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　　外科感染病人的护理

　　一、A1

　　1、预防破伤风首要的措施是

　　A、彻底清洁消毒，敞开伤口，充分引流

　　B、注射破伤风抗毒素

　　C、镇静解痉

　　D、注射破伤风人体免疫球蛋白

　　E、做好伤口周围的消毒

　　2、破伤风的初发症状是

　　A、苦笑

　　B、颈项强直

　　C、角弓反张

　　D、张口困难

　　E、手足抽搐

　　3、治疗破伤风的重要环节是

　　A、控制痉挛

　　B、预防并发症

　　C、清除毒素来源

　　D、中和游离毒素

　　E、保持呼吸道通畅

　　4、菌血症的主要临床特点是

　　A、有转移性脓肿

　　B、血细菌培养阴性

　　C、常伴营养不良表现

　　D、白细胞计数下降

　　E、寒战后高热呈稽留热

　　5、冲洗破伤风病人伤口时可以用

　　A、生理盐水

　　B、75%酒精

　　C、3%过氧化氢

　　D、10%硝酸银溶液

　　E、5%碳酸氢钠溶液

　　二、A3/A4

　　1、男性，33岁，左小腿被锈铁钉刺伤一段时间后出现乏力、头疼、打哈欠，继而有张口困难、蹙眉和苦笑面容等表现，全身肌肉阵发性痉挛，但神志一直清醒，诊断为破伤风。

　　<1> 、对于已经发生破伤风者，治疗的中心环节是

　　A、控制痉挛

　　B、彻底清创

　　C、应用抗生素

　　D、中和游离毒素

　　E、维持水电平衡

　　<2> 、痉挛严重发作时，应特别注意观察病人是否发生了

　　A、脱水

　　B、窒息

　　C、心衰

　　D、肌肉损伤

　　E、呼吸性酸中毒

　　<3> 、对该病人护理措施正确的是

　　A、让家属经常探视

　　B、病室阳光充足，经常开窗通风

　　C、器械使用后高压灭菌，敷料应焚烧

　　D、避免各种护理操作集中进行

　　E、各项操作在注射镇静剂前进行

　　参考答案：

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 破伤风杆菌为厌氧菌，在有氧情况下不易生长，因此应首先彻底清洁并敞开伤口，使伤口暴露，增加与空气中氧的接触。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 破伤风杆菌产生的痉挛毒素入血后，最初受影响的肌群是咀嚼肌，造成张口困难和咀嚼不便，随后出现牙关紧闭，其后才影响面部肌肉产生苦笑面容，影响颈项肌产生颈项强直，影响四肢肌形成角弓反张。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 控制并解除痉挛是治疗破伤风的重要环节，目的是使病人镇静，减少对外界刺激的敏感性而控制并解除痉挛。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 菌血症一般起病急骤，在突然的剧烈寒战后，出现40～41℃的高热，因致病菌在血液中持续存在和不断繁殖，体温每日波动在0.5～1.0℃左右，呈稽留热。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 冲洗破伤风伤口可用3%过氧化氢溶液，敞开伤口，并充分引流。

　　二、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 控制并解除痉挛是破伤风发作时的重要环节。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 破伤风病人痉挛严重发作时要注意呼吸道通畅，防止病人出现窒息。

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 应将病人安置于隔离病室，保持安静，减少一切刺激，遮光，防止噪音。各种动作包括说话、走路都要低声、轻巧，治疗、护理等各项操作尽量集中，可在使用镇静药30分钟内进行，以免刺激打扰病人而引起抽搐。破伤风杆菌具有传染性，为防止播散，器械在使用后应进行高压蒸汽灭菌，敷料应焚烧。

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