第 1 页：试题

第 2 页：参考答案

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　一般在服毒后6小时内洗胃最有效，但超过6h仍有洗胃必要。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　氰化物中毒　中毒早期头痛、恶心、呼气中有苦杏仁味，皮肤黏膜、静脉血呈鲜红色，严重者呼吸困难、痉挛、麻痹、甚至死亡。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　—氧化碳中毒　轻度中毒表现为头痛、乏力、恶心、呕吐、四肢无力等;中度中毒除上述表现外还表现为皮肤黏膜呈樱桃红色，神志不清、昏迷、脉快、多汗等;重度昏迷病人表现为不语、不主动进食、呼之不应、推之不动，还可发生呼吸抑制、休克、心律失常、上消化道出血等。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

Ⅱ度 烧伤	浅Ⅱ度	水疱性烧伤：剧痛、感觉过敏、有水疱；水疱皮剥脱后，看见创面均匀发红，水肿明显
	深Ⅱ度	感觉迟钝，有或无水疱，基底苍白，周围红色斑点，创面潮湿

　　【该题针对“专业知识-第八章 社区急重症病人的急救和转诊”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

程度	症状
Ⅰ度烧伤	红斑性烧伤：有红、肿、痛、热、感觉过敏，皮肤表面干燥，无水疱
Ⅱ度浅Ⅱ度	水疱性烧伤：剧痛、感觉过敏、有水疱；水疱皮剥脱后，看见创面均匀发红，水肿明显
烧伤深Ⅱ度	感觉迟钝，有或无水疱，基底苍白，周围红色斑点，创面潮湿
Ⅲ度烧伤	疼痛消失，皮肤无弹性，干燥无水疱，呈皮革状、蜡状、焦黄或炭化，严重时可伤及肌肉、神经、血管、骨骼和内脏

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　心脏骤停的表现

　　(1)意识丧失或伴抽搐。

　　(2)颈动脉、股动脉等大动脉搏动消失。

　　(3)其他：呼吸停止，瞳孔散大，心音、脉搏，皮肤苍白或发绀，伤口不出血等

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　社区护士是社区中较早发现、处理昏迷病人的医学专业人员。因此，社区护士一旦发现有昏迷病人，应当做到：

　　1.首先呼唤病人，判断病人昏迷的程度。

　　2.让病人采取侧卧位或平卧位头偏向一侧，松开病人的衣领及领带，清除口腔中异物，去掉假牙，保持呼吸道通畅。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　引起休克的原因很多，主要有：

　　(1)血容量不足：如大量出血、失水等;

　　(2)创伤：如严重的骨折引起的内脏、肌肉和中枢神经系统的损伤;

　　(3)感染：各种微生物引起的严重感染可引起中毒性休克;

　　(4)过敏：药物、生物制剂的使用可能引起过敏性休克;

　　(5)心源性因素：主要由心脏病引起心输出量急剧减少所致;

　　(6)内分泌性因素：如嗜铬细胞瘤引起循环衰竭导致休克;

　　(7)神经源性因素：如剧痛、麻醉意外等。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　休克早期，胃肠道、肌肉及皮肤等非致命器官首先被累及。如继续发展至晚期，可致重要脏器如心、肝、脑、肺、肾等损害。

　　休克代偿期，病人主要临床表现为：烦躁、焦虑不安;皮肤及面色苍白、湿冷、呼吸浅快、脉搏无，有时可出现口渴。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　中毒物不明时，先抽出胃内容物送检，选温开水或等渗盐水灌洗，待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　出血病人应先止血。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　胸外心脏按压时，按压深度为4～5cm。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　社区急救的基本原则为先排险后施救，先重伤后轻伤，先施救后运送，急救与呼救并重，转送与监护急救相结合，紧密衔接、前后一致。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　1)人工呼吸的有效指标：吹气时，病人胸廓扩张上抬;被动呼气时，可听、感觉到有气体排出。

　　人工呼吸时的注意事项：①吹气不要过快，首次连续吹气2次。吹气量不宜过大，成人每次吹气量500～600ml，吹气过快或气量过大，可使咽部压力超过食管开放压，使气体进入胃部引起胃膨胀;②吹气的同时不要按压胸部。

　　2)口对鼻人工呼吸：一般适用于不适宜实施口对口人工呼吸法，如抢救婴幼儿时;病人牙关紧闭;抢救者口唇无法严密包绕病人口唇。采取口对鼻人工呼吸法时，救护人用举颏的手将病人双唇紧闭，深吸气后包严病人鼻孔并吹气。

　　3)口对口鼻人工呼吸：一般适用于婴儿。采取口对口鼻人工呼吸时，救护人双唇包严婴儿口鼻。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　利多卡因：能抑制心脏异位节律及其应激性，为室性期前收缩、室速和室颤的首选药物。常用量50～1OOmg静脉注射。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　心电监测与电击除颤　室颤是心脏骤停初期最常见的心律失常。

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　仰头抬额法：一手的小鱼际部位放在病人前额并向下稍用力使其头后仰，另一手食、中指置于下颏将下颌骨上提。此法操作时，注意手指不要深压颏下软组织，以免阻塞气道。(2005年国际心肺复苏指南最新标准推荐使用的方法)

