一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 呼吸衰竭病因：

　　(1)呼吸系统疾病包括：①呼吸道疾病，如上呼吸道梗阻、慢性支气管炎、支气管哮喘等;②肺组织病变，如肺部感染、肺水肿、重症肺结核、弥漫性肺纤维化、矽肺、成人型呼吸窘迫综合征等;③胸廓病变，如胸廓畸形、外伤、大量胸腔积液、手术创伤和气胸等;④肺血管疾病，如肺毛细血管瘤、肺血管栓塞等。

　　(2)神经系统及呼吸肌肉疾病　脑血管病变、脑炎、脑外伤、脊髓灰质炎、药物中毒、多发性神经炎、肌萎缩侧束硬化、重症肌无力、电击等抑制呼吸中枢。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 X线检查对诊断自发性气胸有重要意义。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 气胸的诱因常与持重物、剧烈运动、剧咳、用力排便、打喷嚏等用力屏气动作，使呼吸道内压力突然增高有关。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 长期大量吸烟是肺癌的一个重要致病因素。吸烟量越多，年限越长，开始吸烟年龄越早，肺癌死亡率越高。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胸部X线检查是发现肺癌最常用和首选的方法。通过X线透视、正侧位胸片可发现团块状阴影，有切迹或毛刺等直接征象。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 吸入性肺脓肿以厌氧菌感染占大多数，其中有一半为兼性菌感染。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 通气与血流比例失调是低氧血症最常见的原因。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血源性肺脓肿致病菌以金黄色葡萄球菌最常见，其次是表皮葡萄菌及链球菌。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 结核菌属分枝杆菌，涂片染色具有抗酸性，故又称抗酸杆菌。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胸X线检查是发现早期肺结核的主要方法。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 通气不足，通气/血流比例失调，氧耗量增加，弥散膜增厚等可导致缺氧和二氧化碳潴留，从而引起呼吸衰竭。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胸部X线检查是发现肺癌最常用和首选的方法。通过X线透视、正侧位胸片可发现团块状阴影，有切迹或毛刺等直接征象。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 结核菌分为人型、牛型及鼠型等种类，人型是人类结核病的主要病原菌。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 特发性气胸：常规X线检查肺部未发现明显病变的健康者发生气胸，多为脏层胸膜下肺泡先天发育缺陷或炎症瘢痕引起肺表面细小气肿泡破裂所致。多见于瘦高体形的男性青壮年。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 呼吸道感染是肺结核的主要感染途径，飞沫感染为最常见的方式。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 结核菌素(简称结素)试验：目前多采用结素的纯蛋白衍生物(纯结素，PPD)，常取0.1ml结素稀释液在前臂掌侧做皮内注射，注射后48～72小时测皮肤硬结直径。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 原发型肺结核包括原发综合征和胸内淋巴结核。此型多发生于儿童或初次进城市的成年人。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性支气管炎的病因及发病机制为吸烟、感染、大气污染、气候、过敏因素、内在因素等。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 该题考查对结核菌素试验结果的判断，结核菌素试验阴性除提示没有结核菌感染外，还见于人体免疫力和变态反应暂时受抑制的情况，如应用糖皮质激素、严重结核病、各种危重病人和老年人;阳性仅表示结核感染，并不一定患病。卡介苗接种成功，结核菌素反应多呈阳性。本题选项B正确。

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 该题考查结核菌素试验结果的判断，皮肤硬结直径小于5mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，20mm以上或局部有水泡、坏死为强阳性。故正确答案为B。

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值的是痰培养可见肺炎球菌。

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 高分辨CT检查显示管壁增厚的柱状扩张和成串成簇的囊样改变，已是主要诊断方法。

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 婴幼儿麻疹、支气管肺炎、百日咳等感染是支气管-肺组织感染和阻塞所致的支气管扩张最常见的病因。

　　24、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性呼吸道感染是慢性肺心病急性发作的主要诱因，常导致肺、心功能衰竭。

　　25、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 支气管舒张试验　用以测定呼吸道气流受限的可逆性。常用吸入型的支气管舒张剂有沙丁胺醇、特布他林等，如FEV1较用药前增加>15%，且其绝对值增加>200ml，可诊断为舒张试验阳性。

　　26、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 军团菌有多种，其中嗜肺军团杆菌是引起肺炎的重要菌种。该菌存在于水和土壤中，常经供水系统、空调和雾化吸入而被吸入，引起呼吸道感染，可呈小的暴发流行，但常侵及老年人、患有慢性病或免疫受损者。

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 有研究表明，哮喘病人存在与气道高反应性、IgE调节和特异性反应相关的基因，这些基因在哮喘发病中起着重要的作用。

　　28、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 呼吸道慢性炎症被认为是哮喘的本质，是由多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子相互作用，导致呼吸道反应性增高，平滑肌收缩，黏膜血管扩张、通透性增加、黏膜水肿、黏液分泌增加，呼吸道重塑并进一步加重呼吸道炎症过程。

　　29、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 心电图检查：主要表现为右心室肥大的改变、如电轴右偏、额面平均电轴≥+90°、重度顺钟向转位、RV1+SV5≥1.05mV及肺型P波。也可见右束支传导阻滞及低电压图形，可作为诊断慢性肺心病的参考条件。

　　30、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血清学检查是确诊肺炎支原体感染最常用的检测手段。目前应用单克隆抗聚合酶链反应(PCR)及DNA等，可以早期快速诊断。

　　31、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、呼吸道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。

　　32、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺功能检查：COPD早期可有小气道功能异常，以后可出现第1秒用力呼气量占用力肺活量比值减少;慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿时，残气容积增加，残气容积占肺总量百分比增加。

　　33、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性气管-支气管炎患者病毒感染时，血白细胞计数多正常，细菌感染较重时，白细胞总数和中性粒细胞增高。痰培养可发现致病菌。X线胸片检查多无异常，或有肺纹理增粗。

　　34、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 病因及发病机制

　　①感染：病毒或细菌是本病最常见的病因。近年来，衣原体、支原体感染也有所增加。

　　②过敏反应：花粉、有机粉尘、真菌孢子的吸入等为常见的致敏原;钩虫、蛔虫的幼虫在肺内移行，以及对细菌蛋白质的过敏均可引起本病。

　　③理化因素：过冷的空气、粉尘、刺激性气体或烟雾的吸入，都可引起本病。

　　35、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 呼吸中枢在延髓，吸气和呼气两组神经元交替兴奋形成呼吸周期。

　　36、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 支气管哮喘以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的变应性炎症。气道炎症可引起易感者出现不同程度的可逆性气道阻塞症状。

　　37、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 婴幼儿麻疹、支气管肺炎、百日咳等感染是支气管-肺组织感染和阻塞所致的支气管扩张最常见的病因。

　　38、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性上呼吸道感染是由病毒或细菌引起的局限于鼻腔和(或)咽喉部的急性炎症。本病约有70%～80%由病毒引起，细菌性感染仅占小部分。细菌感染主要为溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌，偶见革兰阴性杆菌。

　　39、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 少数由细菌直接感或继发于病毒感染之后，主要为溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌，偶见革兰阴性杆菌。

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