第 1 页：试题

第 3 页：参考答案

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 高血压脑病：是指血压急剧升高的同时伴有中枢神经功能障碍如严重头痛、呕吐、神志改变，重者意识模糊、抽搐、昏迷。其发生机制可能为过高的血压导致脑灌注过多，出现脑水肿所致。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查了高血压患者的药物治疗，实际上是几个常用的一线降压药的不良反应。阿替洛尔属于β受体阻滞剂，主要副作用有心动过缓和诱发支气管平滑肌收缩，阻塞性支气管疾病病人禁用，故不能用于同时患有支气管哮喘的高血压病人。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 降低颅内压，减轻脑水肿，常用20%甘露醇或25%山梨醇及速尿等利尿剂。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 对于心脏停搏者，可给予肾上腺素和阿托品静脉注射，在未建立静脉通道时，可心内注射或气管内导管注入肾上腺素，然后静脉滴注5%碳酸氢钠纠正酸中毒。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法，重度狭窄伴心绞痛、晕厥或心力衰竭为手术的主要指征。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 应用营养心肌、促进心肌代谢的药物：如三磷腺苷、辅酶A、大剂量维生素C、细胞色素C、果糖、肌苷等药物静滴。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胸外心脏按压：正确的部位是胸骨中下1/3交界处，按压使胸骨下压4～5cm，按压频率为100次/分。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病毒感染症状：在发病前1～3周，病人常有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感等“感冒”样症状或呕吐、腹泻等消化道症状。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 主动脉瓣关闭不全体征：第二主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样杂音。颈动脉搏动明显，血压收缩压升高，舒张压降低，脉压增大而产生周围血管征，如毛细血管搏动征、水冲脉、股动脉枪击音、Duroziez征等。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 高血压危象的治疗应快速降压，首选硝普钠静滴。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 主要体征：可见与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常，心尖部第一心音减弱、出现第三心音，舒张期奔马律。或有颈静脉怒张、浮肿、肺部啰音及肝大、心脏扩大等心力衰竭体征。重症出现心源性休克体征。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 心绞痛发作时应立即停止活动，同时舌下含服硝酸甘油，因其可直接扩张冠状动脉。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心绞痛发作时，患者应立即休息。一般病人在停止活动后症状即可缓解。较严重的发作，需选用作用快、疗效高的硝酸酯制剂。选项E更合适。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查了典型心绞痛发作的诱发因素，即多于体力劳动时或情绪激动、饱餐、受冷、吸烟、心动过速等心肌耗氧量增加的情况而诱发。睡眠时发生的心绞痛常是由于冠脉的痉挛等因素导致，非心肌耗氧量增加所致。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 转复心房扑动最有效的办法为同步直流电复律术。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 主动脉瓣关闭不全时，第二主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样杂音。颈动脉搏动明显，血压收缩压升高，舒张压降低，脉压增大而产生周围血管征，如毛细血管搏动征、水冲脉、大动脉枪击音、DurozieZ征等。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查的是右心衰竭的主要表现，即体循环静脉淤血。在右心衰竭发生时，由于右心房/室舒缩功能的减退，导致右房压升高，继而出现肺动脉高压，影响了上、下腔静脉的回流，导致体循环淤血的发生。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 临床常见心瓣膜病及其重要体征

　　①二尖瓣狭窄：心尖部——舒张期隆隆样杂音;

　　②二尖瓣关闭不全：心尖区——收缩期粗糙吹风样杂音;

　　③主动脉瓣狭窄：主动脉瓣区——响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音;

　　④主动脉瓣关闭不全：第二主动脉瓣区——舒张早期叹气样杂音。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 临床常见心瓣膜病及其重要体征

　　①二尖瓣狭窄：心尖部——舒张期隆隆样杂音;

　　②二尖瓣关闭不全：心尖区——收缩期粗糙吹风样杂音;

　　③主动脉瓣狭窄：主动脉瓣区——响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音;

　　④主动脉瓣关闭不全：第二主动脉瓣区——舒张早期叹气样杂音。

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 窦性心动过速的心率范围通常是100～150次/分，此题为记忆性题。

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 心尖搏动向左移位，甚至略向上，为右心室增大的表现;如心尖搏动向左下移位，则为左心室增大的表现。

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 二尖瓣狭窄症状：最常出现的早期症状是劳力性呼吸困难，常伴有咳嗽、咯血。

　　23、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 无症状的窦性心动过缓通常不必治疗。如因心率过慢而出现症状者则可用阿托品、麻黄碱或异丙肾上腺素等药物，症状不能缓解者可考虑心脏起搏治疗。

