2015事业单位卫生专业知识：中医诊断学考前要点(2)

　　6.望目态

　　(1)瞳孔缩小：川乌、草乌、毒蕈、有机磷类农药及吗啡、氯丙嗪等药物中毒

　　(2)瞳孔散大：a颅脑损伤、出血中风，提示病情危重;b若两侧瞳孔完全散大，对光反射消失则是临床死亡的指征之一;c青风内障、颠茄类药物中毒

　　(3)目睛凝视：病人两眼固定，不能转动。a固定前视—瞪目直视;b固定上视—戴眼反折;c固定侧视—横目斜视。皆为肝风内动

　　(4)睡眠露睛：病人昏昏欲睡，睡后胞睑未闭而睛珠外露，多由脾气虚弱，气血不足，胞睑失养—吐泻伤津、慢惊风的患儿

　　(5)胞睑下垂：又称睑废，指胞睑无力张开而上睑下垂者。a双睑下垂—先天不足;b单睑下垂—外伤

　　7.望口

　　(1)口之形色：口角流涎——小儿脾虚湿盛，成人中风口歪、口疮——心脾二经积热、口糜——湿热内蕴、鹅口疮——心脾积热

　　(2)口之动态：

　　①口张：口开不能闭——虚证;若状如鱼口，但出不入——肺气降绝

　　②口噤：口闭而难开，牙关紧急——实证;见于中风、痫病、惊风、破伤风

　　③口撮：上下口唇紧闭，不能吸吮——小儿脐风

　　④口歪：口角向——侧㖞斜——风邪中络或中风病的中经络

　　⑥口振：战栗鼓颌，口唇振摇——阳虚寒盛、邪正剧争，多见于温病、伤寒欲作汗、疟疾发作

　　⑦口动：口频繁开合，不能自禁——胃气虚弱;口掣动不止——热极生风、脾虚生风

　　8.望唇

　　(1)唇之色泽：

　　a.唇色红润——胃气充足，气血调均;b.唇色淡白——血虚或失血;c.唇色深红——热盛;d.口唇赤肿而干——热极;e.口唇樱桃红色——煤气中毒;f.口唇青紫——瘀血证;g.口唇青黑——寒盛、痛极

　　(2)唇之形态：

　　a.口唇干裂——燥热伤津、阴虚液亏b.口唇糜烂——脾胃积热c.唇内溃烂、其色淡红——虚火上炎d.唇边生疮，红肿疼痛——心脾积热e.唇角生疔、麻木痒痛——锁口疔;人中生疔——人中疔f.人中满唇反——脾气将绝，病危

　　9.望齿

　　(1)牙齿色泽：a洁白润泽-津液内充、肾气充足b牙齿干燥-胃阴已伤c牙齿光燥如石-阳明热盛、津液大伤d牙齿燥如枯骨-肾阴枯涸，温热病后期e牙齿枯黄脱落-久病骨绝f齿焦有垢-胃肾热盛，但气液未竭;齿焦无垢—胃肾热盛、气液已竭

　　(2)牙齿动态：牙关紧急—风痰阻络、热极生风;咬牙齘齿—热盛动风;睡中齘齿—胃热或虫积、正常人

　　10.望牙龈

　　(1)牙龈色泽：淡红而润泽—胃气充足、气血调均;淡白—血虚或失血;红肿疼痛—热邪亢盛

　　(2)牙龈形态：a牙缝出血：痛而红肿—胃热伤络;不痛不红微肿—气虚或肾火伤络b牙宣：龈肉萎缩，牙根暴露，牙齿松动—肾虚或胃阴不足c牙疳：牙龈溃烂、流腐臭血水—外感疫疠之邪，积毒上攻

　　11.望咽喉

　　(1)望咽喉色泽

　　①咽喉深红，肿痛明显—实热证，多因肺胃热毒壅盛

　　②咽喉嫩红，肿痛不显—肾水亏少、阴虚火旺

　　③咽喉淡红漫肿—痰湿凝聚

　　(2)望咽喉形态

　　①乳蛾：一侧或两侧喉核红肿肥大，形如乳头或乳蛾，表面或有脓点，咽痛不适—肺胃热盛或虚火上炎

　　②喉痈：咽喉部红肿高突，疼痛剧烈，吞咽困难—脏腑蕴热，复感外邪

　　③咽喉腐烂：溃烂成片或凹陷—肺胃热毒壅盛;腐烂分散浅表—肺胃之热尚轻;溃腐日久，周围淡红或苍白—虚证

　　④伪膜：咽喉溃烂处上覆白腐，形如白膜者。若伪膜松厚，容易拭去，去后不复生—肺胃热浊上壅于咽，证较轻;若伪膜坚韧，不易剥离，重剥则出血，或剥离、去随即复生，此为重证—白喉，又称疫喉，为胃热毒伤阴，为烈性传染病

　　⑤成脓：咽喉局部红肿高突，有波动感，压之柔软凹陷，多已成脓，压之坚硬则未成脓

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