一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此题考查经皮穿刺腔内冠状动脉成形术的适应证和禁忌证，冠状动脉狭窄小于50%，冠脉发生痉挛者应保守治疗，不稳定心绞痛病人多支病变应选择外科治疗，病变位于左主干部位时采用内科介入手术有一定的风险，亦为禁忌证，而冠脉旁路移植术后移植血管狭窄则是它的适应证。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 该题考察对冠状动脉造影术的术后护理，要求术侧肢体制动12小时。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 因为进行造影检查前，一定要做造影剂过敏试验，故A错误;术后常规静脉滴注抗生素，而不是口服，故C错误;右心检查后卧床休息6～12小时，左心检查后卧床休息12～24小时，故D、E错误。选项B正确。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 择期经皮穿刺冠状动脉内支架安置术的护理包括术前6小时禁食水，但不禁药，术后穿刺部位伤口按压15～20分钟，以彻底止血，加压包扎，沙袋压迫6小时，术侧肢体制动12小时，因此此题选择E。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性心肌梗死溶栓治疗时，尿激酶(UK)在30分钟内静脉滴注150万～200万U;链激酶(SK)、重组链激酶(rSK)在1小时内静脉滴注150万U，应用链激酶须注意有无过敏反应，如寒战、发热等。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血压的升高非一日而成，因此降压宜缓，不宜降血压降得过快、过低，因可减少组织血液供应，尤其老年人，可因血压过低而影响脑部供血。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性心肌梗死患者应食用富含纤维食物，注意饮水，遵医嘱长期服用缓泻剂，保证大便通畅。必要时应用润肠剂、低压灌肠等。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对于原发性高血压需要用药物治疗的患者来说，一般需要长期甚至终身服药，不能在血压控制正常范围内后随意停药，一旦停药，血压还会再次升高。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 此题考察的该手术的适应证和禁忌证，冠状动脉钙化病人可以做造影，但不宜行腔内冠状动脉成形术和支架安置术，病变直径<2mm和有出血倾向者是禁忌证，冠脉痉挛者药物保守治疗即可。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 心脏电复律术后患者应卧床休息24小时;监测生命体征，监护时间至少24小时;按医嘱应用抗心律失常药并注意观察药物反应;观察电击局部皮肤有无损伤等并给予对应处理;整理用物，除颤器保持充电状态。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对于经皮穿刺腔内冠状动脉成形术病人术前口服阿司匹林等抑制血小板药物，术中肝素化，术后坚持长期服用阿司匹林，并控制冠心病危险因素，如吸烟饮酒等，应特别重视调节血脂药的应用，以减少再狭窄的发生，所以术后服用抗血小板药物1～3个月是错误的。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 病毒性心肌炎饮食护理：为病人准备易消化、富含蛋白质和维生素的食物，多吃新鲜蔬菜和水果。禁烟、酒，禁饮浓茶、咖啡，当病人出现心功能不全时，则应给予低热量饮食和低盐饮食。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 病毒性心肌炎急性期需绝对卧床休息3天，第4天可进行关节主动运动，坐位洗漱，进餐;第2周可扶床站立，室内走动;第3周可楼道内走动，上下一层楼。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 禁忌证①严重心功能不全。②外周动脉血栓性脉管炎。③造影剂过敏。④严重心动过缓者应在临时起搏保护下手术。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 此题考查经皮穿刺腔内冠状动脉成形术的适应证和禁忌证，冠脉发生痉挛者应保守治疗，其余均是它的适应证。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 洋地黄中毒最重要的表现是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩，多呈二联律，其他如房性期前收缩、心房颤动、非阵发性交界性心动过速、房室传导阻滞等。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 原发性高血压患者要安排合理运动量，限制体力活动是错误的方法，所以此题答案选B。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 洋地黄中毒最重要的表现是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 冠状动脉造影术后动脉穿刺处需要按压15～20分钟，以彻底止血，然后加压包扎予以沙袋压迫，故此题选择C。

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 电复律后患者需卧床休息1d。

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 高血压病人以低盐、低动物脂肪饮食为宜，避免高胆固醇食物，多食含维生素和蛋白质食物。

　　22、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性期绝对卧床，尽量避免搬动，避免诱因减少疼痛发作。

