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　　第七章 风湿性疾病病人的护理

　　一、A1

　　1、可判断类风湿关节炎活动度指标的是

　　A、关节疼痛

　　B、关节肿胀

　　C、晨僵

　　D、关节畸形

　　E、关节功能障碍

　　2、与系统性红斑狼疮(SLE)的临床表现不符的是

　　A、肾脏损害最常见

　　B、晚期大多有关节畸形

　　C、皮肤损害最常见于暴露部位

　　D、可发生偏瘫

　　E、可有心包炎

　　3、类风湿关节炎最常侵犯的关节是

　　A、双手腕关节

　　B、双腿踝关节

　　C、双腿膝关节

　　D、双手掌指关节远端

　　E、双手掌指关节近端

　　4、系统性红斑狼疮患者发生口腔真菌感染时，可选用的漱口液为

　　A、1%～4%碳酸氢钠溶液

　　B、2%～3%硼酸溶液

　　C、1%～3%过氧化氢溶液

　　D、0.1%醋酸溶液

　　E、0.08%甲硝唑

　　5、系统性红斑狼疮的主要死因是

　　A、肺部栓塞

　　B、心、脑血管疾病

　　C、肾衰竭和感染

　　D、消化道大出血

　　E、弥散性血管内凝血

　　6、关于SLE的叙述，不正确的是

　　A、SLE是累及全身多个系统的自身免疫性疾病

　　B、青年女性多见

　　C、典型皮损为面部蝶形红斑

　　D、其筛查试验为血清抗核抗体检查

　　E、多数可自愈

　　7、活动性SLE常有慢性贫血，其常见的类型是

　　A、正细胞正色素性贫血

　　B、大细胞性贫血

　　C、小细胞低色素性贫血

　　D、自身免疫性溶血性贫血

　　E、急性失血性贫血

　　8、类风湿关节炎的治疗目的是

　　A、减轻症状

　　B、控制病情的发展，减少关节的破坏，以达到较长时间的临床缓解

　　C、尽可能保持受累关节的功能

　　D、促进已破坏的关节骨的修复并改善其功能

　　E、以上都是

　　9、类风湿关节炎最常累及的关节为

　　A、肘关节

　　B、四肢小关节

　　C、膝关节

　　D、肩关节

　　E、脊柱小关节

　　10、系统性红斑狼疮(SLE)常见的皮损是

　　A、紫癜

　　B、玫瑰疹

　　C、蝶形红斑

　　D、荨麻疹

　　E、血肿

　　11、SLE最常见的皮肤损害部位是

　　A、腹部

　　B、颈部

　　C、暴露部位

　　D、前胸上部

　　E、下肢

　　12、可判定类风湿关节炎患者处于活动期的主要表现是

　　A、关节疼痛

　　B、关节畸形

　　C、关节肿胀

　　D、类风湿结节

　　E、关节功能障碍

　　13、类风湿性关节炎关节病变的特点是

　　A、主要侵犯大关节

　　B、不留关节畸形

　　C、关节袜套样感觉

　　D、对称性改变

　　E、关节红、肿、热、痛明显

　　14、SLE药物治疗首选

　　A、青霉素

　　B、泼尼松

　　C、布洛芬

　　D、硫唑嘌呤

　　E、环磷酰胺

　　15、系统性红斑狼疮下列损害发生率最高的是

　　A、肾脏

　　B、心血管

　　C、肺与胸膜

　　D、消化系统

　　E、神经系统

　　16、诊断为系统性红斑狼疮的特征性依据为

　　A、苏木紫小体

　　B、“洋葱皮样”病变

　　C、疣状心内膜炎

　　D、狼疮性肾炎

　　E、狼疮性肺炎

　　17、类风湿性关节炎活动期的标志是

　　A、自发痛

　　B、梭状指

　　C、晨僵

　　D、压痛

　　E、畸形

　　18、下列关于SLE的临床表现说法错误的是

　　A、紫外线照射可使皮损恶化

　　B、妊娠可使病情好转

　　C、一般不引起关节畸形

　　D、几乎所有患者都有不同程度蛋白尿、血尿、水肿、高血压等肾受累表现

　　E、大多患者发生狼疮性肺炎

　　二、A2

