一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　轻度代谢性酸中毒可无明显症状。重症患者可有疲乏、眩晕、嗜睡，可有感觉迟钝或烦躁。最明显的表现是呼吸变得又深又快，呼吸肌收缩明显。呼吸频率有时可高达每分钟40～50次。呼出气带有酮味。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　血清钠<120mmol/L是重度低渗性缺水，其补液原则是先输含盐溶液，后输胶体液，再给高渗盐水。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　低钾血症临床表现最早的临床表现是肌无力，先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸肌，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难或窒息。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　静脉补钾通常为10%氯化钾，禁止直接静脉推注，以免血钾突然升高，导致心搏骤停。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　等渗性缺水临床表现患者有恶心、厌食、口唇干燥、眼窝凹陷，皮肤干燥、松弛、少尿等，但不口渴。若在短期内体液丧失量达到体重的5%，即丧失细胞外液的25%，患者则会出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足之症状。当体液继续丧失达体重的6%～7%时(相当于丧失细胞外液的30%～35%)，则有更严重的休克表现。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　呼吸性酸中毒的病因为呼吸功能障碍使二氧化碳在体内积聚过多所致，因此处理措施应首先解除呼吸道梗阻的原因，改善通气功能，必要时行气管插管控制呼吸或作气管切开，以使积聚的二氧化碳自肺内排出。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　考虑病人消化液急性丧失，为等渗性脱水。病人不感觉口渴，但是有脱水征，又有缺钠症状。患者成比列丧失，就要成比列的补充所丢失的，用等渗盐水和平衡液补充血容量，最好是平衡液，因为大量输入氯化钠，造成Cl-输入过多，引起高氯性酸中毒。糖盐水是由0.85%的生理盐水中含5%的葡萄糖构成，属于等渗液。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　代谢性酸中毒病人由于呼吸代偿，呼吸深而快，以加速CO2的排出，降低血中[H2CO3]浓度。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　高渗性脱水病人因细胞外液渗透压增高，整个疾病过程中均出现口渴表现，在早期主要表现仅有口渴。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　高渗盐水可以提高细胞外液渗透压，使细胞内水分移到细胞外，从而缓解细胞水肿。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　根据症状及血清钠浓度大于150mmol/L，可判断为中度高渗性脱水。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　病人血钠正常，脱水征，结合病史，有消化液丢失，应考虑为等渗性脱水。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　经尿道前列腺切除术病人因术中大量冲洗液吸收可导致水过多。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　粘连性肠梗阻病人因呕吐造成消化液急性丧失，可出现等渗性脱水。

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　高热、未进食病人因失水多于失钠易出现高渗性脱水。

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