北京规定：一天累计两成学生发热须全班停课

　　鉴于疫情严峻，北京市教委和市卫生局昨日联合部署在学校的甲流防控新举措，明确应急状态下的停课标准：如一天内累计发现班内20%以上的学生聚集性发热，体温在37.5℃以上，全班应立即停课。

　　班级停课一般7天

　　此前，按照卫生部和教育部联合下发的防控甲流停课原则，14天内，一个班级出现2例以上甲流确诊病例，学校拿到学生的确诊证明，方可要求相应的班级停课。

　　然而，10月下旬至今，感冒发烧人数激增，目前，甲流的传播速度已远超过每个流感样病例确诊甲流所需的6至8小时实验室检测时间，因此，北京市政府已将甲流防控的策略，不再逐个确诊流感样患者，而是集合医疗资源，努力让每个就诊的流感样患者，特别是儿童患者，得到及时的对症治疗，对轻症病例实施居家管理，加强重症救治和努力减少死亡病例。

　　两部门此次共同下发的《关于近期甲型H1N1流感防控工作的意见》中说，新的停课标准，更加科学，方便学校落实，也将及时遏制疫情蔓延至班级和孩子。

　　停课的时间一般为7天。市教委要求，班级停课由学校自行决定，但须通报所在地段医院，并报告区县教育主管部门备案；如同一时间段内，一个学校内超过3个班级停课，应报区县教育主管部门批准后，整校实施停课。

　　预计大量学生将停课

　　若疫情持续发展，新规实施后，预计将有大量学生停课回家。北京市教委规定，停课期间，学校应利用网络等多种方式开展教学，指导和督促学生坚持学习。

　　■ 举措

　　举措一 痊愈三天方可复课

　　鉴于冬季来临，中小学生每天早晨进校门前排队测体温的做法被取消，调整为小学生每天将由家长签字的体温记录表在入校时交给校方，检查合格后进班上课。全市学校以班为单位，组织学生进行午后体温测试。对超过37.5℃的发热学生，出现咳嗽、嗓子疼等急性呼吸道感染症状的学生，须由校方监护，及时就医或居家休息，直至身体痊愈后满3日方可复课。

　　举措二 集中活动尽量减少

　　学校应当尽量减少组织大型的聚集性学生活动。对于必须举办的聚集性活动，一要减少集中活动的时间，二要在区县卫生防疫部门的指导下认真做好防控预案并严格落实防控责任。

　　举措三 社区医院上门服务

　　学校要将每日检测出体温超过37.5℃，或急性呼吸道感染症状以及因上述原因而缺课的学生资料，登录到北京市中小学校学生流感样病例监测系统中，供学生家庭所在地的社区卫生服务中心查询、掌握情况，并上门开展健康关护和症状管理服务。

　　■ 疫情

　　北京每天1.2万人感冒发烧

　　全国累计报告5.1万余甲流病例

　　流感监测显示，目前，北京市每天到医院就诊的流感样病例（即发烧感冒等流感症状）已达6000多人，是往年同期的3至4倍；其中一半是6岁以上的青少年学生。照这个数字估测，北京市每天实际感冒发烧的人数，应在12000人左右。

　　同时，在所有被追查的流感样病例中，可确认感染甲流的比例，已超过55%。

　　卫生部通报，截至11月4日，我国内地累计报告5.1万余例甲型H1N1流感确诊病例，已治愈近3.9万例。重症病例累计153例，已治愈43例，死亡8例。

　　中国疾病预防控制中心疾病控制与应急反应办公室主任冯子健说，疫情数字只是反映疫情在我国的趋势，“因为没有对每一位发热病人都进行实验室确诊，大量未经实验室确诊的病人都没有再报。目前报告的这些人数，其实只占实际总发病人数的很少一部分。”