　　24、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 二硝酸异山梨酯为血管扩张药，主要药理作用是松弛血管平滑肌，使心肌耗氧量减少，供氧量增多，心绞痛得以缓解。临床可用于治疗各种类型冠心病性心绞痛和预防发作。

　　25、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性左心衰竭：听诊两肺满布湿啰音和哮鸣音，心率增快，心尖部第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。

　　26、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 抗生素具有杀菌作用，不是急性心衰常规用药。

　　27、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 洋地黄制剂可增加心肌的耗氧量，抑制房室结的传导，有可能增加室颤的危险。

　　28、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 诊断要点：①多见于年轻人。②常有突然头痛、头晕、视力模糊、心悸、气促和体重减轻等症状。③常有心、肾功能不全的表现。④动脉舒张压常持续超过130mmHg。⑤眼底检查常有出血、渗出和视乳头水肿。若由继发性高血压所致者尚有相应的临床表现。危重者可有弥散性血管内凝血和微血管病性溶血性贫血。

　　29、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胃肠道及肝淤血引起腹胀、食欲减退、恶心、呕吐等是右心衰竭最常见的症状。

　　30、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 当右心衰继发于左心衰出现后，因右心排血量减少，阵发性呼吸困难等肺淤血症状反而有所减轻。

　　31、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 1999年世界卫生组织规定在未服抗高血压药的情况下，成年人收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。

　　32、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 硝普钠是一种速效降压药，水溶液不稳定。光照下分解加速。临床上用5%葡萄糖注射液配制成0.05%硝普钠溶液静脉滴注，在阳光下照射10分钟就分解13.5%，颜色也开始变化，同时pH下降;室内光线下，半衰期4小时，硝普钠经光线照射后，生成激发态的硝普钠，然后分解为水合铁氰化钾和氧化氮;水合铁氰化钾进一步分解，可产生有毒的氢氰酸及普鲁士蓝等。因此该注射液应临用前配制，避光滴注，并于12小时内用完。

　　33、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 心绞痛发作呈阵发性，疼痛出现后常逐步加重，在3～5分钟内逐步消失，很少超过15分钟。

　　34、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 心绞痛发作时疼痛部位主要在胸骨体上段或中段，可波及心前区，界限不清，常放射至左肩或左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。

　　35、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 充血性心力衰竭是瓣膜病的主要死亡原因。

　　36、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 转复心房扑动最有效的方法为同步直流电复律术。

　　37、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心室颤动的脉搏特征是消失摸不到。

　　38、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 Ⅲ度房室传导阻滞的临床症状取决于心室率的快慢，如心室率过慢可导致脑缺血，出现短暂性意识丧失，甚至抽搐，即阿-斯综合征。

　　39、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心绞痛的性质为压榨样不适或紧缩、发闷、堵塞、烧灼感，但无锐痛或刺痛，偶伴濒死感。

　　40、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 Ⅱ期的特点是血压升高，超过高血压诊断标准，并伴有下列一项者：①左心室肥厚(体检心界向左下扩大，X线、心电图或超声心动图可证实)尿蛋白或血肌酐轻度升高;③眼底动脉普遍或局部痉挛、狭小。

　　41、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 ①在机体休息状态下，收缩压大于140mmHg，舒张压大于90mmHg;②不在同一天的两次测量都到达以上标准即可诊断为高血压。

　　42、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 扩张型心肌病等第一个阶段的临床表现为心脏扩大，X线检查心胸比>0.5，超声心动图示全心扩大，尤以左心室扩大为显，左室舒张期末内径>2.7cm/m2，心脏可呈球型。

　　43、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阿替洛尔为β受体阻滞剂，会加重哮喘症状。

　　44、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查了扩血管药物减轻心脏负荷的作用。由于硝普钠可以同时扩张动静脉，故可以同时减轻心脏的前后负荷。

　　45、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 心力衰竭为风湿性心脏病死亡的主要因素，本病早期易并发肺水肿，晚期则并发右心衰。

　　试题来源：2020年主管护师考试题库在线体验

　　46、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，系因运动使回心血量增加，左心房压力增高，加重了肺淤血。

　　47、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 导致风湿性二尖瓣狭窄患者死亡的最常见并发症是充血性心力衰竭，随着二尖瓣病变逐步加重，左心室功能也受到损害，内科治疗虽可缓解心力衰竭症状，但不能解除二尖瓣和肺血管梗阻性病变。

