一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 发生高血钾时的紧急治疗措施包括立即建立血管通路，静脉注射10%葡萄糖酸钙、5%碳酸氢钠、50%葡萄糖+胰岛素，行血液透析或腹膜透析治疗，其中以血液透析为最佳。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性肾衰竭少尿期一般持续1～2周，每日尿量持续少于400ml为少尿，少于100ml为无尿。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 多尿期持续时间多为1～3周或更长，肾小管功能尚未恢复。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 对肾素依赖型高血压首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，如贝拉普利10～20mg，每日1次。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性肾炎病人应该鼓励其摄入低磷饮食。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性肾炎治疗以防止或延缓肾功能进行性衰退、改善或缓解临床症状及防治严重合并症为目的，而不以消除尿红细胞或轻微尿蛋白为目标。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 高钾血症：由尿排钾减少、分解代谢释放钾离子、酸中毒时细胞内钾转移至细胞外等所致。高血钾主要抑制心肌细胞，致严重的心律失常、心室颤动或心脏骤停，是主要死因之一。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 多数肾病综合征病人的血液呈高凝状态，加之高脂血症、血液黏稠度增加、强力利尿剂的应用等因素易导致血管内血栓形成和栓塞，以肾静脉血栓最为多见(发生率为10%～50%，其中3/4病例无临床症状)。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性肾炎，以急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病，临床上绝大多数属链球菌感染后肾小球肾炎。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性肾衰竭的胃肠道表现中，食欲缺乏是常见的早期表现，另外患者可出现口腔有尿味、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、口腔溃疡等。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 尿毒症患者出现消化道症状的主要原因是尿素经消化道排出。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性肾小球肾炎以休息和对症治疗为主。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 食欲不振是慢性肾衰竭的最早期表现，另外，患者多有恶心呕吐、腹胀、腹泻、舌和口腔黏膜溃疡，患者口气常有尿味。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 激素治疗，糖皮质激素应用一定要遵从下列用药原则：①起始用量要足。②减撤药物要慢。③维持用药要久，服半年至1年或更久。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 多尿期：进行性尿量增多是肾功能开始恢复的一个标志。每日尿量可成倍增加。进入多尿期后，肾功能并未立即恢复，当肾小球滤过率明显增加时，血尿素氮逐渐下降。此期易发生感染、心律失常、低血压和上消化道出血。多尿期持续时间多为1～3周或更长，肾小管功能尚未恢复。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 蛋白尿是慢性肾小球肾炎的必有症状，一般中等量的蛋白尿，即定性检查为(+～+++)，定量为1～3g/d。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血尿：常为急性肾小球肾炎患者起病的首发症状和就诊的原因。几乎所有病人均有肾小球源性血尿，约30%出现肉眼血尿。

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 少尿期水电解质失调，其中高钾血症最为常见，高钾血症对心肌细胞有毒性作用，可诱发各种心律失常，严重者出现心室颤动，心搏骤停。

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肾病综合症患者因蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及应用糖皮质激素治疗，可出现全身各系统的感染，常见感染部位的顺序：呼吸道、泌尿道、皮肤及腹腔(原发性腹膜炎)感染等。

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是防止或延缓肾功能进行性减退，改善或缓解临床症状及防治严重合并症为目的，而不以消除尿红细胞或轻微蛋白尿为目标。

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭病人出现少尿、高血钾的时候，会导致肌肉无力、心律失常，甚至心脏骤停。故高血钾属于慢性肾衰竭的急重症，当血钾高于6.5mmol/L时，已属于透析指征。所以，当患者出现少尿、高血钾的时候提示病情严重。贫血、食欲减退、水肿、低钠和呼出尿臭味的气体等，虽然也属于慢性肾衰竭晚期的表现，但是均不会危及生命，所以不能提示病情严重。

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 慢性肾衰患者皮肤常见症状是皮肤瘙痒。面色较深而萎黄，轻度水肿，呈尿毒症面容，与贫血、尿素霜的沉积有关。

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肾性骨病是由于钙、磷及维生素D代谢障碍，继发甲状旁腺功能亢进、酸碱平衡紊乱等因素而引起的骨病，常见于纤维囊性骨炎。

　　24、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭病人因肾功能显著下降，导致体内磷的排出障碍，造成体内低钙高磷的情况，机体为了纠正这种钙磷的失衡，于是甲状旁腺分泌亢进，通过溶解骨骼中的钙质来达到纠正钙磷失衡的目的。(简单理解为：慢性肾衰竭患者排磷减少致血磷升高，肾脏产生活性维生素D3的功能减退，均致血钙降低。血钙浓度降低刺激甲状旁腺激素(PTH)分泌增加，发生继发性甲状旁腺功能亢进。)故本题的答案为甲状旁腺。

　　25、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查尿毒症的临床表现。尿毒症的心血管并发症有心力衰竭、心律失常、心包炎等。该患者夜间睡眠中出现胸闷、憋气、咳嗽、咳白色泡沫样痰，查体发现双肺底有湿啰音，提示出现急性左心衰竭。

　　26、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性肾小球肾炎最常见临床表现有尿异常(几乎所有患者均有肾小球源性血尿)、水肿、高血压、肾功能异常。

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