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　　流产临床分类临床表现及护理

　　【A1型选择题】

　　1.关于难免流产哪项是错误的?

　　A.阴道流血增加

　　B.下腹痛加剧

　　C.有部分胎盘嵌顿于宫颈口，部分胎盘排出

　　D.宫口开

　　E.子宫体与孕周相符或略小于孕周

　　2.先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是?

　　A.出血时间长短

　　B.下腹痛的程度

　　C.早孕反应是否存在

　　D.宫口开大与否

　　E.妊娠试验阳性

　　【答案及解析】

　　1.C。本题选C。错在“部分胎盘排出”。

　　难免流产：妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。

　　2.D。先兆流产是指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇检宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，妊娠有望继续着。

　　难免流产指流产已不可避免，由先兆流产发展而来，此时可见阴道流血增多，腹痛加剧。妇检宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内。所以两者的鉴别要点是宫口开大与否。

　　【A2型选择题】

　　1.某初孕妇，停经50天出现阴道少量出血，伴轻微下腹痛。妇科检查发现该产妇宫颈口关闭，子宫增大，约孕50天大小，妊娠试验阳性。该孕妇最可能的诊断是?

　　A.难免流产

　　B.不全流产

　　C.习惯性流产

　　D.先兆流产

　　E.完全流产

　　2.女，27岁，停经67d，下腹阵痛，阴道出血多于月经量，妇科检查：子宫如孕2个月大小，子宫颈口开大，尿妊娠试验(+)，应考虑的诊断是?

　　A.难免流产

　　B.不全流产

　　C.先兆流产

　　D.稽留流产

　　E.完全流产

　　3.女性，宫内孕9周，主诉下腹阵痛，阴道流出水样液体，继之阴道有出血。检查：阴道有少量血液，宫口开，宫口内触及组织，子宫2个月妊娠大小，软，无压痛，附件(-)。最可能的诊断?

　　A.先兆流产

　　B.难免流产

　　C.不完全流产

　　D.完全流产

　　E.稽留流产

　　【答案及解析】

　　1.D。先兆流产病人的临床表现特点是：停经后出现少量阴道流血，量比月经少，有时伴轻微下腹痛。妇科检查子宫大小与停经时间相符，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出。所以，根据提供的病人资料孕妇最可能的诊断是先兆流产。

　　2.A。难免流产：由先兆流产发展而来，流产已不可避免。表现为阴道流血量增多，阵发性腹痛加重。妇科检查子宫大小与停经周数相符或略小，子宫颈口已扩张，但组织尚未排出;晚期难免流产还可有羊水流出或见胚胎组织或胎囊堵于子宫颈口。

　　3.B。难免流产由先兆流产发展而来，表现为阴道出血量增多，阵发性腹痛加重。妇科检查子宫大小与停经周数相符或略小，宫颈口已扩张，但组织尚未排出。

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