二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 甲状腺功能减退是甲状腺激素缺乏或不足或对其不反应致机体代谢活动下降而引起的一种内分泌病。腺垂体功能减退是促甲状腺素分泌减少导致的甲状腺功能减退，最终导致的是甲状腺激素缺乏，故治疗上首选甲状腺片。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲状腺功能减退表现：有畏寒、少汗、乏力、少言、体温偏低、动作缓慢、食欲减退而体重无明显减轻等。结合题干描述比较符合甲状腺功能减退症状，所以此题最佳答案选A。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者虽然午餐前未注射胰岛素，但由于其在早餐前已注射预混30/70胰岛素，其中效部分可在午餐时段发挥较强作用。因此当患者午餐进餐延迟或减少时，可出现出汗、手抖等低血糖症状。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 糖尿病患者按照理想体重计算每日总热量。以理想体重结合患者的年龄、生理需求、劳动强度等进行计算。生长发育期、孕妇、营养不良及消耗性疾病患者热量相应增加10%～20%。本患者属消瘦，因此应酌情增加。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 糖尿病应采用教育、饮食、运动、监测和药物等的综合治疗。本患者未积极采取运动治疗。运动可增强组织对胰岛素的敏感性，促进肌肉和其他组织对糖的利用，减轻体重，降低血脂、血黏度及血压，防治心血管并发症。主要适用于轻、中度2型肥胖的糖尿病病人以及病情稳定的1型糖尿病病人。该患者目前宜首选增加运动疗法。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 1型糖尿病病人有自发糖尿病酮症酸中毒倾向。2型糖尿病病人常见诱因为感染、手术、外伤、精神刺激等。也可由于饮食过量、胰岛素治疗中断或剂量不足、饮食不调或严重刺激等。早期为原有糖尿病症状加重，继之出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡或烦躁、病情发展或出现严重失水，组织少弹性，眼球下陷，血压下降，当pH<7.2时，呼吸深大，呼气中出现烂苹果味，中枢神经受抑制而出现意识模糊、昏迷。该患者有感染的诱因，同时有典型的酮症酸中毒的表现，因此，正确答案选D。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 糖尿病应采用教育、饮食、运动、监测和药物等的综合治疗。

　　运动可增强组织对胰岛素的敏感性，促进肌肉和其他组织对糖的利用，减轻体重，降低血脂、血黏度及血压，防治心血管并发症。主要适用于轻、中度2型肥胖的糖尿病病人以及病情稳定的1型糖尿病病人。

　　本病人体型肥胖，从事轻体力工作，但未积极采取运动治疗。运动可改善糖尿病病人胰岛素抵抗，促进葡萄糖利用，对2型糖尿病特别是肥胖病人更为有利。该病人目前宜首选增加运动疗法。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 甲状腺危象系甲状腺功能亢进症病情恶化时的严重症候群，可危及生命，常因各种诱因所致的大量甲状腺素突然释放入血导致。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 甲亢的护理诊断：①焦虑;②活动无耐力;③营养失调：低于机体需要量;④自我形象紊乱;⑤潜在并发症：甲状腺危象。

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 碘剂能抑制甲状腺激素的释放，同时减少甲状腺血流量，使腺体缩小，有利于减少术中、术后出血。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 饮食治疗是糖尿病最基本的治疗措施。其目的在于减轻胰岛负担，降低血糖。不论糖尿病的类型、病情轻重，也不论是否应用口服降糖药物或胰岛素治疗，所有糖尿病病人都应严格和长期执行。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 短效胰岛素作用高峰时间为注射后2～4h，此时低血糖发生的可能性也最大。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 腹壁皮下注射吸收快而稳定。四肢运动也会增快胰岛素的吸收，而运动对腹壁注射的胰岛素的吸收影响最小。所以，当四肢注射胰岛素后，应避免立即的四肢运动。习惯上午运动，则早餐前注射胰岛素的部位最好选择在腹壁;如果习惯于晚餐后运动，则晚餐前的胰岛素注射部位最好选择在腹壁。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 甲状腺危象系甲状腺功能亢进症病情恶化时的严重症候群，可危及生命，常因各种诱因所致的大量甲状腺素突然释放入血导致。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 1型糖尿病发病系因胰岛β细胞破坏、胰岛素分泌绝对不足所致。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪在肝经β氧化产生大量酮体(包括乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮)，引起血酮体水平升高及尿酮体出现;代谢紊乱进一步恶化，酸性的酮体进一步堆积，超过体内酸碱平衡的调节能力，则血pH值下降，随后出现恶心、呕吐、呼吸深快、头痛、烦躁，形成酮症酸中毒。呼气中出现烂苹果味系丙酮所致。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 抗甲状腺药物的主要作用机制为抑制甲状腺合成甲状腺激素，其常用药物分为硫脲类和咪唑类两类。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胰岛素促泌剂是常用的口服降糖药物，此类药物的作用机制为刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，包括磺脲类和非磺脲类。

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