一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 护士需密切观察营养不良尤其是重度营养不良患儿的病情变化，患儿早晨容易出现低血糖，表现出汗、肢冷、脉弱、血压下降等休克表现以及呼吸暂停，应及时报告并做好抢救准备。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 3～6个月婴儿易出现颅骨软化，重者可出现乒乓球样感。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 蛋白质摄入不足数天后即可造成血浆蛋白含量的减少，其中以白蛋白下降为主，血白蛋白降低时可出现营养不良性水肿。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 营养不良的早期表现为体重不增，以后体内脂肪逐渐消失，体重减轻，久之身长也会低于正常，出现身材矮小。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 营养不良时患儿皮下脂肪最先消失的部位为腹部，其次为躯干、臀部、四肢、面部。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 预防佝偻病口服维生素D每日400IU(也就是说预防量是每日400IU)。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 符合佝偻病初期的主要临床表现是枕秃;其他选项为佝偻病激期的表现。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 营养不良时患儿皮下脂肪最先消失的部位为腹部，其次为躯干、臀部、四肢、面部。故腹部皮下脂肪厚度判断营养不良程度的重要指标之一。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据病史特点，母亲孕后期有缺钙，患儿血清钙偏低，提示缺钙，但程度较轻，可通过口服预防量补充维生素D促进钙磷代谢，而选项A用于重症及合并症而无法口服治疗者;选项B是佝偻病活动期患儿的口服治疗方法;患儿目前行母乳喂养，不适宜喂强化牛奶，故A、B、C不正确，选项E是针对维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗方法，可排除。故选择D。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 重度营养不良患儿，特别在夜间或清晨时，易发生低血糖，出现头晕、出冷汗、面色苍白、神志不清、血压下降等。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 8个月婴儿的正常体重为6+8×0.25=8kg{体重公式：7～12月：体重(kg)=6(kg)+月龄×0.25(kg)}，(8—6.5)÷8=18.75%，该患儿体重低于标准体重18.75%(15%～25%)，即轻度营养不良;腹壁皮褶厚度0.5cm(0.4～0.8cm)，也符合轻度营养不良。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 该患儿喂养史中有未能按时添加辅食，并且存在颅骨软化的表现，因此初步判断可能为维生素D缺乏性手足搐搦症。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 首先需要为患儿止惊，地西泮为首选药物。其次应为患儿补充钙剂，用10%葡萄糖酸钙5～10ml加10%葡萄糖溶液稀释后缓慢静注。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 11个月婴儿的正常体重为6+11×0.25=8.75kg，(8.75—6.5)÷8.75=25.71%，该患儿体重低于标准体重25.71%，属于中度营养不良(25%～40%);腹壁脂肪厚度0.2cm(小于0.4cm)，也符合中度营养不良的诊断。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对于营养不良的患儿，其消化吸收功能紊乱，对食物的耐受差，能量供应应从少量开始，逐渐增加。

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