　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 青光眼、低血压病人忌用硝酸甘油。

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 快速性心律失常者可选用苯妥英钠或利多卡因，有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品静注，必要时安置临时起搏器。

　　25、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 发作时应立即休息，给予硝酸甘油舌下含服。

　　26、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心绞痛患者宜低热量、低动物脂肪、低胆固醇、少糖、少盐、适量蛋白质、纤维素和丰富的维生素饮食，宜少食多餐，不宜过饱，不饮浓茶、咖啡，避免辛辣刺激性食物。

　　27、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 洋地黄用药安全窗很小，用量个体差异较大。老年人、冠心病心肌缺血缺氧、重度心力衰竭、低钾血症、低镁血症、肾功能不全等情况对洋地黄较敏感，使用时应严密观察病人用药后反应。

　　28、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 利多卡因：在心力衰竭、肝肾功能不全、酸中毒和老年病人，半衰期明显延长，应减少剂量，否则可致中枢神经系统毒性反应和心血管系统不良反应。前者如嗜睡、眩晕、感觉异常、视物不清，严重者可有谵妄、昏迷;后者有窦房结抑制、传导阻滞、低血压等。

　　29、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 当心律失常发作导致病人胸闷、心悸、头晕等不适时采取高卧位、半卧位或其他舒适体位，尽量避免左侧卧位，因左侧卧位时病人常能感觉到心脏的搏动而使不适感加重。

　　30、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 洋地黄类药物注意不与普罗帕酮、维拉帕米、钙剂、胺碘酮、阿司匹林等药物合用，以免降低地高辛经肾排泄率而引起中毒。

　　31、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 噻嗪类利尿剂属排钾利尿剂，故长期服用应监测血钾及有无乏力、腹胀、肠鸣音减弱等低钾血症的表现，本题选A。

　　32、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查了洋地黄中毒的解救，主要是心律失常的治疗。对于洋地黄中毒导致的缓慢性心律失常应该给予阿托品治疗，快速性心律失常首选应用利多卡因治疗，故选项D正确。

　　33、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查洋地黄中毒的表现：A项和B项均属于心脏毒性的表现;C项为胃肠道症状的表现;D项为神经系统反应包括头晕、头痛，还可见视觉障碍，如黄视、绿视、视物模糊等;只有E项的内容不属于洋地黄中毒表现的范畴。

　　34、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心脏电复律适应证：非同步电复律适用于室颤、持续性室性心动过速。同步电复律适用于有R波存在的各种快速异位心律失常，如房颤、室性阵发性心动过速等。

　　35、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查了硝酸甘油的用药护理。本药宜舌下含服，不要吞服。因为舌下毛细血管很丰富，药物迅速吸收入血，1～2分钟即发挥作用，且避免了肝的首过效应。而吞服吸收慢，效果差。此外，因硝酸甘油对脑血管的扩张作用很明显，服药后往往会出现面色潮红、头痛，站立时易发生“体位性低血压”而导致晕厥，故宜坐位或卧位服药。

　　36、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查了急性左心衰患者的护理要点。急性左心衰患者由于急性肺水肿导致患者突然发生严重的呼吸困难，故应置病人于两腿下垂坐位或半卧位，以减少静脉回流，故选项E让患者平卧是错误的，将加重患者的呼吸困难。

　　37、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 起搏器植入术后护理

　　①持续24小时心电监护：重点观察心率、心律，有无不起搏、不感知等现象。

　　②平卧8～12小时，禁止右侧卧位，术侧肢体不宜过度活动。

　　③伤口护理，预防感染：沙袋压迫伤口4～6小时，观察伤口渗血情况和炎症征象。遵医嘱给予抗生素2～3天，更换敷料，观察体温变化。

　　38、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 不能侧卧位。心功能不全的患者，取端坐呼吸，可使下肢储存血增加，回心血量减少，减轻心脏负担，减轻症状。

　　39、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 扩张型心肌病患者由于心肌病变、心脏扩大、左心室扩张或双心室扩张，引起左心室收缩功能障碍，出现收缩性心力衰竭。随着病程进展，发生右心衰或全心衰。所以不能加强锻炼和体力活动，增加活动耐力。

