二、A2

　　1、患者，女性，37岁。因结婚10年不孕就诊。患者平素月经规律，月经量多，经期8～9天，痛经15年，需服药止痛。妇科检查：子宫前

　　位，正常大小，活动欠佳，宫骶韧带可及痛性结节，患者血清学检查最可能出现升高的是

　　A、CA19-9

　　B、CA125

　　C、CEA

　　D、AFP

　　E、HCG

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据患者症状、体征可初步推测为子宫内膜异位症患者，患者血清CA125浓度多可出现升高，可用于监测异位内膜病变活动情况。

　　2、已婚妇女王某，停经40天，前来咨询检查结果，医生告诉她下列哪项检查对早孕诊断无帮助

　　A、基础体温双相且高温持续21天不下降

　　B、妊娠免疫试验(血β-hCG测定)

　　C、超声多普勒试验

　　D、黄体酮试验

　　E、尿雌三醇测定

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 E3水平用于监测妊娠中、晚期胎盘功能。

　　3、患者女性，14岁，12岁月经初潮，月经周期一直无规律性且量较多，描述正确的是

　　A、初具生育能力，生殖系统发育完善

　　B、雌激素水平较低，不足以引起LH高峰出现

　　C、初潮后2年无排卵性月经属病理状态

　　D、该患者不需药物治疗

　　E、考虑有生殖器官器质性病变

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 青春期下丘脑-垂体-卵巢轴间的调节功能尚未发育成熟，与卵巢间尚未建立稳定的协调关系，垂体分泌的FSH相对不足，无正常月经周期中血LH高峰形成。

　　4、患者，女性，40岁。持宫颈细胞学检查单来咨询护士，检查结果Ⅳ级的临床意义是

　　A、正常

　　B、炎症

　　C、可疑癌

　　D、高度可疑癌

　　E、癌

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 宫颈细胞学诊断标准及临床意义：

　　Ⅰ级：正常的阴道涂片，细胞形态及细胞质比例正常。

　　Ⅱ级：炎症，细胞核普遍增大。

　　Ⅲ级：可疑癌，细胞核增大(核异质)。

　　Ⅳ级：高度可疑癌，细胞具有恶性改变。

　　Ⅴ级：癌细胞。

　　5、患者，女性，15岁。骑自行车时不慎跌倒，自觉外阴部胀痛难忍，最可能发生

　　A、处女膜破裂

　　B、小阴唇裂伤

　　C、大阴唇血肿

　　D、会阴体损伤

　　E、前庭大腺出血

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 大阴唇有很厚的皮下脂肪层，内含丰富的血管、淋巴管和神经。当局部损伤时，易发生出血，可形成大阴唇血肿。

　　6、某妇女31岁，有产后大出血、休克史，继之出现闭经、生殖器萎缩、脱发、乏力，此种闭经多是

　　A、丘脑性闭经

　　B、垂体性闭经

　　C、卵巢性闭经

　　D、子宫性闭经

　　E、肾上腺性闭经

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 垂体性闭经：主要病变在垂体。由于垂体促性腺激素分泌失调或垂体器质性病变，影响了卵巢功能而导致闭经。常见的原因有垂体肿瘤、席汉综合征(由于产后大出血，尤其是伴有长时间的失血性休克，使垂体前叶组织缺氧、变性坏死，继而纤维化，最终导致垂体前叶功能减退的综合征)、原发性垂体促性腺功能低下等。

　　7、某女士28岁，宫颈黏液分泌增多，黏液变得稀薄，拉丝度长，估计该女士月经周期是

　　A、月经期

　　B、分泌期

　　C、月经前期

　　D、修复期

　　E、增生期

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 宫颈黏液分泌增多，黏液变得稀薄，拉丝度长表明雌激素在起作用，雌激素使子宫内膜呈增生期变化。

　　8、女，G1P0，孕42周，LOA已临产，宫开3cm时做CST提示频发晚期减速，正确处理

　　A、剖宫产

　　B、人工破膜

　　C、吸氧

　　D、静滴缩宫素加速产程

　　E、继续CST监护

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 产妇属过期妊娠，活跃早期出现频发晚期减速，提示存在胎儿宫内窘迫，估计短时间内经阴道分娩困难，宜行剖宫产术。

