是食管癌最常见的症状，同时伴有食欲减退、日见消瘦、多有肿瘤扩散至锁骨上淋巴结。

　　43、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　宫颈癌 最早期的表现多是接触性出血和白带增多，晚期明显症状为阴道出血，阴道排液和疼痛。

　　44、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　乳腺癌 最常见于乳房的外上象限，早期可表现为无痛、单发、质硬、不光滑，不易推动，一般无全身症状。

　　45、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　食管癌 早期无吞咽困难，有哽噎感、食管内异物感，随病情加重逐渐出现进行性吞咽困难，这是食管癌最常见的症状，同时伴有食欲减退、日见消瘦、多有肿瘤扩散至锁骨上淋巴结。

　　46、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　是位于体表或浅在肿瘤的最早表现。一般表面不平、活动度差、甚至固定、生长较快，可有疼痛、梗阻、溃疡、出血及转移症状。

　　47、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　在中国人群中冠心病的主要危险因素是高血压、糖尿病、吸烟、血脂异常以及超重肥胖。

　　48、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　COPD的家庭氧疗要求低流量低浓度吸氧，氧流量1～2L/min;—昼夜至少15小时，夜间不间断;使PaO2≥60mmHg，使SaO2>90%;—般COPD患者提倡长期家庭氧疗。

　　49、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　高血压患者的饮食指导包括低盐(不超过5g/d)低脂饮食，同时注意补钾、补钙。主食粗细搭配，每日进食水果、蔬菜。

　　50、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　慢性病管理需要团队的合作，团队包括全科医生、社区护士、患者和家属、康复师、心理咨询师、社会工作者以及志愿者等，其中社区护士是团队的核心，起着协调作用。

　　51、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　慢性病的危险因素有多项，其中行为因素包括吸烟、饮酒、不合理膳食、缺乏体力活动，此外，还有环境因素和不可改变因素如：年龄、性别以及遗传等。

　　52、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　慢性病是长期的、不可逆的、不可自然消退的患病过程，造成人体多种功能障碍或者残疾等，需要长期的照顾。

　　53、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　我国部分地区和省市调查结果显示，高血压患病北方高于南方，东部高于西部，城市高于农村，男性高于女性，其中半数以上高血压患者为收缩期高血压。故正确答案是E。

　　54、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　研究发现，中等强度的有氧活动如步行、骑自行车、园艺活动、上楼梯等，可降低冠心病的危险性。

　　55、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　在饮食方面，高血压病人要多吃高纤维食品，每天的盐摄入量不宜过多，有专家建议高血压病人每日盐的摄入以不超过6g为宜。

　　56、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　一级预防：是针对全体人群开展危险因素的预防(预防高血压;改善饮食结构;建立健康生活方式;改变不良生活习惯等)，以健康教育和健康促进为主要手段，通过降低疾病危险因素，预防疾病发生，降低慢病的发病率，提高社区居民的健康水平和生活质量为目的。

　　二级预防：是针对高危人群，减轻或逆转危险因素，促进疾病的早发现、早诊断、早治疗为目的。

　　三级预防：是针对病人开展规范化治疗和疾病管理，以控制病情发展、缓解症状、预防或延缓并发症的发生，防止伤残，提高生活质量为目的。

　　57、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　十二指肠溃疡可发生于任何年龄，最常见于20～50岁之间，男女之比为(3～4)：1，但在青春期前和绝经期后性别间的发病差异并不显著;胃溃疡在临床上较十二指肠溃疡少见，二者之比约为1：4，也可发生于任何年龄，但以45～55岁最多，男性发病稍多于女性;消化性溃疡发病具有一定的季节性，无论初发或复发均以冬春寒冷季节多发，而夏季发病率较低。故正确答案是D。

　　58、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　癌前病变是指某些具有癌变潜在可能性的良性病变，如病因继续存在，久治不愈，一部分可转变为恶性肿瘤。常见的癌前病变有黏膜白斑、子宫颈糜烂、纤维囊性乳腺病、纤维腺瘤、溃疡性结肠炎、大肠腺瘤、大肠息肉、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、皮肤慢性溃疡等。故不属于癌前病变的是C。

　　59、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　消化道溃疡可有消化不良症状以及自主神经功能紊乱的表现，如恶心、腹胀明显;反酸、暖气明显;可无阳性体征，或仅有上腹压痛等。而上腹疼痛为主要症状，节律性是疼痛的特征，胃溃疡多在餐后半小时，持续1～2h出现至下次进餐前消失，十二指肠溃疡为空腹痛及夜间痛。一旦疼痛规律发生改变提示可能出现消化道溃疡的并发症，如穿孔等。

　　60、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　一级预防：是针对全体人群开展危险因素的预防，以健康教育和健康促进为主要手段，通过降低疾病危险因素，预防疾病发生，降低慢病的发病率，提高社区居民的健康水平和生活质量为目的。

　　二级预防：是针对高危人群，减轻或逆转危险因素，促进疾病的早发现、早诊断、早治疗为目的。

　　三级预防：是针对病人开展规范化治疗和疾病管理，以控制病情发展、缓解症状、预防或延缓并发症的发生，防止伤残，提高生活质量为目的。

　　故正确答案是B。

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