二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　饮食护理：心绞痛病人宜清淡、易消化、少量多餐为主。心梗病人起病最初2～3天以流食为主，以后随病情好转逐渐改为半流食、软食、普食。食物以低盐、低脂、易消化为主。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　胰岛素治疗的主要副作用是低血糖反应，与剂量过大和(或)饮食失调有关，多见于1型糖尿病病人，表现为出汗、神经质、颤抖、无力、心悸、饥饿感、意识混乱、行为异常、视力障碍、木僵、昏迷和癫痫等，而患者一旦出现低血糖反应，应立即进食糖水或糖果，严重时静脉注射50%葡萄糖液。故正确答案是E。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　各社区已经开展了各种各样的健康促进活动，但目前为止比较普及的有以下几项：社区体育锻炼、学校卫生和烟草预防、艾滋病教育、慢性病的综合防治以及母乳喂养等。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　关于糖尿病的一级预防指的是纠正可控制的危险因素，如肥胖、缺乏体力活动、不合理膳食以及不健康的生活方式。二级预防指的是预防糖尿病并发症，包括为患者制订饮食计划，运动计划，血糖监测计划等。三级预防是减少致残率和死亡率。此外，对于糖尿病足的护理指导，主要包括每天坚持小腿和足部运动30～60分钟;伤口不可用2%碘酊消毒处理;伤口处不可涂甲紫消毒;鞋袜大小合适，不要太紧。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　该患者未能坚持按医嘱服药，导致血糖控制不良，所以目前最主要的是药物依从性差。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　该患者由于药物依从性差以及饮食控制不良，故此，最主要的护理目标是长期严格按医嘱服用降糖药和进行饮食控制。只有这样才能很好地控制血糖。

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　为达到长期严格按医嘱服用降糖药和进行饮食控制的护理目标，目前必需的护理措施是加强药物方面的护理，比如指导用药，督促用药，定期检查等方法。

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　根据WHO/ISH1999血压水平的定义和分类，3级高血压的诊断标准为：收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg。故病人最可能的诊断是C。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　病人血压水平为3级高血压，女性>65岁，同时心界扩大提示出现靶器官的损害(3级高血压病人合并有≥1危险因素或靶器官损害或糖尿病或合并有临床情况，高血压危险分层均为属于极高危)，说明该病人的高血压危险分层为极高危。

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　指导高血压病人一般不在睡前服用降压药。夜间人体进入睡眠状态，血压比白天平均下降20%左右，而且在入睡后两小时最明显。如果病人在睡前服用降压药，两小时后正是药物的高效期，这样就可导致血压大幅度下降，容易发生心脑肾等重要器官的供血不足。故不正确的一项是B。

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　<4>、

　　【正确答案】 D

　　<5>、

　　【正确答案】 E

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　胃溃疡疼痛的节律性多为进食后半小时出现疼痛，持续1至2小时，主要因胃内饮食对胃壁的刺激，胃酸分泌量增多而出现疼痛，然后至下次餐前疼痛缓解，因胃酸分泌减少疼痛便缓解，即为进食-疼痛-缓解。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　十二指肠溃疡疼痛与胃溃疡不同，患者大多胃酸分泌亢进，疼痛的节律是餐后2～3小时开始疼痛，进餐后才缓解，夜间痛和饥饿痛是它的特点。这是因为进食后，食物将胃酸稀释中和，疼痛缓解，当胃内食物排空后，胃酸浓度又增高，又开始疼痛，即为疼痛-进食-缓解。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　左侧大脑卒中引起的健康问题为：右侧躯体无力、瘫痪或协调困难、没有感觉和失去位置感;听讲、说话(讲话含糊不清)、阅读、书写和计算能力的下降或丧失，或者不能理解别人说的话;对视野内右侧的物体没有感觉;行为改变(变得缓慢、小心、杂乱无章)。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　右侧大脑卒中引起的健康问题有：左侧躯体无力、瘫痪或协调困难、没有感觉和失去位置感;对物体的距离、大小、位置、形状和运动速度的判断能力下降;思维混乱;对视野内左侧的物体没有感觉;行为改变(变得快速而冲动);不能画图、穿衣服或者不能看地图。

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　社区人群预防冠心病的一级预防主要是针对有危险因素存在，但未发生疾病的社区人群进行，措施有控制原发疾病，预防高血压;改善饮食结构;建立健康的生活方式。二级预防重点是社区人群的监测和发病筛选，做到早期发现、早期治疗。三级预防主要是针对患病者采取一系列保健措施，包括治疗护理项目、病情急变的抢救、并发症的预防和治疗、康复护理、功能恢复等。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　一级预防：是针对全体人群开展危险因素的预防，以健康教育和健康促进为主要手段，通过降低疾病危险因素，预防疾病发生，降低慢病的发病率，提高社区居民的健康水平和生活质量为目的。

　　二级预防：是针对高危人群，减轻或逆转危险因素，促进疾病的早发现、早诊断、早治疗为目的。

　　三级预防：是针对病人开展规范化治疗和疾病管理，以控制病情发展、缓解症状、预防或延缓并发症的发生，防止伤残，提高生活质量为目的。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

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