　　9、患者女性，38岁。葡萄胎病史10年，2个月前开始出现无诱因持续阴道流血，量时多时少。诊刮病理报告结果：见滋养细胞增生活跃，未见绒毛结构。最可能诊断

　　A、绒癌

　　B、子宫内膜癌

　　C、侵蚀性葡萄胎

　　D、功血

　　E、子宫肌瘤

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 绒毛膜癌显微镜下检查典型的病变为滋养细胞极度不规则增生，增生与分化不良的滋养细胞，排列成片状，侵入子宫内膜和肌层，并伴有大量出血和坏死，绒毛结构消失。

　　10、患者，女性，34岁。重度宫颈糜烂，需作电熨或激光治疗，注意事项不包括

　　A、治疗前常规做宫颈刮片检查

　　B、急性生殖器炎症时不能作电熨或激光治疗

　　C、术后应避免盆浴及性生活2周

　　D、术后阴道分泌物增多，每日清洗外阴2次

　　E、两次月经干净后复查

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性宫颈炎患者在治疗前需常规做宫颈刮片检查，排除早期宫颈癌。急性生殖器炎症时患者不宜做物理治疗。物理治疗后分泌物增多，甚至有多量水样排液，在术后1～2周脱痂时可有少量出血。治疗后嘱患者保持外阴清洁，每日清洗外阴2次，2个月内禁止性生活、盆浴及阴道冲洗。两次月经干净后复查，一般可痊愈，效果欠佳者可进行第二次治疗。

　　11、患者，女性，25岁。孕1产0，孕38周，产前检查正常，无合并症，骨盆外测量径线正常，胎头双顶径9.1cm，规律宫缩4小时。肛查：宫口开大1cm，头先露，胎膜未破。此时较合适的处理是

　　A、抬高床尾

　　B、人工破膜

　　C、静脉滴注缩宫素

　　D、灌肠刺激宫缩

　　E、采取膀胱截石位

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 初产妇宫口开大3cm以下且无特殊情况，可给予0.2%温肥皂水灌肠。其目的是通过反射作用刺激子宫收缩，同时清洁直肠，避免分娩时粪便溢出污染消毒区域。若有胎膜破裂、阴道异常流血、严重心脏病、胎儿窘迫、胎头高浮、胎位异常或有剖宫产史时，应禁止灌肠。该患者胎膜未破，规律宫缩4小时，宫口才开大1cm，可通过灌肠来刺激宫缩。灌肠后要观察子宫收缩，勤听胎心。

　　12、患者，女性，G1P0，孕34+5周，无任何症状，今日发现有较多液体自阴道流出，产科检查，无宫缩，胎先露高浮，考虑胎膜早破，护士知道孕妇应绝对卧床，采取的卧位是

　　A、仰卧位抬高臀部

　　B、左侧卧位抬高臀部

　　C、半卧位抬高臀部

　　D、右侧卧位

　　E、膝胸卧位

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胎膜早破胎先露部未衔接者绝对卧床休息，侧卧位，抬高臀部，以防脐带脱垂。

　　13、患者女性，32岁。孕1产0，孕32周。主诉小腿及踝部有水肿，休息后可好转，腰背痛、便秘，偶有下肢肌肉痉挛。血常规检查示贫

　　血。对该患者进行健康指导时，内容不正确的是

　　A、嘱孕妇左侧卧位，下肢垫高15°，限制水分

　　B、养成定时排便的习惯

　　C、适当增加瘦肉、蛋黄的摄入

　　D、多吃含纤维素多的蔬菜、水果

　　E、适当限制盐的摄入

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 孕妇发生水肿时，可取左侧卧位，下肢垫高15°避免长时间地站或坐，以利血液回流。适当限制孕妇对盐的摄入，但不必限制水分。发生贫血时应

　　适当增加含铁食物的摄入，如动物肝脏、瘦肉、蛋黄、豆类等。发生便秘时，孕妇应养成每日定时排便的良好习惯，并多吃含纤维素多的新鲜蔬菜和水果，同时增加每日饮水量，注意适当的活动。故选项A错误。

　　14、患者女性，孕1产0。临产后4小时胎头仍不入盆，此时应测量的最有价值的径线是

　　A、对角径

　　B、出口横径

　　C、出口后矢状径

　　D、坐骨棘间径

　　E、坐骨切迹宽度

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根据题干信息，可考虑为骨盆入口平面狭窄，主要测量骶耻外径、前后径和对角径。选项B和C涉及的是骨盆出口平面，而选项D和E涉及的是中骨盆平面，故选择A。