　　48、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查了房室传导阻滞的治疗。一度和二度Ⅰ型：无症状的需针对原发病进行治疗，心律失常本身无需治疗;二度Ⅱ型和三度：心室率缓慢，伴血流动力学障碍，可采用药物治疗如阿托品或异丙肾上腺素静注;对心室率低于40次/分症状严重者，特别是曾有阿-斯综合征发作者，应首选心脏起搏治疗。

　　49、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患者的神志丧失，大动脉搏动消失是诊断心搏停止的指标。

　　50、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查了利尿药的性质。选项中依他尼酸和呋塞米属强排钾利尿药，环戊噻嗪和氢氯噻嗪属中效排钾利尿药，只有螺内酯是保钾利尿药。

　　51、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查的是心室纤颤的治疗。心室纤颤属于最严重的心律失常，治疗应立即做非同步直流电除颤。

　　52、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查了心肺复苏的实施。由于心肺复苏需要进行心脏按压，故要求在较硬的平面上进行，不可以在柔软的平面进行心脏按压，以免影响按压的效果。

　　53、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题仍是考查了急性心肌梗死后患者可出现的危险性心律失常。其中房性期前收缩不属于危险性心律失常。

　　54、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查了洋地黄药物的药理作用，即其具有正性肌力和负性频率的作用，因而在增加心脏搏动的同时不会引起心肌耗氧量的增加，主要应用其强心的作用。

　　55、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查了急性心肌梗死后危险性心律失常。急性心肌梗死后24小时内容易出现各种类型的心律失常，各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩。频发的、成对出现的、多源性或呈Ron T现象的室性期前收缩以及短阵室性心动过速常为心室颤动的先兆。

　　56、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查了左心衰竭的临床表现。左心衰竭出现肺循环淤血，可导致心源性呼吸困难，但是不会出现由于心肌缺血导致的心前区疼痛的表现。

　　57、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查了右心衰竭的体征。右心衰竭患者可出现体循环淤血，导致心源性水肿，严重者可有胸腔积液和腹水出现;同时由于脏器淤血可出现肝大、颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性等体征。肺部湿啰音是左心衰竭的典型体征。

　　58、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状;夜间阵发性呼吸困难为左心衰竭的典型表现。心源性哮喘进一步发展，可出现急性肺水肿，是左心衰竭最严重的形式。

　　59、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 以左心室或右心室肥厚为特征，常为不对称肥厚。

　　60、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查了高血压的药物治疗知识。β受体阻滞剂常用药物：普萘洛尔、阿替洛尔、倍他洛尔;钙离子拮抗剂(钙通道阻滞剂)：缓释硝苯地平、缓释维拉帕米(异搏定)、氨氯地平(络活喜)等;血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)常用药物：卡托普利(开搏通)、贝那普利(洛汀新)等;血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂常用药物：氯沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)。

　　61、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 节律异常：脉搏出现节律不均匀、不规则、间隔时间不等的变化。包括：间歇脉、脉搏短绌。

　　脉搏短绌：也称为“绌脉”。是指在同一单位时间内，脉率少于心率。表现为脉搏细速、极不规则，听诊心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。常见于心房纤维颤动的病人。

　　62、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查了心绞痛发作时的处理。考点仍是硝酸甘油的服用方法。若服药后3～5分钟仍不缓解，可再服1次。

　　63、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查了急性心肌梗死的临床表现。心律失常多发生在起病1～2天内，尤以24小时内最多见。心室颤动是心肌梗死病人24小时内死亡的主要原因。下壁梗死易发生房室传导阻滞。

　　64、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 严重左心衰竭时血液进行再分配，首先是肾血流量明显减少，病人出现少尿。长期慢性肾血流量减少可有肾功能不全的相应症状。

　　65、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查了主动脉瓣狭窄的典型体征。主动脉瓣听诊区粗糙的收缩期喷射性杂音，向颈部传导是重要体征。

　　66、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查了风湿性心脏病二尖瓣狭窄的常见并发症栓塞。栓塞以脑动脉栓塞最为常见。

　　67、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查了右心衰竭的临床表现。右心衰竭由于体循环淤血，造成相应脏器的淤血，因而可出现肝大、少尿、恶心、呕吐、食欲下降等表现。夜间阵发性呼吸困难属于左心衰竭的典型临床表现。

　　68、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查了心脏骤停的诊断。意识丧失及大动脉搏动消失是心脏骤停最可靠、最迅速的判断依据。

　　69、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查了病态窦房结综合征的治疗。其理想的治疗是安装永久人工心脏起搏器。

　　70、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查了急性心肌梗死的临床表现。急性心肌梗死患者在疼痛症状缓解后，收缩压仍然低于80mmHg并伴有面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、烦躁不安、尿量减少、反应迟钝，甚至晕厥则为心源性休克。

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