　　1、患者女性，50岁。近1年来双手小关节反复肿痛，早晨起床时有僵硬感约1小时。查体：双手近端指间关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节，有轻度压痛，无红肿。双手X线摄片：第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ近端指间关节、远端指间关节间隙狭窄。RF阳性，ESR、CRP轻度升高。该患者最可能的诊断为

　　A、类风湿关节炎

　　B、骨性关节炎

　　C、强直性脊柱炎

　　D、系统性红斑狼疮

　　E、反应性关节炎

　　三、A3/A4

　　1、患者，女，28岁。肥胖，因患系统性红斑狼疮两次住院。现面部红斑明显，有少许鳞屑，尿常规阴性，肾功能正常，血抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。

　　<1> 、与本病发生无关的因素是

　　A、病毒感染

　　B、药物影响

　　C、阳光照射

　　D、性激素异常

　　E、身体肥胖

　　<2> 、治疗本病首选的药物是

　　A、糖皮质激素

　　B、非甾体抗炎药

　　C、抗疟药

　　D、免疫抑制剂

　　E、抗菌素类药

　　2、孙先生，38岁，对称性全身小关节肿痛发作5年，有晨僵，热水浸泡后减轻。化验：类风湿因子阳性。拟诊为类风湿关节炎。

　　<1> 、类风湿关节炎的基本病理改变是

　　A、软组织炎

　　B、肌炎

　　C、滑膜炎

　　D、肌腱炎

　　E、骨膜炎

　　<2> 、不久在患者腕部及踝部出现皮下结节，提示

　　A、病情活动

　　B、病情减轻

　　C、已累及内脏

　　D、癌变

　　E、出现并发症

　　3、患者女性，17岁。弛张热7天，2天来面颊部出现对称性水肿性红斑，指端及甲周有红斑。实验室检查示：Hb90g/L，WBC3.4×109/L，尿蛋白(+++)，抗核抗体(+)，狼疮细胞(+)。

　　<1> 、患者的诊断是

　　A、风湿性关节炎

　　B、系统性红斑狼疮

　　C、多发性结节病

　　D、反应性皮炎

　　E、风湿热

　　<2> 、下列对该患者的护理措施正确的是

　　A、给予适合患者口味的饮食，如蘑菇肉片等

　　B、患者面部皮疹瘙痒时，可用手轻轻挠抓

　　C、指导患者饭前服药，以增加药物的吸收

　　D、长期应用糖皮质激素时，应补充钙质及维生素D

　　E、按时服用药物，病情好转后，及时停药

　　4、33岁女性患者，间歇性发热、食欲下降，体温37.6～39.2℃，伴腕膝关节酸痛1个月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶;左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白(+)，血白细胞3.7×109/L，ALT60U/L，红细胞沉降率45mm/h，LE细胞(-)，抗Sm抗体(+)。

　　<1> 、对该患者你的印象是

　　A、风湿性关节炎

　　B、类风湿性关节炎

　　C、系统性红斑狼疮

　　D、急性肾小球肾炎

　　E、病毒性肝炎

　　<2> 、给上述病人进行正确的护理措施及保健指导，下列哪项不妥

　　A、卧床休息

　　B、安置在没有阳光直射的病室

　　C、忌食芹菜、香菜

　　D、服用避孕药避孕，防止疾病恶化

　　E、口腔涂珠黄散、碘甘油等

　　四、B

　　1、A.无关节肿痛

　　B.无关节畸形

　　C.游走性大关节炎

　　D.有关节畸形

　　E.有乏力、发热、体重减轻

　　<1> 、类风湿性关节炎病人

　　A B C D E

　　<2> 、SLE关节受累的病人

　　A B C D E

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