　　15、患者女性，28岁。孕30周，无痛性少量阴道流血2天，胎心胎动好，无明显宫缩。B超检查提示前置胎盘。对此患者最首要的护理措

　　施是

　　A、绝对卧床休息，左侧卧位为佳

　　B、高危门诊继续随访观察

　　C、立即做好终止妊娠的术前准备

　　D、阴道检查

　　E、立即行人工破膜

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 妊娠不足36周或估计胎儿体重小于2300g，阴道流血量少，孕妇全身情况好，胎儿存活者，可以采用期待疗法。接受期待疗法孕妇的护理措施包括：①保证休息，减少刺激，有出血者绝对卧床，定时间断吸氧;②纠正贫血;③监测病情变化;④预防产后出血和感染;⑤加强管理和宣教。

　　16、女性，39岁，诊断子宫肌瘤，住院评估发现病人及其丈夫对子宫切除顾虑重重，担心会影响夫妻生活，护士除进行常规住院教育外，重点还应做好哪项教育指导

　　A、子宫切除术后生理改变

　　B、子宫切除术前准备配合

　　C、女性生殖器官解剖特点

　　D、并发症的预防

　　E、性生活机制及术后性生活注意事项

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 既然担心夫妻生活，因此护士要进行性生活相关指导。

　　17、女性，28岁，平时月经规律，周期28～30天，因停经50d，少量阴道出血伴下腹痛2d入院。妇科检查：阴道有少量暗褐色血液，宫颈着色、举痛，子宫增大，右附件增厚，压痛。手术后7d拆线，伤口愈合好，出院指导下列哪项不正确

　　A、指导患者防止盆腔感染

　　B、发现盆腔炎后彻底治疗

　　C、再次妊娠无异常不需就诊

　　D、性伴侣稳定

　　E、不易再次终止妊娠

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据题干信息，患者诊断为异位妊娠：出院指导护士应教育病人保持良好的卫生习惯，勤洗浴、勤换衣，性伴侣稳定。发生盆腔炎后须立即彻底治疗。并告诫病人，下次妊娠要及时就医。

　　18、女性，孕3产2，无难产史，妊娠38周，数小时前有规律宫缩。急诊医生检查：宫颈口开大4cm，羊膜囊鼓，宫缩3min 1次，每次持续40s，胎心140/min，枕先露，骨盆正常。此时最佳的处理方法是

　　A、急诊室留观

　　B、立即住院待产

　　C、灌肠促进产程

　　D、破膜后住院待产

　　E、急送产房准备接生

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患者为经产妇，经产妇宫口开大3～4cm且宫缩好，可护送产房准备接生。

　　19、患者，女性，35岁。发现糖尿病3年。因外阴瘙痒严重，影响睡眠前来就诊。妇科检查：阴道黏膜红肿，白带呈干酪样，剥离后可见阴道上有小溃疡，宫颈光滑。患者护理措施错误的是

　　A、阴道出血者应停止阴道上药

　　B、将药物均匀地涂布阴道四壁

　　C、灌洗药物要充分溶化，温度一般40℃

　　D、新生儿易被传染患鹅口疮

　　E、性伴侣必须同步进行治疗

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对有症状的性伴侣应同时进行治疗，无症状者无需治疗。

　　20、患者女，第一胎，孕38周，单胎，经查胎位正常，脐绕颈1周，宫口开全2.5小时胎儿娩出，产后20分钟突然阴道出血200ml，胎盘尚无剥离迹象。该产妇最及时的处理是

　　A、观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出

　　B、牵拉脐带，挤压宫底，迫使胎盘娩出

　　C、人工剥离胎盘

　　D、检查软产道，排除损伤

　　E、输液，静脉注射麦角新碱

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 人工剥离胎盘术适用于胎盘滞留，胎盘剥离不全，胎儿娩出后，胎盘娩出前有活动性出血者，前置胎盘或胎盘早剥。