　　40、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 心衰控制后的患者应限制水钠摄入，给予高蛋白、高维生素的清淡易消化饮食。

　　41、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查了电复律治疗心房颤动的术后护理。病人术后应绝对卧床24小时，密切监测病情，不可立即下床活动。

　　42、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 ①限制钠盐的摄入：选用低盐、无盐、低钠饮食以预防和减轻水肿;②少量多餐、不宜过饱;③适量供给脂肪;④适量摄取蛋白质;⑤补充丰富的维生素及矿物质。

　　43、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查了慢性心力衰竭病人的饮食护理。慢性心力衰竭病人应摄入低盐清淡饮食。由于味精和酱油等调味品富含钠，故不适于慢性心力衰竭病人的饮食原则。

　　44、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查了慢性心力衰竭病人的病情监测。心力衰竭病人应注意监测水肿的情况，观察身体下垂部位有无水肿。并每日测量体重以了解水肿的消涨情况，同时观察缺氧所致的皮肤黏膜发绀情况，以及颈静脉怒张和肺部啰音。由于病人没有关节的损害，故不需要观察关节活动范围和肢体活动能力。

　　45、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查了利尿剂的药物护理。利尿剂是高血压治疗中常用的药物。常用的利尿剂为噻嗪类利尿剂，为中效利尿剂，代表药物是氢氯噻嗪，长期服用应注意补钾。故应注意监测血钾水平。

　　46、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查了急性心肌梗死患者溶栓治疗的护理。考点在溶栓是否成功的判断标准。溶栓后可根据下列指标间接判断溶栓是否成功：①胸痛2小时内基本消失;②心电图的ST段于2小时内回降>50%;③2小时内出现再灌注性心律失常;④血清CK-MB酶峰提前出现(14小时以内)，或根据冠状动脉造影直接判断冠状动脉是否再通。

　　47、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 一般心房颤动150～250J;心房扑动和室性心动过速100～150J;室上性心动过速50～100J;心室纤颤200～360J。一旦心电监测确定病人处于心室颤动状态，应立即进行非同步直流电除颤，选择360J，无效继续选择360J或更高能量。

　　48、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查了心肌梗死病人的康复运动。选项E不正确，运动应以不引起任何不适为度，心率增加10～20次/分为正常反应，运动时心率增加小于10次/分，可加大运动量，进入高一阶段的训练。若运动时心率增加超过20次/分，收缩压降低超过15mmHg，出现心律失常，或心电图ST段缺血型下降>0.1mV或上升>0.2mV，则应退回到前一运动水平，若仍不能纠正，应停止活动。

　　【

　　49、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患者在半坐位或坐位时，肺活量增加，下肢静脉回心血量减少，利于减轻肺部淤血和心脏负荷。

　　50、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查了电复律术后的护理。术后护理包括绝对卧床24小时;严密观察病情;持续24小时心电监测，观察神志、血压、心率、呼吸;观察电击局部皮肤有无灼伤;继续抗心律失常药物治疗;常规低流量鼻导管吸氧。

　　51、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 非同步电复律适用于心室颤动和扑动，同步电复律适用于心房颤动、扑动和室上性及室性心动过速。

　　52、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心脏人工瓣膜置换术后抗凝药为华法林。

　　53、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查了急性病毒性心肌炎患者的护理措施。急性病毒性心肌炎患者的最重要的护理措施是保证病人充分的休息和营养，以利于心肌的恢复。

　　54、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查了安装心脏起搏器的适应证。适应证包括：①严重心脏传导阻滞;②病态窦房结综合征;③反复发作的颈动脉窦性晕厥和心室停顿;④外科手术前的保护性应用;⑤介入性心脏病诊治。其中前3项均是安装永久起搏器的适应证，而后两项则为安装临时起搏器的适应证。

　　55、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肺纤维化是其最严重的不良反应，还可发生转氨酶升高，光过敏，角膜色素沉着，甲状腺功能亢进或减退，胃肠道反应如恶心、呕吐、排便习惯改变，心脏方面反应如心动过缓、房室传导阻滞或因Q-T间期过度延长而致尖端扭转型室性心动过速。

　　56、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性肺水肿患者应立即给予高流量吸氧6～8L/min。

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