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　　营养支持病人的护理

　　一、A1

　　1、通过中心静脉途径进行肠外营养支持的病人，估计其接受营养支持的时间至少应为

　　A、1周

　　B、2周

　　C、3周

　　D、4周

　　E、5周

　　2、全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是

　　A、低血糖

　　B、脂肪肝

　　C、肝功能损害

　　D、高渗性非酮性昏迷

　　E、高血糖

　　3、长期胃肠外营养的病人置管的部位是

　　A、手部静脉

　　B、足部静脉

　　C、股静脉

　　D、上腔静脉

　　E、下腔静脉

　　二、A2

　　1、患者男性，44岁。扩大胰十二指肠术后，深静脉置管，鼻胃管、鼻空肠管及胃造瘘管，现为术后第3天，最好采取何种方式增加营养

　　A、静脉滴注高糖、脂肪乳剂及氨基酸

　　B、全营养混合液(TNA)

　　C、鼻胃管滴注营养液

　　D、胃造瘘管注入营养液

　　E、鼻空肠管滴注营养液

　　参考答案：

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 中心静脉途径输注肠外营养支持的时间可以大于2周，但在技术上和护理上比周围静脉营养复杂，并发症较多。周围静脉途径优点为操作简单，相对安全。但由于周围静脉较细，不能耐受较高的渗透压，超过10%浓度的葡萄糖容易引起静脉炎，而且一般输注时间不能超过2周。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 题中5选项均为完全胃肠外营养支持病人的代谢并发症，以高渗性非酮性昏迷最为严重，若不及时治疗可能导致病人死亡。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 长期胃肠外营养支持时，应选择中心静脉置管，优选上腔静脉。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者扩大胰十二指肠术后3天，胃肠道功能尚未恢复，为快速有效增加营养，应尽量选择静脉营养，该患者深静脉置管，具备了静脉营养的通道，全营养混合液(TNA)可以根据需要给予合理的多种营养素，对于胰腺等重大术后患者尤其适用。而选项A各种营养素分开输注，易造成营养素浪费，可引起并发症，故选B。

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