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　　第十四章 颈部疾病病人的护理

　　1、护士注意甲状腺大部切除术后病人说话声音是为了评估有无

　　A、伤口出血

　　B、神经损伤

　　C、麻醉清醒

　　D、气管塌陷

　　E、痰液阻塞

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】护士注意甲状腺大部切除术后病人说话声音是为了评估有无神经损伤。若术中损伤喉上神经外支，可使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、声调降低。若术中损伤一侧喉返神经，多引起声音嘶哑，双侧喉返神经损伤可导致两侧声带麻痹，引起失声、呼吸困难，甚至窒息。

　　2、目前治疗中度原发性甲状腺功能亢进的常用而有效的疗法是

　　A、多食海带

　　B、甲状腺大部切除术

　　C、甲状腺全切术

　　D、服用甲状腺素片

　　E、服用碘剂

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】原发性甲状腺功能亢进是指在甲状腺肿大的同时出现功能亢进症状，选项A是预防甲状腺肿的措施，无治疗作用，可排除;选项C术后患者失去甲状腺功能，需终身服用甲状腺素制剂，临床不采用，故错误;选项D是治疗甲状腺功能减退的措施，可排除;选项E可抑制甲状腺素的释放，但不抑制合成，仅作为术前准备措施，故不正确;经临床验证，甲状腺大部切除术仍是目前治疗中度原发性甲状腺功能亢进的一种常用而有效的疗法，故选B。

　　3、判断甲状腺功能亢进治疗效果的重要标志是

　　A、情绪变化

　　B、食欲变化

　　C、体重变化

　　D、甲状腺大小变化

　　E、脉率及脉压变化

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】基础代谢率是评定甲状腺功能亢进程度的主要指标，基础代谢率%=(脉率+脉压)-111。正常值为±10%，根据升高的程度来判断甲状腺功能亢进的程度，因此患者的脉率与脉压变化是判断甲状腺功能亢进治疗效果的主要指标。

　　4、甲状腺功能亢进患者在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难的常见原因

　　A、—侧喉返神经损伤

　　B、双侧喉上神经内支损伤

　　C、伤口内出血或喉头水肿

　　D、双侧喉上神经外支损伤

　　E、甲状腺危象

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】选项A—侧喉返神经损伤主要引起声撕;只有两侧喉返神经损伤才会引起失声或严重呼吸困难，故A错误;选项B喉上神经内支损伤，喉部黏膜感觉丧失，进饮食时可误咽，故B不对;选项D喉上神经外支损伤，使环甲肌瘫痪，引起声带松弛，音调降低，可排除;选项E甲状腺危象，临床主要表现为高热、脉快而弱、烦躁、谵妄甚至昏迷，常伴有呕吐、腹泻，但呼吸困难少见，故可排除;而甲状腺大部切除术后出现呼吸困难常见的原因有：①切口内出血压迫气管;②喉头水肿;③气管塌陷。选项C与之吻合，因此答案为C。

　　5、下列哪项不是甲状腺功能亢进手术的禁忌证

　　A、青少年

　　B、症状较轻

　　C、老年或严重器质性病变

　　D、中期妊娠，基础代谢率为60%

　　E、晚期妊娠

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】经临床验证，甲状腺功能亢进手术治疗的禁忌证为青少年、症状较轻者、老年患者或有严重器质性疾病不能耐受手术者，另外晚期妊娠手术治疗易导致早产。选项D基础代谢率为60%为重度甲状腺功能低下，是手术治疗的适应证，故答案为D。

　　6、甲状腺腺瘤病人的肿块特点是

　　A、质地较硬

　　B、表面不平

　　C、边界模糊

　　D、双侧弥漫性肿大

　　E、随吞咽上下移动

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】甲状腺腺瘤病人肿块多为单发，呈圆形或椭圆形，质地稍硬，表面光滑，边界清楚，无压痛，能随吞咽上下移动。

　　7、下列哪项不宜施行甲状腺大部切除术

　　A、青少年甲亢

　　B、继发性甲亢

　　C、妊娠期甲亢

　　D、甲亢有气管压迫症状

　　E、中度原发性甲亢并发心律不齐

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】甲亢的手术治疗指征：①继发性甲亢或高功能腺瘤;②中度以上的原发性甲亢;③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢;④抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或长期坚持用药有困难者。而青少年患者属手术禁忌证。

　　8、能够用于判断甲亢病情严重程度和治疗效果的重要标志是

　　A、突眼程度

　　B、甲状腺大小

　　C、脉率脉压大小

　　D、情绪是否稳定

　　E、体重是否增加

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】甲亢病人大多脉快有力、脉压增大，脉率增快及脉压增大常作为判断甲亢病情程度和治疗效果的重要标志。

　　9、甲亢病人循环系统临床表现中正确的是

　　A、脉搏慢而弱

　　B、第一心音减弱

　　C、心搏出量减少

　　D、周围血管收缩，脉压减小

　　E、脉率常大于100次/分以上

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】甲亢病人大多诉有心悸、胸部不适，脉快有力(每分钟常在100次以上，休息和睡眠时仍快)，脉压增大(主要是收缩压升高)。

　　10、甲状腺功能亢进病人最具特征性的心血管体征

　　A、睡觉时心率仍快

　　B、心律失常

　　C、脉压增大

　　D、水冲脉

　　E、毛细血管搏动征

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】甲亢病人最具特征性的心血管体征是脉快有力，脉率常在每分钟100次以上，休息和睡眠时仍快。

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