　　21、产妇，24岁，产后腹部检查时，在耻骨联合上扪不到子宫底，此产妇大约在产后的

　　A、第1天

　　B、第2～3天

　　C、第4～6天

　　D、第8～9天

　　E、第10～14天

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 产后10天，子宫降至骨盆腔内，腹部检查测不到子宫底。

　　22、患者女，35岁。因阴道分泌物增多，诊断为慢性宫颈炎，遵医嘱行局部物理治疗，在治疗前需常规做的检查是

　　A、阴道分泌物悬滴检查

　　B、阴道分泌物细菌培养

　　C、阴道镜检查

　　D、子宫颈刮片

　　E、宫腔镜检查

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性宫颈炎在治疗前需常规做子宫颈刮片甚至活组织检查，排除早期宫颈癌。

　　23、患者女，25岁。主因停经2个月，阴道出血1周，血hCG明显高于正常，检查首选

　　A、尿hCG测定

　　B、血常规检查

　　C、盆腔超声检查

　　D、诊刮

　　E、宫腔镜检查

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据患者的症状，血hCG明显高于正常，有可能是葡萄胎，应进行超声检查，以便明确诊断。

　　24、初产妇，26岁，37周妊娠，因合并重度贫血行剖宫产术，新生儿因吸入性肺炎转入儿科治疗，术后第7天，产妇情绪低落，无食欲，失眠，反应迟钝，诊断为产后忧郁症。关于该产妇的病因，描述不正确的是

　　A、因重度贫血不能哺乳而内疚

　　B、因重度贫血活动受限，不能更好的照顾新生儿

　　C、担心自己贫血影响新生儿的生长和发育

　　D、抵抗力差导致产褥感染

　　E、担心新生儿患病不能痊愈

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对胎儿影响：因孕妇骨髓和胎儿在竞争摄取母体血清铁的过程中，一般以胎儿组织占优势，故一般情况下胎儿缺铁程度不会太严重。若母体缺铁严重时，会影响骨髓造血功能致重度贫血，造成胎儿生长受影响、胎儿宫内窘迫、早产、死胎或死产等不良后果。产妇忧郁症主要和胎儿有关，选项D描述和其他选项相比不正确。

　　三、A3/A4

　　1、患者，女性，26岁。孕1产0，孕39周，已临产16+小时，规律宫缩，自然破膜，羊水微黄，量约有20ml，胎心率115次/分，阴道检查：先露头，S -1，宫口开大3cm，胎头小囟在7点处，矢状缝与左斜径一致，触不到前囟。

　　<1> 、该患者最可能的胎方位是

　　A、高直后位

　　B、枕左后位

　　C、枕横位

　　D、枕右后位

　　E、枕前位

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 题干信息提示胎头小囟在7点处，矢状缝与左斜径一致，触不到前囟，则可判断前囟在骨盆左前方，后囟在骨盆右后方，故应为枕右后位。

　　<2> 、经检查患者中骨盆狭窄，则主要会引起

　　A、胎膜早破

　　B、胎位异常

　　C、脐绕颈

　　D、胎头跨耻征阳性

　　E、持续性枕后位

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 若为中骨盆平面狭窄，影响胎头内旋转，容易发生持续性枕后位。

　　<3> 、关于该患者上述诊断的描述，说法正确的是

　　A、与子宫收缩过强互为因果关系

　　B、不易发生宫颈水肿

　　C、阴道检查胎头前囟在骨盆后方

　　D、产妇自觉肛门坠胀故使用腹压过早

　　E、肛查觉盆腔前部空虚

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 子宫收缩乏力影响胎头下降、俯屈及内旋转，容易造成持续性枕后位或枕横位，反之，持续性枕后位或枕横位使胎头下降受阻，也容易导致宫缩乏力，两者互为因果关系，故选项A错误;题干信息提示胎头小囟在7点处，矢状缝与左斜径一致，触不到前囟，则可判断前囟在骨盆左前方，后囟在骨盆右后方，故应为持续性枕右后位，应是盆腔后部空虚，故选项E错误;持续性枕后位的产妇自觉肛门坠胀及排便感，致使宫口尚未开全时过早使用腹压，容易导致宫颈前唇水肿和产妇疲劳，影响产程进展，故选项D正确。

