一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 总的预防用药时间一般不超过24小时。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 下列情况时，可考虑预防用药：①一旦发生感染将引起严重后果者(如心脏瓣膜病或已植入人造心脏瓣膜者因病需行其他手术者、脑脊液鼻漏者以及器官移植术等)。②各种人造物修补、置换或留置手术(如人工心脏瓣膜置换手术、人造关节置换术、人造血管移植术、脑室心房分流管放置术等)。③手术范围大、时间长的清洁手术。④高龄或免疫缺陷等高危人群。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 静脉点滴抗菌药物的溶液，原则选择生理盐水，除必要时才选择5%葡萄糖盐水或5%葡萄糖溶液，以免溶液pH值对抗菌药物的破坏。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 微生物感染在临床上极为常见，特别是细菌感染最为常见，因此抗菌药物成为临床最广泛应用的药物之一。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 大量应用广谱抗菌药物容易造成菌群失调。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 青霉素G最常见的不良反应是过敏反应。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 使用抗菌药物的疗程为：①急性感染：体温恢复正常，症状消失后续用2～3天，体质好的、病程不易迁延者，病情基本控制1～3天即可停药;②败血症：病情好转，体温正常7～10天再停药;③严重感染(如心内膜炎、骨髓炎)：疗程可达4～8周;④急性感染应用抗菌药物后临床疗效不显著：多因素进行分析，确属抗菌药物选择不当，在48～72h后应考虑改用其他抗菌药物，或调整剂量及给药途径等。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据合理使用抗菌药物的原则，在诊断或高度疑似细菌性感染，决定使用抗菌药物前，应留取标本做细菌学涂片镜检、细菌培养、分离病原体、并做常规药敏试验，作为抗菌药物选药依据，并根据抗菌药物的药代动力学特点，结合感染部位及药物浓度分布情况选择抗菌药物，并参考以下程序。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 抗菌药物联合应用的指征：①单一药物难以控制的严重感染(如败血病、细菌性心内膜炎等)或混合感染和难治性感染(如腹腔脏器穿孔、复杂创伤感染、吸入性肺炎等);②病因未明的严重感染;③为了减少各抗菌药物单一使用时的毒性反应;④需较长期应用抗菌药物治疗，病原菌有产生耐药可能(如结核、慢性尿路感染、慢性骨髓炎等)者;⑤单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，两重或两重以上病原菌感染。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 医院应对抗感染药物的应用率进行统计，力争控制在50%以下。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 为了保护病人正常菌群的定植力，应尽量避免使用广谱抗生素;使用抗菌药只是预防和控制医院感染的措施之一，还有很多其他重要措施如无菌操作、消毒灭菌等;抗菌药一般不作为消毒剂使用;发热也有可能是由病毒引起的，由病毒引起的一般不使用抗菌药。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病毒性感染一般不使用抗生素。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 清洁无菌手术没有术前预防性应用抗生素的指征，不可滥用抗生素，故应选C。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 喹诺酮类药物的作用机制是作用于DNA复制中的DNA旋转酶，抑制其复制，从而干扰细菌核酸的合成。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 使用抗生素治疗过程中，尽可能避免使用广谱抗生素，以防止菌群失调，故A选项错误;氨基糖苷类抗生素不宜与β-酰胺类药物同瓶滴注，B选项错误;应该有针对性地选择一种抗生素治疗感染，要避免无指征的联合用药，C选项错误;将红霉素用注射用水溶解后放入500ml盐水中静脉滴注，可避免毒性反应，并防止水解失效，D选项正确;急性感染，体温恢复正常，症状消失后继续用药2～3天，即可停药，E选项错误。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 对于有术前预防性使用抗菌药指征的手术，一般在术前0.5～1h通过静脉途径给予1次足量抗生素(最初的预防性抗生素剂量)。

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 庆大霉素为氨基糖苷类广谱抗生素，与其他氨基糖苷类抗生素使用会增加其毒性，而卡那霉素是氨基糖苷类抗生素。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 抗生素治疗应剂量足够，疗程够长，取得稳定的疗效后，方可停用，不可随便减量或停药。败血症应病情好转，体温正常7～10天再停药。

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性尿道炎应根据其药敏试验结果，明确感染病原体，给予针对性的药物。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 严重感染(如心内膜炎、骨髓炎)：疗程可达4～8周。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对高危的剖宫产手术，应在脐带钳夹后立即预防性应用抗菌药物。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 万古霉素耳毒性、肾损害严重，不可将万古霉素作为常规的预防性应用药物。在常用抗菌药物无效或不能应用时才考虑使用。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 使用抗生素预防感染时，要严格掌握指征。此病例并不符合其使用指征，故应选D。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性感染：体温恢复正常，症状消失后续用2～3天，体质好的、病程不易迁延者，病情基本控制1～3天即可停药。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性感染应用抗菌药物后临床疗效不显著：多因素进行分析，确属抗菌药物选择不当，在48～72h后应考虑改用其他抗菌药物，或调整剂量及给药途径等。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 在青霉素的使用过程中病人出现皮肤瘙痒、腹痛是过敏反应。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 在四环素治疗中发生的葡萄球菌性结肠炎是药物的二重感染。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 使用磺胺类药物时，病人出现紫癜是对血液系统的毒性。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 使用利福平时，病人出现黄疸是对肝脏的毒性。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 使用链霉素时，病人出现尿蛋白(++)，是肾脏毒性反应。

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