一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 新生儿与母亲早接触、早吸吮有利于母体产后的恢复。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 会阴冲洗可使用1:2000苯扎溴铵溶液，1:5000碘附溶液和1:5000的高锰酸钾溶液，故选项A、B、C错误;产后嘱产妇向会阴伤口对侧卧，可清除会阴部肿胀，有利于分泌物排出，不会污染切口而致感染，故选项E错误;会阴部有水肿者，可用50%硫酸镁湿热敷，故选项D正确。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 拓展知识点:心率<100次/分，+1分;呼吸浅慢、不规则，+1分;四肢活动好，+2分;喉反射不明显，+1分;躯干及四肢皮肤色泽红润，+2分，总分为7分。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 自然分娩的产妇在产后2小时内观察的内容主要包括血压、脉搏、子宫收缩情况、阴道流血量、膀胱充盈情况等。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 产程图的纵坐标左侧为宫口扩张程度，右侧为先露下降程度，故选项B、C错误;第一产程分为潜伏期和活跃期，后者又包括加速期、最大加速期和减速期，故选项D、E错误;产程图的横坐标为临产时间，故选项A正确。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 促进子宫有效收缩的方法可以有:给予温肥皂水灌肠，促进蠕动，刺激子宫收缩;预防膀胱过度充盈，必要时导尿;按医嘱给予地西泮(安定)或哌替啶肌肉注射，经过一段时间充分休息，可使子宫收缩力转强。配合人工破膜、给予催产素等注射。硫酸镁属于宫缩抑制剂，在宫缩收缩过强时应用。所以答案为A。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 灌肠:初产妇宫口开大3cm以下，无禁忌证。

　　禁忌证:若有胎膜破裂、阴道异常流血、心肌病、胎儿窘迫、胎头高浮或胎头下降很低压迫直肠达不到目的时，应禁止灌肠(排除答案B、E)。

　　臀位不宜灌肠，以防胎膜早破、脐带脱垂。(排除答案C)。

　　灌肠可以导致宫缩加强，而有剖宫史的产妇子宫有瘢痕，即所谓的瘢痕子宫;而瘢痕的收缩能力是很弱的，容易在瘢痕处破裂(排除答案D)。

　　所以本题答案为A。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 灌肠应该在第一产程进行，所以答案应选C。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 从题干可知，骨盆外测量正常，胎儿大小也属正常，头先露，应该能够经阴道分娩，此时宫口开大1cm，可以用温肥皂水灌肠，既能清除粪便，避免分娩时排便污染消毒区，又能通过反射作用刺激宫缩，加速产程进展。所以本题选择最佳答案D。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 破膜后应立即卧床，听胎心音，行肛门检查，注意观察有无脐带脱垂征象，记录破膜时间，羊水量及性状，破膜时间>12h尚未分娩者，应用抗生素，预防感染。胎头高浮或臀位、横位，应抬高床尾，以防脐带脱垂，所以本题答案为E。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 灌肠:初产妇宫口开大3cm以下，无禁忌证。

　　禁忌证:若有胎膜破裂、阴道异常流血、心肌病、胎儿窘迫、胎头高浮或胎头下降很低压迫直肠达不到目的时，应禁止灌肠。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 监测生命体征：入院后应测体温、脉搏、血压，如体温>37.5℃，脉搏>100次/分，应通知医生进行治疗。血压应每4小时测一次，若血压≥140/90mmHg，应警惕待产妇发生抽搐的可能，因此答案C是错误的。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 新生儿娩出后，采用阿普加评分法(Apgar)判断新生儿有无窒息或窒息的程度。以出生后1分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项体征为依据。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 早开奶：在出生1小时内，若新生儿无异常情况，应裸体与母亲进行皮肤接触，将新生儿放置于母亲的胸部进行早开奶30分钟。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 腹部膨隆、叩诊为浊音可判断是膀胱充盈，从暗红色的血液判断出血是由于子宫收缩乏力，可能是充盈的膀胱抑制了子宫收缩而导致的产后出血，应立即导尿。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据本题题意，宫口开大8cm，所以不应进行灌肠，内监护属于宫内监护，仅适用于胎膜已破的产妇(一般很少用)，选项D不是此患者首选的护理措施，胎膜未破，胎心正常，所以可以进行人工破膜促进产程进展，做剖宫产准备是不妥的。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据题意该产妇宫口开大10cm，应进入第二产程。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 该产妇已进入第二产程，灌肠、导尿、淋浴均不适合，应及时进行接生准备，指导产妇在宫缩时屏气用力，增加腹压，每隔5～6分钟听一次胎心，或进行持续胎心监护，所以只有答案D正确。

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