　　■ 释疑

　　昨日，卫生部通气会上，中国疾病预防控制中心疾病控制与应急反应办公室冯子健主任，北京儿童医院沈颖副院长，朝阳医院呼吸科曹志新主任医师，三位专家向媒体解答了公众关心的甲流防控问题。专家表示，3天不退烧者可能是甲流的潜在危重病人。

　　三天内不退烧可能是重症

　　专家称绝大部分甲流病人可在72小时内好转

　　提问：过去世卫一直说青壮年是主要死亡人群，经过这么长时间，有没有变化？

　　曹志新：目前已经发表的，还是国外的死亡人群是年轻的。

　　冯子健：其中部分原因是，目前少年儿童和青壮年的发病人数多，所以相应重症和死亡人数也高。现在学校里的暴发比较多，在学校，人们接触方式和别的环境都不一样，孩子们在学校接触时间长，接触距离近，频次高。就目前的病例来说，各年龄人群的易感性相似，因为暴露机会不一样，所以使得这个（年轻）群体的发病率高，相应的重症数量也就上来了。如果我们考察重症病例占各个年龄发病人数的比例，青少年不一定是最高的。

　　沈颖：关于甲流流病毒的特点是：人群普遍易感，传播速度快，但大部分病人是轻型，有很少部分病人重症甚至危重症。对于轻症的病人，我们主张休息好，多喝水，对症治疗，因为轻症病人主要症状在前三天，发烧在38.5℃以下，中药治疗效果比较好。

　　曹志新：为什么说三天不退烧才是可能的病人呢？前期我们统计了1054例国内甲流病人的资料显示，发病第三天的时候，这些病人的平均体温是37℃，三天之内基本上烧都退下来了。因此从均值的角度说，绝大部分病人在72小时内就好转了，如果72小时还不好，这类人群很少，就可能是潜在的危重病人。

　　青壮年发烧可在家观察

　　专家称一般发烧三四天好转，高烧呼吸困难应就医

　　提问：什么样的“感冒”需就医？如果发烧，是不是一定要去医院？

　　曹志新：要根据发热对象的不同进行就医判断。“如果是孩子、老人、孕妇，或者是哮喘病人（流感高危人群），就要立刻去医院”，年轻力壮的人发烧，可暂时在家观察，根据我们的统计，一般病人三四天之内就会好起来，去了医院可能会出现交叉感染。非流感高危人群短时间在家里观察，可以缓解医院压力，腾出的医疗资源救治重症病人。

　　沈颖：患者如果精神不好，发高烧，呼吸困难，还是要就医。去医院时戴口罩，可预防甲流交叉感染。

　　提问：甲流是不是得过一次就有免疫力了？

　　冯子健：甲型的流感的流行只有几个月的时间，目前没有发现感染以后再感染的。 吴鹏

　　■ 部署

　　注射甲流疫苗乱收费将严查

　　国家发改委急令严打学校强制接种普通疫苗牟利

　　国家发改委昨日下发紧急通知，要求各地严肃查处甲流疫苗接种中的各种乱收费行为。发改委曾于上周六辟谣称，有部分网友反映陕西、山东和浙江等省的少数地区注射甲流疫苗收费，但经过国家发改委调查核实，相关地方实际注射的是普通流感或肺炎疫苗，注射甲流疫苗没有收费。

　　此前,国务院已经明确要求，甲流疫苗应按照“知情同意、自愿、免费”的原则进行接种。其他疫苗，按照规定，凡纳入国家和地方免疫规划的，实行政府定价，由政府采购，免费向群众发放；其他实行市场调节价，群众自愿自费接种。

　　根据发改委的要求，各地对少数单位违反国家政策规定，在疫苗接种过程以各种名义乱收费的行为，以及学校借机强制学生接种普通疫苗牟利的行为，要坚决予以严厉打击，要从重、从快查处。对性质恶劣的典型案件，要通过新闻媒体曝光，并提请有关部门追究相关人员的行政、刑事责任。