二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题患者属于在原有感染基础上出现其他部位新的感染，属于医院感染中的自身感染。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 该患者属于在医院内获得，出院后发生的感染，属于医院感染。结合临床表现，选项D更合适。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 该患者属于在医院内获得的感染，本题选择B正确。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 内源性感染也称自身感染。引起这类感染的微生物来自病人体内或体表的正常菌群或条件致病菌，包括虽从其他病人或周围环境中来的，但已在该病人身上定植的微生物。在平时定植于这些部位的正常菌群对宿主不致病，形成相互依存、相互制约的生态体系。但是，当病人健康状况不佳，抵抗力下降或免疫功能受损，以及抗菌药物的应用等因素，可导致菌群失调或使原有生态平衡失调，菌群移位(易位)，从而引发感染。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 新的诊断标准将医院感染定义为：住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 外源性感染，亦称交叉感染，通常是指病原体来自病人体外，如其他病人、病原携带者，包括医院工作人员及探视者，以及污染的医疗器械、血液制品、病房用物及环境等的医院感染。近年来，有些人将引起医院感染的病原体来自他人的称为交叉感染;病原体来自医院环境的称为环境感染;病原体来自没有消毒灭菌的医疗器具、污染的血制品和药品等医疗行为所致的称为医源性感染。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 这是病人在医院内获得的感染，即使在住院期间没有发病，出院后才发病，也仍属医源性感染。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 依据病例描述，怀疑患者发生了自发性腹膜炎，可能为细菌性腹膜炎或结核性腹膜炎，因此应进行腹水常规的检验及细菌培养，以明确诊断。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者可能由于诊疗措施激活了潜在性感染(如结核杆菌等)，因此属于医院感染。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 内源性感染也称自身感染。引起这类感染的微生物来自病人体内或体表的正常菌群或条件致病菌，包括虽从其他病人或周围环境中来的，但已在该病人身上定植的微生物。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 外源性感染，亦称交叉感染，通常是指病原体来自病人体外，如其他病人、病原携带者，包括医院工作人员及探视者，以及污染的医疗器械、血液制品、病房用物及环境等的医院感染。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 病原体来自没有消毒灭菌的医疗器具、污染的血制品和药品等医疗行为所致的称为医源性感染。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 自身感染指病人自身抵抗力降低，对本身固有的细菌感受性增加而发生的疾病。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性肺炎患者于入院16h发病，为入院前发生的感染或既往存在的慢性感染在医院内急性发病，不属于医院感染。

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