半月谈：儿童药何时能够“长大”

　　儿童是祖国的花朵，他们的健康牵动着千家万户的心，然而儿童用药的发展在我国比较缓慢，“手掰药”现象依旧普遍。随着国家新基本药物目录即将出台，长期困扰儿童药领域的临床试验难、剂型规格少、研发动力不足等问题，成为公众关注的焦点。

　　“手掰药”屡见不鲜

　　在狂轰滥炸的广告效应下，消费者尚能列举出一些儿童保健品、非处方药品的名称，但在临床用药方面，儿童药(说明书中标明儿童用法用量的药品)依旧处于“发育不良”状态。

　　拥有国家级重点学科(儿科学)的上海交通大学医学院附属新华医院的药剂科副主任张健说，尽管医生对于儿童用药很谨慎，可由于儿科药供给不足，导致目前超适应症现象普遍。换言之，即把成人用药减量给孩子吃。

　　记者了解到，在没有专门针对儿童的药品剂量指导时，医生大多是根据临床经验，通过成人药品减量推断儿童所需的剂量，或者参考《中国药典》制定的《老幼剂量计算(折算)表》计算。显然，这不足以科学地保证儿童用药安全，因为有些药品剂型、制剂工艺不同，是不能完全按比例折算服用的。

　　“最重要的是，儿童本身个体差异大，有时候相差1岁，在体表面积、体重上就会有明显的不同。”张健说，这在无形中给病患儿童带来风险，例如药物使用过量，导致副作用;非处方药物用法标识不清，需要家长自行判断;剂型上不能精准计量等。

　　事实上，不少家长对于给孩子服用1/3、1/4的药品剂量也是头疼不已，有的家长在“剪药”的过程中甚至还把手给扎破过。记者自己也曾遇到过类似问题：按照孩子的体重，每次应吃2/5包冲剂，分药的时候甚至需要用尺子量。

　　大企业不愿“碰”儿童药

　　据了解，目前我国儿童占总人口20%以上，但儿童药品紧缺，国内市场90%的药物都没有“儿童版”，多数是成人药的“减量版”，国内市场90%药品无适用于儿童的剂型。

　　中南大学湘雅三医院儿科主任赵玲玲教授说，缺乏儿童专用药的问题长期存在，医生经常面临无药可开的尴尬局面，特别是市场上针对6个月以下幼儿的药非常少。比如部分早产儿由于缺钙，需要补充维生素D，但治疗佝偻病的注射剂与口服液经常供货不足。究其原因，是因为生产维生素D利润低，制药厂不愿生产。