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

严重程度	烧伤总面积（%）	01度面积（%）	并发症
轻度烧伤	≤9	0	无
中度烧伤	10～29	≤9	无
重度烧伤	30～49	10～19	休克，呼吸道烧伤、严重的复合伤
特重烧伤	≥50	≥20	有严重并发症

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　休克早期，胃肠道、肌肉及皮肤等非致命器官首先被累及。如继续发展至晚期，可致重要脏器如心、肝、脑、肺、肾等损害。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　对一氧化碳气体中毒的病人现场救护，必须先将病人搬离充满毒气的房屋，将其转移到室外，然后才能采取救护等措施以保证安全。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　氰化物可通过呼吸道或消化道进入人体，使细胞用氧发生障碍，见于电镀、油漆、人造羊毛、合成橡胶等工人。特征性症状为：呼气中有苦杏仁味，皮肤黏膜呈红色，重者呼吸困难、麻痹。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　昏迷病人意识完全丧失，感觉、运动及反射功能障碍，根据轻重程度的不同可以分为3度。轻度昏迷时，呼唤无应答，对强烈的疼痛性刺激有反应，角膜及瞳孔对光反射存在;中度昏迷时，对各种刺激均无反应，对剧烈刺激出现防御反射，角膜反射微弱，瞳孔对光反射迟钝;深度昏迷时，病人意识完全丧失，对各种强烈刺激均无反应。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　根据烧伤总面积、Ⅲ度面积、并发症情况，烧伤分为轻、中、重、特重四度;其中重度烧伤是：烧伤面积30%～49%，Ⅲ度面积10%～19%，休克、严重的复合伤、呼吸道烧伤等。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　敌鼠钠为一种缓效杀毒剂，可干扰肝脏对维生素K的利用，导致出、凝血时间延长，一般中毒后3～10天出现乏力、食欲不振、腹痛、腹泻、呕吐，继之出现皮肤黏膜出血如鼻出血、皮肤紫癜、便血、咯血等，其余毒物一般在中毒后即刻出现症状。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　有机磷农药中毒　有M样症状和N样症状两种表现。M样症状表现为恶心、腹痛、多汗、流泪、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小;N样症状主要表现为颜面、眼睑、舌、四肢等处肌束颤动，牙关紧闭、抽搐、瘫痪，呼吸肌麻痹等。另外，还有头晕、口中大蒜气味、共济失调、昏迷等症状。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　M样症状表现为恶心、腹痛、多汗、流泪、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　乐果应用2%～4%碳酸氢钠洗胃溶液，禁忌高锰酸钾洗胃。

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　B乐果应用2%～4%碳酸氢钠洗胃溶液，禁忌高锰酸钾洗胃。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　D烧伤的临床表现

程度	症状
Ⅰ度烧伤	红斑性烧伤：有红、肿、痛、热、感觉过敏，皮肤表面干燥，无水疱
Ⅱ度浅Ⅱ度	水疱性烧伤：剧痛、感觉过敏、有水疱；水疱皮剥脱后，看见创面均匀发红，水肿明显
烧伤深Ⅱ度	感觉迟钝，有或无水疱，基底苍白，周围红色斑点，创面潮湿
Ⅲ度烧伤	疼痛消失，皮肤无弹性，干燥无水疱，呈皮革状、蜡状、焦黄或炭化，严重时可伤及肌肉、神经、血管、骨骼和内脏

　　【该题针对“专业知识-第八章 社区急重症病人的急救和转诊”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

严重程度	烧伤总面积（%）	01度面积（%）	并发症
轻度烧伤	≤9	0	无
中度烧伤	10～29	≤9	无
重度烧伤	30～49	10～19	休克，呼吸道烧伤、严重的复合伤
特重烧伤	≥50	≥20	有严重并发症

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　<4>、

　　【正确答案】 D

　　<5>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　出血可分为内出血和外出血、动脉出血、静脉出血和毛细血管出血。内出血时，血液流向体腔或组织间隙，外出血是指血液自创面流出;动脉出血血色鲜红，呈喷射状;静脉出血血色暗红，血液缓慢流出;毛细血管出血血色鲜红，呈渗出性，可自行凝固。正确判断出血部位才能采取正确有效的止血方法。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　<4>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　社区护士应当根据不同的运输工具特点和伤病员病情协助急救人员摆好伤病员的体位。如一般病人平卧，有恶心、呕吐者应当取侧卧位，下肢损伤病人应当适当抬高肢体15°～20°，以减轻肿胀及出血，颅脑损伤者应当垫高头部。同时，社区护士要与专业急救人员做好交接工作。

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　根据2005年美国心脏协会的最新CPR技术，每次确定呼吸或循环有无的评估过程要求限制在10秒内;每2分钟或5个回合的CPR后，救护人员的轮换过程要求限制在5秒内;每次人工呼吸的时间为1秒钟;在进行CPR时，减少打断时间，限制在10秒内。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　氰化物中毒机制是使细胞用氧发生障碍，导致细胞缺氧，因此血液中氧合血红蛋白的含量正常，皮肤、黏膜颜色为正常的鲜红色。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　CO中毒机制血液中血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白(HbCO)，因此病人皮肤、黏膜颜色呈樱桃红色。

 

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