二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 由题干提示考虑患者患溃疡性结肠炎。全结肠或乙状结肠镜检查对本病诊断、确定病变范围有重要价值。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 考察溃疡性结肠炎常见的辅助检查。粪便检查常有黏液脓血便，镜下可见红、白细胞、巨噬细胞。粪便病原学检查，需至少连续3次检查，目的是排除感染性结肠炎。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 由题干可知患肢处于肝性脑病一期(前驱期)，其症状是：轻度性格改变和行为异常，如欣快激动或淡漠、随地便溺。患者应答尚准确，但有时吐字不清且较缓慢。可有扑翼样震颤，脑电图多数正常。此患者症状符合。由于摄取高蛋白饮食，血氨增高，诱发肝性脑病。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胃镜及活组织检查：为最可靠的确诊方法，可通过活检确定胃炎的类型。由于慢性胃炎病变可呈灶性分布，活检应多部位取材。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据题干提示可知，考虑产生溃疡性结肠炎，而B超检查对心脏的先天性心脏病、风湿性心脏病等的非侵入探测有特异性。还对胆囊总胆管、肝管、肝外胆管、胰腺、肾上腺、前列腺等有良好的检查效果，对胎盘定位、羊水测量，又能对单胎多胎、胎儿发育情况等作出早期诊断。此题D没有意义。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 食管钡餐检查可显示出食管静脉曲张及胃底静脉曲张。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血清淀粉酶在发病开始6～12小时开始升高，而尿淀粉酶是发病后12～14小时后才升高。该患者从发病开始到就诊为8小时，故最具诊断意义的实验室检查为血清淀粉酶。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 内镜检查是上消化道出血病因诊断的首选方法。一般主张在上消化道出血后24～48小时内进行紧急内镜检查，可以直接观察到出血部位，获得病因诊断，同时可经内镜对出血灶进行紧急的止血治疗。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 确诊消化性溃疡的首选检查方法是胃镜检查及胃黏膜活组织检查。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 确诊小肝癌的首选检查方法是CT检查。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 上消化道出血患者有胃镜检查禁忌证时首选X线钡剂造影检查。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胃壁分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层四层。黏膜层含有丰富的腺体，主要由三种细胞组成：

　　(1)主细胞：分泌胃蛋白酶原，胃蛋白酶原在酸性环境或已活化的胃蛋白酶作用下转变为有活性的胃蛋白酶。

　　(2)壁细胞：分泌盐酸和内因子，内因子有助于维生素B12吸收。盐酸保持胃内酸性环境，激活胃蛋白酶原为有活性的胃蛋白酶，胃蛋白酶使蛋白质易于水解;盐酸还可杀灭随食物进入胃内的细菌;盐酸使小肠内为酸性环境，有利于铁和钙吸收。

　　(3)黏液细胞：分泌碱性黏液，起到中和胃酸的作用，使胃黏膜表面呈中性或偏碱状态，保护胃黏膜免受胃酸的侵蚀。

　　此外，幽门部还有一种内分泌细胞称为促胃液素细胞(G细胞)，可分泌促胃液素，刺激壁细胞和主细胞分泌胃酸和胃蛋白酶原。

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