　　<4> 、入院后处理正确的是

　　A、等待自然分娩

　　B、缩宫素引产

　　C、准备臀牵引

　　D、准备剖宫产

　　E、温肥皂水灌肠刺激宫缩

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 中骨盆狭窄者，若宫口已开全，胎头双顶径达坐骨棘水平或更低，按医嘱作好胎头吸引、产钳等阴道助产术，以及抢救新生儿准备;若胎头未达坐骨棘水平，或出现胎儿窘迫征象，则应作好剖宫产术的术前准备。题干给出胎心率115次/分，先露头，S -1，应准备剖宫产。

　　2、女性，22岁，现停经60天，没有阴道流血及下腹痛症状，测尿hCG阳性，要求终止妊娠，给予负压吸宫术，吸出物较多，仔细检查没有发现妊娠绒毛。

　　<1> 、此最可能的解释是

　　A、孕囊较小未吸到

　　B、尿hCG实验为假阳性

　　C、漏吸

　　D、未进入子宫腔，仅在颈管内吸刮

　　E、该患者有可能是异位妊娠

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 人工流产术中没有发现妊娠绒毛，很可能发生漏吸，但要排除子宫外妊娠，本例现停经60天，没有阴道流血及下腹痛症状提示子宫外妊娠可能性较小，故最可能的解释是C。

　　<2> 、若要确诊，以下最合适的手段为

　　A、超声检查

　　B、阴道后穹隆穿刺

　　C、血清β-hCG检测

　　D、送检组织病理检查

　　E、宫腔镜检查

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 超声检查：图形直观而清晰，选择中超声检查最合适。

　　3、患者，女性，28岁。自然分娩后第3天，体温38℃，下腹部胀痛，排尿困难，有尿急、尿痛、尿道口烧灼感，中段尿培养细菌数≥105/ml。

　　<1> 、此患者最可能的诊断是

　　A、急性外阴炎

　　B、急性阴道炎

　　C、急性子宫内膜炎

　　D、膀胱炎

　　E、肾盂肾炎

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者尿急、尿痛，排尿时有烧灼感，排尿困难，中段尿培养细菌数≥105/ml，考虑为泌尿系统感染。膀胱炎通常无明显全身症状，肾盂肾炎则表现为高热、寒战、恶心、呕吐，体温可达40℃，全身症状明显。

　　<2> 、对该患者实施的护理措施中错误的是

　　A、卧床休息

　　B、选用有效的抗生素

　　C、鼓励产妇摄取营养丰富的饮食

　　D、每天需饮水1000～2000ml

　　E、保持尿液通畅，每天尿量≥2000ml

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 每天需饮水3000～4000ml以上，以达到冲洗膀胱的目的。

　　4、患者女性。总产程共28小时，产后第3天，体温38.5℃，下腹部疼痛，脓血性恶露，量多、有异味，宫底平脐、压痛明显，诊断为子宫内膜炎。

　　<1> 、该患者发生感染的诱因是

　　A、产后出血

　　B、贫血

　　C、胎盘残留

　　D、子宫复旧不良

　　E、滞产

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 产程延长是产褥感染的诱因之一。该患者总产程28小时，超过24小时，属于滞产。

　　<2> 、护理措施不妥的是

　　A、严密观察生命体征、恶露及子宫复旧情况

　　B、遵医嘱给予广谱高效抗生素

　　C、尽早回奶

　　D、严格消毒隔离及无菌技术，防止交叉感染

　　E、每日外阴擦洗2次

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 滞产产妇可以正常哺乳，不需要回奶。

　　5、患者女性，27岁。孕1产0，孕40+2周。临产16小时，宫缩持续25秒，间歇6～8分钟。肛查：宫口开大3cm，先露头，S -1，胎膜未破。患者因宫缩痛一直未进食。检查发现患者下腹部耻骨联合上方有一包块，嘱其自解小便，不能自解。

　　<1> 、针对该患者疼痛给予的护理措施，错误的是

　　A、耐心听取患者有关疼痛的诉说

　　B、评估患者疼痛的部位和程度

　　C、告知患者疼痛是正常的，耐心等待，不必处理

　　D、给予患者心理支持

　　E、可给患者按摩、热敷等方法减轻疼痛

　　【正确答案】 C

　　<2> 、针对该患者的病情给予的护理措施，错误的是

　　A、鼓励患者进食，必要时遵医嘱补液

　　B、可用物理方法帮助患者排尿

　　C、协助患者做好基础护理

　　D、勤听胎心，发现异常及时告诉医生

　　E、指导患者屏气加快产程进展

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 初产妇宫口开全时可指导产妇屏气用力，运用腹压，加速产程进展。宫口未开全运用腹压易造成宫颈水肿，影响产程进展，故选E。

