第 1 页：试题

第 3 页：参考答案

　　二、A2

　　1、患者女性，58岁。因近日睡眠不好、头晕、有时步态不稳而就诊，发现血压高，既往曾有过高血压情况，医生主张非药物治疗，非药物治疗措施不包括

　　A、限制钠盐摄入

　　B、运动锻炼

　　C、戒烟

　　D、给氧

　　E、保持健康心态

　　2、患者女性，50岁。因高血压3年，血压控制不好，来医院就诊，护士给其进行健康教育时，讲解原发性高血压治疗的目的是

　　A、降低颅内压

　　B、预防和延缓并发症的发生

　　C、明确高血压的原因

　　D、减轻体重

　　E、推迟动脉硬化

　　3、患者女性，58岁。因近日睡眠不好、头晕、有时步态不稳而就诊，发现血压高，既往曾有过高血压情况，开始进行药物治疗。在下列药物中属于降压药物的是

　　A、硝苯地平

　　B、利多卡因

　　C、地西泮

　　D、阿司匹林

　　E、普罗帕酮

　　4、张先生，25岁，1周前曾患普通感冒，心悸、胸闷、胸痛3天。体检：HR102次/分，心尖部可闻及舒张期奔马律。心电图示频发室性期前收缩，LDH升高，可能的诊断是

　　A、扩张型心肌病

　　B、冠心病

　　C、病毒性心肌炎

　　D、急性心肌梗死

　　E、肥厚型心肌病

　　5、患者男性，64岁。突感心前区憋闷，有严重窒息感，伴恶心、呕吐及出冷汗，休息及含服硝酸甘油不能缓解，最可能是

　　A、急性胰腺炎

　　B、急性胆囊炎

　　C、急性胃炎

　　D、急性心肌梗死

　　E、心肌炎

　　6、患者男性，50岁因突发急性心肌梗死而住院治疗，住院病情不稳定，20小时后死亡，其主要死亡原因可能是

　　A、心律失常

　　B、心室壁瘤

　　C、发热

　　D、心源性休克

　　E、心力衰竭

　　7、患者女性，78岁。因高血压来医院就诊，经用药症状好转。不愿坚持用药，护士向其进行宣教：若要达到理想血压要坚持治疗。该患者血压控制在

　　A、收缩压<100mmHg，舒张压<70mmHg

　　B、收缩压<110mmHg，舒张压<75mmHg

　　C、收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHg

　　D、收缩压<130mmHg，舒张压<85mmHg

　　E、收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg

　　8、患者男性，62岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3小时，急诊就医，心电图示：V1～V5导联出现Q波，且ST段弓背向上抬高，诊断为急性心肌梗死。应用尿激酶治疗，其作用在于

　　A、疏通心肌微循环

　　B、增强心肌收缩力

　　C、溶解冠脉内血栓

　　D、促进心肌能量代谢

　　E、减轻心脏前负荷

　　9、患者，女性，62岁。心前区剧烈疼痛2小时入院。患者恶心、呕吐、烦躁，大汗淋漓，经休息和含服硝酸甘油后疼痛未见缓解。患者病情尚不稳定，提示可能发生心室颤动的心律失常是

　　A、窦性心动过速

　　B、窦性心动过缓

　　C、室上性心动过速

　　D、偶发房性期前收缩

　　E、室性心动过速

　　10、患者男性，50岁因急性心肌梗死而住院治疗，住院病情不稳定，出现哪项心律失常时需警惕室颤的发生

　　A、心房颤动

　　B、室性心动过速

　　C、室上性心动过速

　　D、窦性心动过缓

　　E、Ⅰ型房室传导阻滞

　　11、患者男性，50岁。既往高血压病史10年，1个月前出现疲乏症状，近日出现劳力性呼吸困难，经休息后缓解，患者最可能出现

　　A、慢性左心衰竭

　　B、急性肺水肿

　　C、高血压危象

　　D、慢性右心衰竭

　　E、急性左心衰竭

　　12、患者，男性，76岁，冠心病急性心肌梗死，院外发生心脏骤停，急诊入院。入院后心电监测发现心室纤颤，给予除颤、心肺复苏和脑复苏，目前患者浅昏迷，血压：80～90mmHg/50～60mmHg，尿量20ml/h，予呋塞米静脉注射后仍少尿。目前给予患者的复苏后处理不妥的是

