热点概述:记者从区人力社保局获悉,今年4月以来,我区在全区范围内开展了严厉打击城镇职工基本医疗保险个人账户违规使用,截至目前,现场检查60余人次,取消1家协议服务机构的医疗保险服务资格,暂停16家协议服务机构医保网络结算资格,追回违规费用并处罚违约金共计34141.1元。
预测题目:
现在很多人用医保卡购买生活用品,有人认为这没什么问题,因为是自己的钱;有人认为不行,应该专款专用。此对你怎么看?
参考解析:
药店里摆满日常生活用品,用医保卡随便刷随便买,但最后开出的购物发票上把日常生活用品用等价的药品名字替代,这样的镜头并不令人陌生。但是仔细分析,我们会发现用医保卡购买生活用品还是问题重重。
有人认为用医保卡购买生活用品没有问题,因为钱是自己的。这一观点比较片面。因为医保卡里的钱是由个人和单位共同支付的,当医保卡里有余额的时候,我们在医院里就诊的时候是可以直接刷卡消费的。若医保个人账户里余额充足,看病买药就只需自费一部分,另一部分由统筹账户报销。可若医保卡的余额为零,那么就需要通过其他渠道支付医疗费用,且全部得自费。
有人认为不能用医保卡购买生活用品,应该专款专用这一观点是正确的。医保卡是国家设定用于医疗消费的个人专用账户,是专项消费,市民持医保卡消费,不能用于支付非药品性商品支出,只能购买国家设定的《医保目录》中规定的药品。作为医保定点的药店和医院,都不允许擅自扩大医保卡的使用范围,否则就是违规行为。
而且据了解,与超市相比,药店的“非药类”商品价格均较高。比如,一盒三精牙膏超市售价不超过30元,药店里售价为36元。一瓶700ml的飘柔洗发水药店卖55元,超市的价格不到50元。买的东西价格更贵,但平时到药店刷卡买日用品的市民也不少。一旦生病了,医保卡里的钱都被刷卡买日用品用完了,也会得不偿失。
所以,医保卡买日用品,这个漏洞需要及时填补。首先,要与时俱进适应医保金结算趋势,完善和明确医保金结算监管主体,以及监督不力处置办法,堵上医保金本地、异地结算各种缺乏监督主体和责任主体的空白;其次,要多部门协调,共同发力,对超范围经营、乱开发票、套取医保等药店违规行为进行联合执法、综合打击,去除医保金买日用品的基础条件;再次,强化医保金结算意义和重要性宣传,甚至动用法律法规等手段,提升百姓合理合规使用医保金结算的意识。
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