　　6、经产妇，25岁。孕足月出现规律性宫缩，1小时后来院，由于宫缩过强，立即将产妇置于产床上，未来得及消毒及保护会阴，胎儿急速娩出，正处理婴儿时，见阴道有较多血流出。腹部检查：子宫收缩良好。

　　<1> 、采取以下措施，可以预防此产妇产后出血的是

　　A、胎儿娩出后肌内注射缩宫素

　　B、胎肩娩出后，立即肌内注射缩宫素

　　C、注意保护会阴

　　D、胎儿娩出后，迅速徒手取出胎盘

　　E、胎头娩出后，即刻给予缩宫素，加强宫缩

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急产易造成软产道裂伤，故应注意及时保护会阴。

　　<2> 、此产妇于胎盘娩出后，持续阴道出血，检查发现胎盘不完整，那么首选的措施为

　　A、按摩子宫，止住出血

　　B、按摩子宫，同时肌肉注射宫缩素

　　C、监测生命体征，注意观察尿量

　　D、阴道内填塞纱布止血

　　E、宫腔探查

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胎盘因素导致的大出血：要及时将胎盘取出，并作好必要的刮宫准备。胎盘已剥离尚未娩出者，可协助产妇排空膀胱，然后牵拉脐带，按压宫底协助胎盘娩出;胎盘部分剥离者，可以徒手伸入宫腔，协助胎盘剥离完全后，取出胎盘;胎盘部分残留者，徒手不能取出时，可用大刮匙刮取残留组织;胎盘植入者，应及时作好子宫切除的准备;若子宫狭窄环所致胎盘嵌顿，要配合麻醉师，使用麻醉，待环松解后用手取出胎盘。选择答案E最合适。

　　7、患者女性，34岁。初次怀孕，孕16周出现心慌、气短，经检查发现心功能Ⅱ级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等，目前孕37周，自然临产。

　　<1> 、该产妇在分娩期应注意的问题，不包括

　　A、常规吸氧

　　B、胎盘娩出后，腹部放置10kg沙袋

　　C、注意保暖

　　D、注意补充营养

　　E、采取产钳助产

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胎儿娩出后，立即在产妇腹部放置沙袋，持续24小时。

　　<2> 、该产妇产后最佳体位是

　　A、平卧位

　　B、右侧卧位

　　C、去枕仰卧位

　　D、半卧位

　　E、随意卧位

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心脏病产后72小时内严密监测生命体征，产妇应半卧位或左侧卧位，以减少回心血量，保证充足休息，必要时镇静，在心功能允许时，鼓励早期下床适度活动。

　　<3> 、该产妇的产褥期护理，正确的是

　　A、产后第1天最容易发生心衰

　　B、为了早期建立母子感情，不要让别人帮忙

　　C、积极下床活动，防止便秘

　　D、为避免菌群失调，不能使用抗生素治疗

　　E、住院观察2周

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 产后72小时内，由于子宫收缩，胎盘循环停止，大量血液从子宫进入体循环，以及组织间液的回吸收，使回心血量增加15%～25%，原有心脏病的产妇易发生心力衰竭。

　　8、某女性，25岁，工作压力大，婚后意外怀孕，该孕妇整个孕期精神紧张烦躁，于妊娠35周因胎儿宫内窘迫手术，产一女婴，产后第二

　　天丈夫因公出差后其开始精神不振，常常失眠，向心理医生求助，心理医生诊断为产后抑郁。

　　<1> 、产后抑郁一般发生在

　　A、产后3～4天

　　B、产后1周

　　C、产后2周

　　D、产后3周

　　E、产后4周

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 产后抑郁的症状一般在产后2周发病，至产后4～6周逐渐明显，可持续数周。

　　<2> 、该产妇发生产后抑郁心理因素不包括

　　A、社交能力不良

　　B、手术分娩

　　C、情绪不稳定

　　D、对承担母亲角色的不适应

　　E、缺乏家庭支持

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患者向心理医生求助，说明患者有社交能力，所以选择A。

 

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