　　A、严密心电监测

　　B、静脉大量补液

　　C、定期监测电解质水平及血气分析结果

　　D、保持病人呼吸道通畅

　　E、预防呼吸系统感染和泌尿系统感染等并发症

　　13、女性患者李某，40岁，风湿性心脏病病史18年，无明显原因经常出现意识障碍，最可能的瓣膜病是

　　A、二尖瓣狭窄

　　B、二尖瓣关闭不全

　　C、主动脉瓣狭窄

　　D、主动脉瓣关闭不全

　　E、肺动脉瓣关闭不全

　　14、男性患者李宏，33岁，患风湿性心脏病主动脉瓣狭窄15年，患者常出现的三联征为

　　A、呼吸困难、心绞痛和晕厥

　　B、呼吸困难、心绞痛和肺部感染

　　C、呼吸困难、心绞痛和周围血管征

　　D、呼吸困难、晕厥和肺部感染

　　E、呼吸困难、晕厥和周围血管征

　　15、患者女性，38岁，患风心病并发房颤已4年，住院期间心律突然转为窦性，并出现偏瘫，头痛，首先考虑

　　A、脑溢血

　　B、脑梗塞

　　C、蛛网膜下腔出血

　　D、短暂性脑缺血发作

　　E、并发颅内感染

　　16、患者，女性，55岁，体检发现心尖部舒张期震颤。最可能的原因是

　　A、主动脉瓣狭窄

　　B、主动脉瓣关闭不全

　　C、肺动脉瓣关闭不全

　　D、肺动脉瓣狭窄

　　E、二尖瓣狭窄

　　17、患者女性，59岁，风心病伴二尖瓣狭窄6年，伴心房颤动5年，无明显原因突然出现意识障碍，最可能的原因是

　　A、发生室颤

　　B、心排出量减少，脑供血不足

　　C、心房血栓脱落，脑栓塞

　　D、高凝状态，脑血栓形成

　　E、发生房颤

　　18、42岁女性患者，近来偶有心慌不适，听诊心率90次/分，律不齐，第一心音强弱不等。该患者最有可能的诊断是

　　A、房性期前收缩

　　B、室性期前收缩

　　C、窦性心律不齐

　　D、房颤

　　E、房扑

　　19、患者女性，70岁。住院心电图监测时发生室性心动过速，心率172次/分，血压120/80mmHg，意识清楚。双肺呼吸音清晰，无湿啰音。首选的治疗药物是

　　A、阿托品

　　B、硝酸甘油

　　C、利多卡因

　　D、地高辛

　　E、呋塞米

　　20、男性，56岁，突然心悸，气促，咳粉红色泡沫痰，血压26/12kPa(195/90mmHg)，心率136次/分，你应首先备好下列哪组药物

　　A、西地兰，硝酸甘油，异丙肾上腺素

　　B、硝普钠，西地兰，呋塞米

　　C、毒毛花苷K，硝普钠，普萘洛尔

　　D、胍乙啶，酚妥拉明，西地兰

　　E、硝酸甘油，西地兰，多巴胺

　　21、患者女性，50岁，因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性质是

　　A、白色浆液样痰

　　B、偶尔咳嗽，咳粉红色泡沫样痰

　　C、频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰

　　D、偶尔咳嗽，咳白色泡沫状痰

　　E、痰中带血丝

　　22、患者，男性，68岁。间断性心前区疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关，每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。最可能的诊断为

　　A、稳定型心绞痛

　　B、恶化型心绞痛

　　C、变异型心绞痛

　　D、急性心肌梗死

　　E、卧位型心绞痛

　　23、患者，女性，67岁，因头痛、心悸和心前区不适感，门诊查血压：160/95mmHg，据此可以推断该病人高血压分级属于

　　A、正常高限

　　B、轻度高血压

　　C、中度高血压

　　D、重度高血压

　　E、临界高血压

　　24、患者，男性，63岁，持续心前区痛5小时，确诊为急性心肌梗死收入监护室，监测中发现患者出现心室纤颤，此时责任护士应即刻采取的首要措施是

　　A、静脉注射利多卡因

　　B、静脉注射异丙肾上腺素

　　C、静脉注射毛花苷C

　　D、非同步直流电除颤

　　E、同步直流电除颤

　　三、A3/A4

　　1、男性，21岁，查体时发现心尖部舒张期隆隆样杂音，左心房增大。

　　<1> 、该患者最可能的诊断是

　　A、二尖瓣狭窄

　　B、二尖瓣关闭不全

　　C、主动脉瓣狭窄

　　D、主动脉瓣关闭不全

　　E、二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全

　　<2> 、该患者左心房失代偿期最严重的表现是

　　A、咯血

　　B、端坐呼吸

　　C、急性肺水肿

　　D、快速房颤

　　E、心绞痛

　　2、患者，女性，69岁，心前区疼痛5小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏，入院体检：气急不能平卧，血压130/80mmHg，心率176次/分。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。

　　<1> 、入院后即查血清酶，下列哪种心肌酶诊断的特异性最高

　　A、肌酸磷酸激酶(CPK)

　　B、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)

　　C、门冬氨酸氨基转移酶(AST)

　　D、碱性磷酸酶(AKP)

　　E、乳酸脱氢酶(LDH)

