21 .某病人，主因车祸致胸腹联合伤，呼吸38/min ，心率123/min ，血压75/46mmHg ，需快速补液并监测CVP ，选择静脉时，首选静脉位置是

　　A.右侧锁骨下静脉

　　B.右侧颈内静脉

　　C.右侧股静脉

　　D.经贵要静脉行PICC

　　E 无相对禁忌症，都可以选择

　　22 .某病人，在抢救休克治疗中，测得CVP 为5cmH2O ，血压为85/46mmHg ，每小时尿量为15ml ，则该病人

　　A.有效循环血容量不足，需快速、充分补液以纠正休克

　　B.心肌收缩无力，血容量不足，应适当补液，注意心功能的改善

　　C.心、肾功能不全，限制补液

　　D.血容量不足，容量血管扩张

　　E.容量血管收缩，血容量相对不足

　　23 .某病人行风心病二尖瓣、主动脉置换术后，经右侧颈内静脉置有Swan-Ganz 导管，不能经此管道直接测得监护参数是

　　A.PAP

　　B.PAWP

　　C.RVP

　　D.PVRI

　　E.CVP

　　24 .某心梗病人合并泵衰竭，在应用IABP 的治疗中，为预防下肢缺血，护士不需要作的相应护理观察是

　　A.观察脉搏变化，在第1小时内，每15min触摸足背动脉和胫后动脉搏动

　　B.观察皮肤颜色及感觉

　　C.观察肢体运动情况

　　D.观察插管测肢体的温度变化

　　E.观察ECG改变

　　25 .某亚硝酸盐中毒病人，哮喘急性发作，在血氧饱和度监测时，其数值影响因素不可能是

　　A.病人贫血，血红蛋白低

　　B.血氧探头位置放置位置

　　C.使用了亚甲兰药物

　　D.带有假指甲

　　E.病人肤色白皙

　　26 .某病人，心肺苏术后一直深昏迷，血压低95/55mmaHg ，心率123/min ，体温39.7℃ 左右，使用降温毯降温，下列叙述错误的是

　　A.测量鼻炎温度时，将体温计插到鼻咽部或鼻腔顶部测得脑部温度

　　B.将测温探头放置于食管的下1/3，测得中心温度

　　C.测量直肠温度，能迅速、及时反映中心温度，

　　D.将温度计插到耳鼓膜测温，反映脑部血流温度

　　E.平均皮温反映末梢循环状态

　　A3/A4型题

　　(以下27～31题共用此题干)某男性病人， 69 岁，主因车祸致伤胸腹部致肝脾破裂、多发肋骨骨折、肾挫伤，既往冠心病史20 余年，急诊行肝脾破裂修补术，术后入ICU 监测治疗。

　　27 .此病人需行右侧锁骨下静脉穿刺置管，下列说法不正确的是

　　A.左侧胸膜顶较右侧高，且左侧易损伤胸导管，临床常首选右侧锁骨下静脉穿刺法

　　B.穿刺体位：仰卧位，去枕头低15°，两肩胛间及穿刺侧垫一薄枕

　　C.穿刺定位：取锁骨中点与内1/3处(或锁骨中点内侧1～2cm处)，下方1～2cm作为穿刺进针点，沿锁骨下缘进行

　　D.于穿刺点进针，针头指向内侧稍上方，针与胸壁成约30°夹角，不超过45°，对准胸骨柄上切迹，紧贴锁骨后边吸便进针，进针约3～5cm可抽到回血

　　E.不能长时间留置导管，导管不易固定及护理，颈部活动受限制;穿刺成功率高，锁骨下静脉变异小，是不能经颈内静脉穿刺的另一最佳途径

　　28 .此病人的心电监护示波异常，诊断为房颤，主要诊断依据

　　A.P波消失

　　B.ST段抬高

　　C.ST段压低28

　　D.异常Q波出现

　　E.QRS波宽>0.1s

　　29 .此病人伴有右上肢骨折，建立左侧桡动脉测压管路后观察血压波形低平、矮小，排除干扰因素后仍旧，血压为102/55mmHg ，他可能出现了

　　A.急性左心衰

　　B.主动脉瓣关闭不全或狭窄

　　C.急性心肌梗死

　　D.低心排血量或心衰

　　E.心律失常

　　30 .经患者右侧颈内静脉建立中心液路，测得CVP 为15cmH20 ，血压为123/69mmHg ，尿量为27ml/h ，应该警惕他出现

　　A.全心衰

　　B.肾功能不全

　　C.右心衰伴三尖瓣关闭不全

　　D.MODS

　　E.容量负荷过重或右心衰

　　31 .给他进行心电监护时，错误的护理是

　　A.放置电极片前清洁摩擦胸壁皮肤，保持导电良好

　　B.放置电极片时，避开电除颤的部位

　　C.选择显示P波良好的导联

　　D.电极片使用48h后及时更换电极

　　E.导联为综合导联，电极可以随意放置

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