　　<2> 、若经吸痰患者仍感呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，则可能存在

　　A、右心衰竭

　　B、左心衰竭

　　C、全心衰竭

　　D、肺部感染

　　E、呼吸衰竭

　　3、患者，男性，59岁，身高170cm，体重85kg。患高血压病10余年，未规律服用降压药，血压波动在140～160/90～100mmHg，未予重视，每当头晕、头痛明显时服药，症状消失后停药。吸烟40年，每日20支，饮酒20年，每日2两，近日由于工作劳累，情绪紧张突感剧烈头痛、头晕、恶心、视力模糊，发作性心前区疼痛。急诊检查：血压260/120mmHg，心率84次/分，住院治疗5天后症状消失，血压降至130～140/85～90mmHg。

　　<1> 、该患者目前可能的诊断为

　　A、恶性高血压

　　B、高血压危象

　　C、高血压脑病

　　D、高血压心脏病

　　E、心绞痛

　　<2> 、患者住院期间眼底检查结果回报视网膜动脉变窄，提示患者目前高血压分期为

　　A、Ⅰ期

　　B、Ⅱ期

　　C、Ⅲ期

　　D、Ⅳ期

　　E、Ⅴ期

　　4、患者，女性，69岁，3小时前晚餐后突感胸骨后剧烈压榨样疼痛，伴大汗、呕吐及濒死感，急诊入院。查心率130次/分，律不齐;血压165/100mmHg。心电图示V1～V5导联ST段呈弓背向上抬高。CK-MB增高。

　　<1> 、给予该患者的处理措施中，哪项不妥

　　A、心电监护

　　B、消除恶性心律失常

　　C、减轻疼痛

　　D、抗凝治疗

　　E、扩容升压

　　<2> 、该病人出现哪项心律失常，需立即消除

　　A、心房扑动

　　B、室上性心动过速

　　C、室性心动过速

　　D、窦性心动过速

　　E、二度Ⅰ型房室传导阻滞

　　<3> 、患者最可能的诊断为

　　A、高血压脑病

　　B、高血压危象

　　C、急性心肌梗死

　　D、心脏神经症

　　E、肺梗死

　　5、患者，男性，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，心界向左扩大，心尖区吹风样3/6级杂音，HR96次/分，双肺底可闻及湿啰音。ECG示I、aVL、V5、V6导联ST段抬高，Ⅰ、aVL有病理性Q波，频发室性期前收缩。CK-MB升高。

　　<1> 、对于室性心律失常的治疗首选

　　A、普罗帕酮

　　B、维拉帕米

　　C、洋地黄

　　D、利多卡因

　　E、苯妥英钠

　　<2> 、该患者最可能的诊断为

　　A、急性心包炎，肺部感染

　　B、急性前侧壁心肌梗死

　　C、扩张型心肌病

　　D、二尖瓣关闭不全

　　E、二尖瓣狭窄

　　四、B

　　1、A.扩张周围血管，解除冠状动脉痉挛，抑制心肌收缩力，减少心肌耗氧量

　　B.扩张冠状动脉及周围血管，减轻心脏负担

　　C.抑制血小板聚集

　　D.减轻心脏前负荷，降低心肌耗氧量

　　E.减慢心率、降低心肌收缩力，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血区供血

　　<1> 、阿替洛尔(氨酰心安)治疗心绞痛的作用原理是

　　A B C D E

　　<2> 、硝苯地平治疗变异型心绞痛的作用原理是

　　A B C D E

　　<3> 、阿司匹林用于心绞痛缓解期治疗的作用原理是

　　A B C D E

　　2、A.二尖瓣狭窄

　　B.二尖瓣关闭不全

　　C.主动脉瓣狭窄伴关闭不全

　　D.主动脉瓣关闭不全

　　E.主动脉瓣狭窄

　　<1> 、患者，男性，53岁，劳累后乏力、心悸两周。查体：心率72次/分，律齐，心尖部闻及全收缩期吹风样杂音且向左腋下传导，应首先考虑

　　A B C D E

　　<2> 、患者，男性，67岁，反复关节红肿、疼痛30年，活动后心悸、气促3年，1周前，感冒后出现夜间阵发性呼吸困难，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。应诊断为

　　A B C D E

　　<3> 、患者，女性，31岁，乏力、心悸、气促5天。查体：心尖搏动向左下移位，胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张早期叹气样杂音，坐位时明显，伴水冲脉。最可能的诊断是

　　A B C D E

　　3、A.抑制血管紧张素Ⅱ生成

　　B.抑制血管紧张素与受体结合

　　C.阻止钙离子进入心肌细胞及血管壁平滑肌细胞，使心肌收缩力降低，周围血管扩张

　　D.抑制钠、水重吸收，减少血容量，降低心排血量

　　E.减慢心率，降低心排血量，抑制肾素释放

　　<1> 、呋塞米作为降压药的作用原理是

　　A B C D E

　　<2> 、美托洛尔降压的作用原理是

　　A B C D E

　　<3> 、依那普利降压的作用原理是

　　A B C D E

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